Bakteriálna gastroenteritída

Bakteriálna gastroenteritída je to veľmi častý stav. Má veľa príčin a líši sa od miernych po ťažké. Spravidla sa prejavuje príznakmi zvracania, nevoľnosti, hnačiek a brušných ťažkostí. Medzi ďalšie príčiny týchto príznakov patria vírusové infekcie, nedostatočná strava, malabsorpčné syndrómy, enteropatie a zápalové ochorenia čriev. Bakteriálna gastroenteritída je bežná samoregulačný, ale správna lekárska kontrola vedie k kratšiemu vývoju.

Clostridium perfringens

Bakteriálna enteritída je veľmi častým problémom urgentnej liečby, najmä u detí do 5 rokov. Hnačka predstavuje v tejto vekovej skupine viac ako 5% návštev lekára a 10% hospitalizácií. Veľmi často nie je bakteriálna gastroenteritída medicínsky hlásená u dospelých skupín. Hnačky u cestujúcich postihujú 20 - 50% ľudí cestujúcich z priemyselných do rozvojových krajín.

Milióny detí na celom svete postihujú každý rok hnačky. V málo rozvinutých krajinách, kde sú hygienické podmienky nevhodné, sa môžu vyvinúť epidémie bakteriálnej gastroenteritídy so značnou úmrtnosťou.

Väčšina hnačkových infekcií nediskriminuje na základe pohlavia, avšak ženy majú vyšší výskyt infekcií Campylobacter a hemolyticko-uremického syndrómu. Druhy Yersinia infikujú deti mladšie ako 1 rok takmer výlučne a druhy Aeromonas sú významnou príčinou bakteriálnej gastroenteritídy u malých detí. Obzvlášť náchylné sú na veľmi malé deti sekundárna dehydratácia a malabsorpcia.

dehydratácia je hlavnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti na gastroenteritídu. podvýživa je to známka chronického procesu. Je to spôsobené sekundárnym vývojom intolerancie sacharidov. Bolesť brucha je častým príznakom bakteriálnej gastroenteritídy. Je to nešpecifické, nefokálne a vo forme kŕčov. Borborismentele črevné zvýšenie peristaltickej aktivity môže spôsobiť počuteľné hydroaeriálne zvuky. Perianálny erytém vedie k početným stoliciam, ktoré dráždia perianálnu semimucosu.

Pretože väčšina infekčných hnačiek ustupuje sama od seba, lekárska starostlivosť ich podporuje. Perorálna rehydratácia je hlavným krokom liečby. Malé deti a novorodenci sú vystavení zvýšenému riziku sekundárnych komplikácií a vyžadujú si dôkladné sledovanie rovnako ako starí ľudia. O intravenóznej hydratácii sa uvažuje, ak perorálna hydratácia nie je účinná. Antimikrobiálna terapia je indikovaný pre niektoré prípady bakteriálnej gastroenteritídy. Mnohé stavy však samy ustupujú a nevyžadujú terapiu. Antiperistaltiká nie sú indikované na infekčné hnačky. Správa Lactobacillus GC a LB živé a tepelne upravené, skrátiť trvanie hnačky u detí.

Hnačky a zvracanie sú také bežné, že lekári nespájajú potenciálnu úmrtnosť a chorobnosť s bakteriálnou gastroenteritídou. Bakteriálna gastroenteritída je druhou najčastejšou príčinou smrti na svete.

Patogenéza a príčiny

Baktérie používajú na stanovenie patologickej odpovede rôzne mechanizmy. Invázne baktérie spôsobujú ulceráciu na sliznici a abscesy so sekundárnou zápalovou kaskádou. Bakteriálne toxíny riadia enterálne a extraenterálne procesy. Napríklad tepelne labilné a tepelne stabilné enterotoxíny Escherichia coli aktivujú enterálnu adenylátcyklázu a guanylátcyklázu.
Verotoxín, ktorý je produkovaný enterohemoragickými druhmi Escherichia coli a Shigella, spôsobuje systémové stavy, ako sú záchvaty a hemolyticko-uremický syndróm. Ostatné neinvazívne baktérie priliehajú k črevnej stene a spôsobujú zápal. Organizmy ako Escherichia coli a Clostridium sú normálnou enterickou flórou, ale môžu sa stať patogénnymi.

