Bakteriálna vaginóza

Bakteriálna vaginóza je klinický syndróm spôsobený nerovnováhou normálnej vaginálnej flóry. Po nerovnováhe sú triedy produkujúce peroxid vodíka, Lactobacillus, nahradené zmiešanou flórou, ktorú predstavuje:

bakteriálna

  • Grampozitívne a negatívne anaeróbne baktérie;
  • anaeróbne laktobacily, mykoplazmy, gardnerella vaginalis;
  • menej často: E. coli, stafylokoky, streptokoky; [1]

Príčiny tohto stavu nie sú zatiaľ úplne známe, je však známych niekoľko faktorov:

  • častý sexuálny život s viacerými partnermi;
  • antibiotické lieky;
  • použitie spermicídov;
  • časté výplachy vagíny;
  • aplikácia vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov. [1], [2]

príznaky

Klinický obraz je charakterizovaný výskytom nepríjemného zápachu pošvového výtoku, podobného zápachu rýb, ktorý sa zintenzívňuje po pohlavnom styku a po menštruácii;

Vaginálny výtok je homogénny, mierne viskózny, prevzdušnený žlto-sivý sprevádzaný pocitom pálenia a svrbením.

Pri gynekologickej kontrole sa pozoruje:

  • leukorea, erytém malých pyskov;
  • pošva je mierne postihnutá a krčka maternice je čistá. [1], [2]

Diagnóza bakteriálnej vaginózy je navrhnutá klinickým obrazom a potvrdená klinickými kritériami. Tieto kritériá predstavujú:

  • homogénna leukorea adherujúca k pošve
  • pozitívny test pachu
  • vaginálne pH by malo byť vyššie ako 4,5
  • popis najmenej 20% pomocných buniek

Na stanovenie diagnózy musia byť prítomné najmenej tri zo štyroch stanovených kritérií. [1], [2]

Polovica žien s vaginózou je bez príznakov, objavia sa náhodne alebo po komplikáciách. Je povinné liečiť tehotné ženy, ženy s častými gynekologickými infekciami, ženy, ktoré podstúpia gynekologický chirurgický zákrok a plodnosť. Najprv musia byť liečené ženy s asymptomatickou vaginózou, ktorým bude zavedený IUD, biopsia endometria, kyretáž maternice a hysteroskopia.

Liečba voľby pri tomto ochorení je metronidazol, ktorý sa podáva vo forme tabliet v dávke 2 x 500 mg/deň počas jedného týždňa alebo ako 0,75% vaginálny krém dvakrát denne počas 5 dní. Okamžité hojenie nastáva asi v 80 - 100% prípadov. [1]

1. Florin Stamatian, pôrodníctvo a gynekológia, vydavateľstvo Echinox, Cluj-Napoca, 2003