Balík základných služieb v primárnej zdravotnej starostlivosti

Účinnosť a dostupnosť pre zdravie!

základných

Prevádzkovateľ osobných údajov - oznámenie ANSPDCP č. 48

  • O nás
    • Všeobecné informácie
      • Krátka história
      • Všeobecná prezentácia
    • Viesť
      • Vedenie CNAS
      • Predstavenstvo
    • Organizácia
      • Organizačná schéma
      • Voľné pracovné miesta
      • ROF
    • Správy a štúdie
      • Správy o činnosti
      • Správy a situácie
  • CHIH
    • Organizačná schéma - rámec
    • Generálni manažéri
    • Kontaktujte CJAS
  • Informácie verejného záujmu
    • Legislatíva EÚ
    • Hodnota bodov
    • Medzinárodné dohody
    • Vyhlásenie o aktívach a záujmoch
    • Zoznam a prístup k informáciám
    • Transparentnosť rozhodnutí
      • Transparentnosť rozhodnutia 2016
      • Transparentnosť rozhodnutia 2017
      • Transparentnosť rozhodnutia 2018
      • Transparentnosť rozhodnutia 2019
      • Transparentnosť rozhodnutia 2020
    • Legislatíva
    • Rozpočet
      • FNUASS - rozpočet
      • FNUASS - Mesačný vývoj výnosov
      • FNUASS - Mesačný vývoj platieb
      • FNUASS - ročný vývoj
      • Situácia v oblasti platových práv
    • Súvahy
    • Verejné obstarávanie
      • Ročný program verejného obstarávania
      • Centralizer verejného obstarávania
    • Ochrana osobných údajov
    • Protikorupčná stratégia
  • Tlačové správy
  • Kontakt
    • Časté otázky
    • Kontakty
    • Úradník pre ochranu údajov (DPO)
    • Vzťahy s verejnosťou
    • Program publika
    • petície
  • Národné kontaktné miesto

1. Balík lekárskych služieb v primárnej zdravotnej starostlivosti obsahuje tieto typy lekárskych služieb:

1.1. liečebné lekárske služby pre lekársko-chirurgické prípady, akútne choroby, subakútne exacerbácie chronických chorôb a pre chronické choroby
1.2. lekárske služby v oblasti prevencie a profylaxie
1.3. domáce lekárske služby
1.4. ďalšie lekárske služby
1.5. podporné činnosti


1.1. Liečivé lekárske služby pre lekársko-chirurgické urgentné prípady, akútne, subakútne choroby, exacerbácie chronických chorôb a pre chronické choroby


1.1.1. Lekárske služby pre lekársko-chirurgické pohotovosti: pohotovostná lekárska pomoc - anamnéza, klinické vyšetrenie a ošetrenie - sa poskytuje v kompetencii a technickom vybavení lekárskej ordinácie, v ktorej rodinný lekár pôsobí. Záchrannou lekárskou pomocou sa rozumejú prípady červeného kódu, žltého kódu a zeleného kódu uvedené v prílohe č. 9 k nariadeniu ministra verejného zdravotníctva a ministra vnútra a administratívnej reformy č. 2021/691/2008 o schválení Metodických noriem na uplatňovanie hlavy IV „Národný systém pohotovostnej lekárskej pomoci a kvalifikovanej prvej pomoci“ zákona č. 95/2006 o reforme zdravotníctva, pri ktorej rodinný lekár poskytuje prvú pomoc a v prípade potreby zabezpečuje odporúčanie pacienta do špecializovaných pohotovostných štruktúr alebo žiada záchranné služby, ako aj k prípadom zeleného kódexu uvedeným v prílohe č. 9 k nariadeniu ministra verejného zdravotníctva a ministra vnútra a administratívnej reformy č. 2021/691/2008, ktoré je možné vyriešiť na úrovni lekárskej ordinácie.


1.1.1.1. Na každú zistenú mimoriadnu situáciu, pri ktorej bola poskytnutá prvá pomoc alebo ktorá bola vyriešená na úrovni lekárskej ordinácie/domova, sa poskytuje iba jedna konzultácia na osobu, a to tak u poistencov zapísaných do ich vlastného zoznamu, ako aj u poistencov zapísaných v zozname iného lekára. rodina v zmluvnom vzťahu so zdravotnou poisťovňou.


1.1.1.2. Podmienky poskytnutia sú ustanovené v pravidlách.


1.1.2. Konzultácia v prípade ochorenia na akútne, subakútne choroby a exacerbácie chronických chorôb, ktorá zahŕňa:

  • anamnéza, všeobecné klinické vyšetrenie;
  • niektoré konkrétne manévre, ktoré lekár považuje za potrebné;
  • odporúčanie na paraklinické vyšetrenia s cieľom stanovenia diagnózy a na monitorovanie;
  • malé chirurgické manévre, podľa potreby;
  • stanovenie terapeutického správania a/alebo predpísanie lekárskeho a hygienicko-dietetického ošetrenia, ako aj školenie poistenca v súvislosti s terapeutickými a profylaktickými opatreniami;
  • odkaz na konzultáciu s ambulantným špecialistom alebo na hospitalizáciu v prípadoch, ktoré si to vyžadujú alebo ktoré presahujú kompetencie rodinného lekára;
  • odporúčanie ambulantného lekárskeho ošetrenia alebo prípadne v sanatóriách;
  • odporúčanie na zotavovacie ošetrenie v sanatóriách a preventívnych opatreniach;
  • odporúčanie týkajúce sa zdravotníckych pomôcok na protézu stómie a močovej inkontinencie;
  • odporúčanie pre domácu lekársku starostlivosť;


1.1.2.1. Konzultácie týkajúce sa akútnych/subakútnych chorôb alebo exacerbácií chronických chorôb sa budú konať podľa lekárskych odporúčaní za podmienok stanovených v pravidlách a doma sa zohľadňujú aj ustanovenia bodu 1.3.


1.1.3. Pravidelné konzultácie týkajúce sa všeobecnej starostlivosti o poistenca s chronickými chorobami - iné ako uvedené v bode 1.1.4. bude vyrobené pre:


a) sledovanie vývoja choroby;
b) kontinuita liečby;
c) skríning komplikácií;
d) vzdelávanie poistencov týkajúce sa starostlivosti o seba.


1.1.3.1. Konzultácie v ordinácii pre chronické choroby sa budú poskytovať podľa plánu starostlivosti stanoveného lekárom, za podmienok stanovených pravidlami, a doma podľa plánu starostlivosti zostaveného lekárom a za podmienok bodu 1.3.


1.1.4. Konzultácie aktívneho monitorovania prostredníctvom integrovaného plánu riadenia pre chronické choroby s veľkým dopadom na záťaž chorôb s vysokým kardiovaskulárnym rizikom - hypertenzia, dyslipidémia a cukrovka typu 2, astma, chronické obštrukčné choroby dýchacích ciest a chronické ochorenie obličiek.
1.1.4.1. Konzultácie týkajúce sa aktívneho monitorovania zahŕňajú:


a) Počiatočné vyhodnotenie nového prípadu zisteného v prvom trimestri po zaznamenaní, epizóda, ktorá môže zahŕňať 4 konzultácie s rodinným lekárom - počiatočné klinické hodnotenie, ktoré zahŕňa skríning komplikácií, začatie a úpravu liečby až do očakávanej terapeutickej odpovede, poučenie pacienta - odporúčanie na paraklinické vyšetrovanie a postúpenie v prípadoch, ktoré si vyžadujú konzultácie s odborníkom alebo ktoré sú nad kompetencie rodinného lekára;


b) Monitorovanie pacientov sa vykonáva štvrťročne a zahŕňa 1-3 plánované konzultácie, ktoré zahŕňajú hodnotenie kontroly choroby, skríning komplikácií, edukáciu pacientov, paraklinické vyšetrenia a liečbu.


