Bariatrická chirurgia u dospievajúcich - chudnutie a zdravotný stav po troch rokoch

Inge TH, Courcoulas AP, Jenkins ™, Michalský MP, Helmrath MA, Brandt ML, Harmon CM, Zeller MH, Chen MK, Xanthakos SA, Horlick M, Buncher CR; Konzorcium Teen-LABS; Cincinnati, USA.

chudnutie

Pozadie: Pri liečbe ťažkej obezity sa čoraz viac uvažuje o bariatrickej chirurgii, a to aj u dospievajúcich. Existuje však niekoľko perspektívnych štúdií, ktoré by skúmali jej účinnosť a bezpečnosť, a preto by boli dôležitou pomôckou pri stanovení indikácií.

Metodika: Autori perspektívne prijali 242 adolescentov, ktorí podstúpili bariatrickú chirurgiu z piatich centier v USA. Analyzovaní pacienti dostávali buď žalúdočný bypass Roux-en-Y (161 účastníkov) alebo žalúdočný rukáv (67 účastníkov). Zmeny telesnej hmotnosti, komorbidít, kardiometabolických rizikových faktorov, kvality života súvisiacej s hmotnosťou a pooperačných komplikácií boli zaznamenané po dobu 3 rokov.

Výsledky: Priemerný (± SD) vek účastníkov bol 17 ± 1,6 roka, priemerný index telesnej hmotnosti bol 53 kg/m2; 75% účastníkov boli ženy, 72% boli belosi. 3 roky po zákroku sa priemerná hmotnosť zvýšila o 27% (95% interval spoľahlivosti [CI], 25 až 29) v celkovej skupine, o 28% (95% CI, 25 až 30) u ľudí s bypassom žalúdka a o 26% (95% CI, 22 až 30) znížené v skupine so žalúdočným rukávom. 3 roky po zákroku došlo k ústupu cukrovky typu 2 u 95% (95% CI, 85 až 100) účastníkov, ktorí mali na začiatku štúdie cukrovku. