Baktérie, naši priatelia Pohľad na ľudský mikrobióm
V skutočnosti použitie výrazu „antibakteriálny“ v reklamách odráža toto veľmi rozšírené presvedčenie širokej verejnosti, že baktérie sú „zlé“. „
Nie všetky baktérie sú však v tomto ohľade „rovnocenné“, nie všetky spôsobujú zdravotné problémy.
Niektoré baktérie žijú dlho a sú neškodné, iné nám dodávajú vitamín K, nevyhnutný pre normálne zrážanie krvi, a iné hrajú dôležitú úlohu pri trávení.
Normálny tráviaci trakt teda obsahuje asi 400 druhov „dobrých“ baktérií, ktoré zabraňujú množeniu škodlivých baktérií a pomáhajú udržiavať zdravý tráviaci systém.
Preto veľa z antibiotík spôsobuje hnačky, pretože ničia tieto užitočné baktérie, ktoré regulujú trávenie. Na črevnú flóru vplýva aj nezdravá strava (napríklad rýchle občerstvenie), ale najmä podávanie antibiotík. Antibiotiká ničia škodlivé aj „prospešné“ baktérie, a tým menia rovnováhu flóry.
Čoraz viac vedcov z oblasti medicíny sa obáva účinku antibiotík na priateľské baktérie, ktoré hostíme, populáciu, ktorá z hľadiska počtu buniek výrazne prevyšuje počet buniek v ľudskom tele. Napríklad pokožka na hrudníku je osídlená 100 až 5 000 mikroorganizmami na štvorcový cm, tvár a pokožka hlavy majú až 200 000 organizmov na štvorcový cm a tento počet môže v oblasti podpazušia dosiahnuť 300 000 organizmov na štvorcový cm. Bolo vypočítané, že u ľudí 1012 baktérií osídľuje pokožku, 1010 baktérií osídľuje ústnu dutinu a 1014 baktérií osídľuje črevo.
Tieto baktérie, ktoré hostíme, tu nie sú náhodou, sú nevyhnutné pre správne fungovanie ľudského tela, jeho biochemických, mikrobiologických a imunologických systémov. Tieto baktérie sa vyvinuli tak, aby vytvorili takzvaný mikrobióm, ktorý hrá kľúčovú úlohu vo veľkom množstve procesov prebiehajúcich v tele a pomáha udržiavať naše zdravie. Ľudský mikrobióm je definovaný ako celá skupina mikroorganizmov, nielen baktérií, ktoré sa nachádzajú v tele. Obsahuje viac ako 100 biliónov bakteriálnych a plesňových buniek, čo podľa odhadov o 10 až 100 prevyšuje počet buniek v tele dospelého človeka. Mikrobióm je rozsiahly a veľmi dobre organizovaný ekosystém, ktorý je takzvaným „super orgánom“ a má rôzne úlohy v regulácii nášho zdravia.
Tento vývoj môže viesť, ak sa neurobí nič proti nadmernému podávaniu antibiotík, k skutočnej kríze verejného zdravia, keď už nebudeme mať protijed na mnohé infekcie.
Našťastie moderná medicína začala čoraz vážnejšie znieť vplyv antibiotík na tento životne dôležitý superorganizmus, ktorým je mikrobióm, a na túto tému existuje čoraz viac štúdií, článkov a kníh. V tejto súvislosti je jedným z najrelevantnejších zjavov kniha Dr. Martina J. Blasera s názvom Ako sa živí nadmerným podávaním antibiotík chorobám modernej spoločnosti. Autor poukazuje na to, že dnes sú niektoré choroby oveľa rozšírenejšie ako pred 50-60 rokmi. Patria sem obezita, detská cukrovka, astma, senná nádcha, potravinové alergie, reflux pažeráka, rakovina pažeráka, celiakia, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, autizmus a ekzémy. Dr. Blaser uvádza štatistiky, ktoré naznačujú dramatický nárast výskytu týchto chorôb v posledných desaťročiach.
Aj keď existuje množstvo hypotéz, ktoré sa snažia vysvetliť zvyšujúci sa výskyt každého z týchto ochorení, Dr. Blaser si kladie otázku, či existuje nejaká bežná príčina súčasného rastu. Navrhuje teóriu, ktorá kladie do popredia baktérie, hlavne tie, ktoré tvoria črevnú flóru, a zmeny, kvantitatívne aj kvalitatívne, ktoré náš mikrobióm prešiel antibiotikami a ďalšími faktormi.
Nikto nie je proti potrebe antibiotík v akútnych život ohrozujúcich situáciách, ale čoraz viac lekárov je proti ich použitiu v počiatočných štádiách zdravotných stavov, ako je horúčka, prechladnutie, bolesti uší alebo zápal mandlí v dôsledku vplyvu na mikrobióm. A podávanie antibiotík sa začalo v detstve, zvyčajne pokračuje počas celého života.