1.1.4.2. Integrované riadenie kardiovaskulárnych rizikových faktorov - hypertenzia, dyslipidémia a cukrovka typu 2, manažment chronických respiračných chorôb - astma a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) a manažment chronických ochorení obličiek, sú podrobne uvedené v pravidlách.


1.2. Preventívne a profylaktické lekárske služby sú:


1.2.1. Preventívne konzultácie sú pravidelné aktívne konzultácie poskytované ľuďom vo veku 0-18 rokov týkajúce sa:


a) rast a rozvoj;
b) stav výživy a výživové postupy;
c) zodpovedajúce zisťovanie a intervencia pri rizikách špecifických pre vekovú/pohlavnú skupinu; preventívne služby pre deti podľa veku a pohlavia podľa pravidiel


1.2.1.1. Konzultácie sú tieto:


a) pri prepustení z materstva a po 1 mesiaci - v domove dieťaťa;
b) v 2, 4, 6, 9, 12,15,18, 24, 36 mesiacoch;
c) raz ročne od 4 do 18 rokov.


1.2.1.2. Podmienky poskytnutia sú ustanovené v pravidlách.


1.2.2. Konzultácie s cieľom monitorovať vývoj tehotenstva a tehotenstva v súlade s platnými právnymi predpismi:


a) záznam v prvom štvrťroku;
b) dohľad, mesačný, od 3. mesiaca do 7. mesiaca. Ak je tehotná prihlásená v 3. mesiaci, za tento mesiac bude do zdravotnej poisťovne hlásená iba tehotná, nie dohľad;
c) dohľad, dvakrát mesačne, od 7. mesiaca do 9. mesiaca vrátane;
d) sledovanie dieťaťa pri prepustení z pôrodnice - doma;
e) sledovanie lehusa 4 týždne po narodení;


1.2.2.1. Dohľad tehotnej ženy podporuje aj výlučné dojčenie dieťaťa do veku 6 mesiacov a jeho pokračovanie najmenej do 12 mesiacov, testovanie na HIV, hepatitídu vírusovej etiológie s vírusom B a C, ako aj poradenstvo pred a po teste. a rázy tehotnej ženy.


1.2.2.2: Podmienky poskytovania sú ustanovené v pravidlách.


1.2.3. Preventívne konzultácie na posúdenie individuálneho rizika u asymptomatických dospelých, ktoré sa aktívne poskytujú v kancelárii rodinného lekára dospelým v bežnej populácii - bez príznakov ochorenia - sa uskutočnia takto:


1.2.3.1. Všetky asymptomatické osoby vo veku od 18 do 39 rokov - raz za 3 roky, u ktorých rodinný lekár hodnotí vystavenie rizikovým faktorom dokončené absolvovaním rizikových programov pre príslušnú vekovú skupinu a pohlavie podľa pravidiel. Asymptomatickým osobám vo veku od 18 do 39 rokov, u ktorých sa zistí vysoké riziko, sa podľa ustanovení bodu 1.2.3.2 každoročne poskytujú konzultácie o preventívnom hodnotení.


1.2.3.2. Všetky asymptomatické osoby vo veku> 40 rokov - ročne, u ktorých rodinný lekár hodnotí vystavenie rizikovým faktorom dokončením absolvovania rizikového programu pre príslušnú vekovú a pohlavnú skupinu podľa pravidiel.


1.2.3.3. Podmienky poskytnutia sú ustanovené v pravidlách.


1.2.4. Dozor - hodnotenie environmentálnych faktorov, poradenstvo v oblasti hygieny potravín a detekcie chorôb s potenciálnym endemo-epidemickým-klinickým vyšetrením, predpokladaná diagnóza, postúpenie špecializovaným štruktúram na vyšetrovanie, potvrdenie, vhodná liečba a osobitné hygienické opatrenia, podľa potreby. Choroby s endemo-epidemickým potenciálom sú choroby ustanovené v bode II prílohy k H.G. č. 1186/2000 na schválenie zoznamu zahŕňajúceho lekársko-chirurgické urgentné prípady a infekčno-nákazlivé choroby zo skupiny A, pre ktoré poistenci majú nárok na náhradu za dočasnú pracovnú neschopnosť bez odvodových podmienok.