Príčiny a rizikové faktory

Bakteriálne infekcie spôsobujú gastroenteritídu v menej rozvinutých krajinách. Najdôležitejším pôvodcom v týchto krajinách je Escherichia coli (enteropatogénna, enterotoxigénna, enteroadhezívna, enteroinvazívna a enterohemoragická). Medzi ďalšie baktérie, ktoré spôsobujú bakteriálnu gastroenteritídu menej často, patria Campylobacter, Aeromonas, Shigella, Salmonella. Druhy Vibrios, najmä Vibrio cholerae, hrajú dôležitú úlohu v epidémiách. Pri toxiinfekcii morskými plodmi je Vibrio parahaemoliticus spájaný s bakteriálnou gastroenteritídou.

Niektoré potraviny sú spojené s určitými baktériami. Požitie kontaminovaných alebo surových potravín, najmä surového mlieka a mäsa, je častou príčinou gastroenteritídy.

Nasledujúce organizmy spôsobujú otravu jedlom:

  • jogurt - Campylobacter, Slamonella, Listeria, Staphylococcus
  • vajcia - Salmonella specii
  • mäso - Clostridium perfringens, Salmonella, Aeromonas, Campylobacter a Staphylococcus specii
  • bravčové mäso - Clostridium perfringens a Yersinia enterocolitica
  • morské plody - Aeromonas, Plesiomonas, Vibrio species a astrovirus
  • omáčky - Plesiomonas, Vibrio a calcivirus
  • vegetale - Aeromonas, Clostridium perfringens
  • mrazená ryža - druh Bacillus
  • majonéza - druh Staphylococcus.

Voda je hlavným rezervoárom mnohých organizmov, ktoré môžu spôsobovať hnačky. Bazény sú spájané s infekciami spôsobenými Shigella a druhmi Aeromonas s vystavením morskému prostrediu.

Bohatá história cestovania je dôležitou stopou pri určovaní bakteriálnej etiológie. Enterotoxigénna Escherichia coli je hlavnou príčinou hnačiek cestujúcich. Na celom svete prevládajú rotavírusy a Shigella, Salmonella, Camphylobacter, ktoré by sa mali brať do úvahy.

Medzi ďalšie organizmy, ktoré prevládajú v určitých častiach sveta, patria:

  • nešpecifické - Escherichia coli enterotoxigenica, Aeromonas, Giardia, Plesiomonas, Salmonella, Shigella
  • obratník - Clostridium perfringens, Afrika - Entamoeba a Vibrio cholerae
  • Južná a Stredná Amerika - Entamoeba a Vibrio
  • Ázia - Vibrio cholerae, Austrália - Yersinia, Kanada - Yersinia, Európa - Yersinia
  • India - Entamoeba a Vibrio cholerae, Japonsko - Vibrio parahaemolyticus
  • Mexiko - Aeromonas, Entamoeba, Plesiomonas, Yersinia, Nová Guinea - Clostridium.

Zvieratá môžu prenášať určité baktérie. Expozícia šteniat alebo mačiek je spojená s prenosom Campylobacter. Expozícia korytnačkám je spojená s prenosom Salmonelly.

Predchádzajúce zdravotné ťažkosti môžu predisponovať k infekciám s určitými organizmami:

  • Clostridium difficile - hospitalizácia a podávanie antibiotík
  • Druhy Plesiomonas - ochorenie pečene alebo novotvary
  • Druhy salmonely - črevná dysmotilita, podvýživa, achlórhydria, hemolytická anémia, imunosupresia, malária
  • Rotavírus - hospitalizácia
  • Druhy Giardia - agamaglobulinémia, chronická pankreatitída, achlorhydria, cystická fibróza
  • kryptosporídie - imunokompromis a imunosupresia.

príznaky a symptómy

  • Akútna gastritída
  • Žalúdočný a dvanástnikový vred
  • gastroenteritída
  • Hydrochlorid a hypochlórhydria
  • Rakovina žalúdka
  • Horné zažívacie krvácanie - hemateméza
  • Tráviaca infekcia spôsobená Helicobacter pylori
  • Zollinger-Ellisonov syndróm
  • Diabetická gastroparéza
  • Atrofická gastritída
  • Brucho

Stále väčší počet detí je zapísaných do jaslí pred dosiahnutím veku jedného roka-.

Aj pre lekárov je dosť ťažké rozlíšiť medzi otravou jedlom alebo gastro.

Začiatkom tohto mesiaca došlo v Pchjongčchangu - mieste konania O hier - vlna norovírusových infekcií.