Tá istá štúdia ukázala rovnaký rozdiel medzi mikrobiómom dojčených detí a tými, ktorí dostávali umelé mlieko. Pôrod cisárskym rezom, nedávny výskyt v našej evolúcii, zbavuje deti prirodzenej bakteriálnej inokulácie ústami, ktorá sa vyskytuje počas prirodzeného pôrodu. Namiesto tohto orálneho očkovania sa očkovanie v prípade cisárskeho rezu vykonáva hlavne baktériami na koži matky, čo je úplne iná trieda ako tie, ktoré sa očkujú v prípade prirodzeného pôrodu.
Všeobecne sa uznáva, že interakcie medzi genetickými a environmentálnymi faktormi sú základom náchylnosti na rakovinu a toho, ako sa vyvíja. V poslednej dobe sa čoraz viac pripisuje hypotéze, že ľudský mikrobióm, najmä oblasť čriev, je jedným z týchto takzvaných environmentálnych faktorov, ktorý hrá dôležitú úlohu pri vzniku nádorov. Túto hypotézu potvrdzuje výsledok štúdie týkajúcej sa kolorektálneho karcinómu, ktorá porovnávala 47 ľudí s kolorektálnym karcinómom s 94 ľuďmi v kontrolnej skupine. Pacienti s kolorektálnym karcinómom mali oveľa nižšiu úroveň diverzity fekálnych bakteriálnych spoločenstiev. Tieto pozorovania sú podobné ako z niekoľkých štúdií na zvieratách, ktoré tiež preukázali významné rozdiely v črevnom mikrobióme u zvierat s nádormi hrubého čreva v porovnaní so zdravými. Dúfame, že sa tieto indikácie kvality črevného mikrobiómu stanú dôležitou skríningovou metódou pre kolorektálny karcinóm.
V lekárskom svete sa čoraz viac objavujú hlasy, ktoré spájajú autizmus s dysfunkciou čriev, a to tak v prípade týchto detí, ale čo je veľmi dôležité, aj v prípade ich matiek. Dvaja americkí klinickí lekári s rozsiahlymi skúsenosťami s liečbou autizmu svorne tvrdia, že zdravie tráviaceho traktu, ktoré je u prevažnej väčšiny detí s autizmom a ich matiek problematické, je kľúčovým faktorom pri porozumení príčin tejto poruchy.
Existuje hypotéza, že tieto gastrointestinálne dysfunkcie sú výsledkom nadmerného podávania antibiotík matkám a deťom, cisárskym pôrodom, ktoré dramaticky ovplyvňujú črevný mikrobióm mnohých novorodencov alebo detí v prvých rokoch života. Tieto hypotézy sú podporené výsledkami nedávnych štúdií o črevnej flóre autistických detí v porovnaní s normálnymi, ktoré majú úplne abnormálnu črevnú flóru.
Ak antibiotiká spôsobujú také problémy nášmu zdraviu, čo nás ešte čaká? Aj keby sa používali iba v nevyhnutných prípadoch (akútne situácie, kedy sú ohrozené naše životy), a ak by vlády zakázali ich použitie u zvierat z iných ako lekárskych dôvodov, mohli by sme mať stále veľa problémov. Dr. Blaser nám ponúka niekoľko potenciálnych riešení na minimalizáciu dopadu antibiotík na náš mikrobióm, napríklad objav a rozsiahle používanie selektívnejších antibiotík namiesto tých širokospektrálnych, ako aj užívanie probiotík, avšak s veľkou opatrnosťou.
Probiotiká sú živé kultúry baktérií podobné tým, ktoré žijú v hrubom čreve a používajú sa ako doplnky výživy na obnovenie rovnováhy črevnej flóry. Najväčšou skupinou probiotických baktérií je kyselina mliečna, z ktorej je najznámejšia Lactobacillus acidophilus nachádzajúca sa v jogurte. Kvasinky sú tiež probiotickou látkou.
Zdá sa, že tieto probiotiká sú v súčasnosti jediným liekom, ktorý máme k dispozícii na potlačenie účinkov antibiotík na náš mikrobióm, tento systém s podstatnou úlohou pre dobré zdravie a fungovanie nášho tela. Účinnosť tohto prístupu však bude musieť byť rozsiahlo testovaná prostredníctvom štúdií zameraných na pozorovanie zmien, ku ktorým došlo v intestinálnom mikrobióme po použití probiotík.
Článok napísala Mirela Mustață, editorka elektronických asistentov, špecialistka na komunikáciu a vzťahy s verejnosťou, PhD.
2) Besser, Richard, Dr., „Povedzte mi pravdu, doktore“, Bukurešť, Lifestyle Publishing, 2014, ISBN 978-606-8566-09-2
3) Medzinárodné zdravotnícke správy september 2014 William R. Ware, PhD, redaktor