1.2.4.1. Na každé podozrenie a potvrdené endemické ochorenie sa poskytuje iba jedna konzultácia na osobu.


1.2.5. Konzultácie týkajúce sa poskytovania služieb plánovaného rodičovstva:


a) poradenstvo žene pri plánovaní rodiny;
b) indikácia antikoncepčnej metódy u ľudí bez rizika.


1.2.5.1. Konzultácia môže podľa potreby zahŕňať iba službu uvedenú v písmene a) alebo služby uvedené v písmenách a) ab) a na jeden kalendárny rok sa na každého poistenca poskytnú dve konzultácie.


1.3. Domáce konzultácie poskytované rodinným lekárom poistencom na ich vlastnom zozname sú konzultácie poskytované mimo kancelárie, poistencov na ich vlastnom zozname, počas pracovnej doby pre domáce konzultácie, nepohybujúci sa poistenci, deti 0 - 1 rok, deti vo veku 0 -18 rokov s infekčnými chorobami, malomocenstvom a ľuďmi s cieľom zistiť smrť.


1.3.1. Domáce konzultácie poskytuje rodinný lekár pre poistenca zapísaného na jeho vlastnom zozname nasledovne: maximálne 2 konzultácie pre každú akútnu/subakútnu epizódu/exacerbácie chronických chorôb, maximálne 4 konzultácie/rok pre chronické choroby a konzultácie pre každú situáciu urýchliť.


1.3.2. Konzultácie poskytované doma u poistenca - maximálne 21 konzultácií mesačne na lekára s vlastným zoznamom registrovaných poistencov, najviac však 3 konzultácie denne.


1.3.3. Podmienky poskytnutia sú ustanovené v pravidlách.


1.4. Dodatočné lekárske služby sú služby, ktoré sa voliteľne ponúkajú v kanceláriách rodinných lekárov, a to výlučne poistencom uvedeným na ich vlastnom zozname. Tieto služby sa poskytujú iba v kanceláriách, ktoré majú príslušné vybavenie, a rodinný lekár má spôsobilosť získanú absolvovaním špecifického vzdelávacieho programu, prípadne dodatočne certifikovaného.


1.4.1 Dodatočné služby sú:


a) Vykonávanie a interpretácia EKG na sledovanie potvrdeného kardiovaskulárneho ochorenia
b) Všeobecný ultrazvuk - brucho a panva


1.4.1.1. Podmienky poskytovania sú ustanovené normami v medziach sumy zazmluvnenej podľa dodatočného zákona uzavretého so zdravotným poisťovacím domom z fondu prideleného na paraklinickú lekársku pomoc.


1.4.2 Lekárske konzultačné a diagnostické služby, ktoré je možné poskytovať na diaľku prostredníctvom vidieckych telemedicínskych systémov vyvinutých ministerstvom zdravotníctva.


1.4.2.1. Podmienky poskytovania týchto služieb stanovujú pravidlá.


1.5 Podporné činnosti predstavuje vydanie nasledujúcich dokladov: zdravotná dovolenka, doporučujúce lístky, lekárske recepty - lekárske potvrdenie o úmrtí - s výnimkou podozrivých situácií, ktoré si podľa právnych predpisov vyžadujú súdne lekárske znalosti - lekárske výnimky pre deti v prípade choroby, potrebné lekárske doklady pre deti v pestúnskej starostlivosti v rámci systému sociálnej pomoci a ochrany detí, lekárske doklady vydané pre deti potrebné na vstup do komunity.


1.5.1 Podmienky poskytnutia sú ustanovené v pravidlách.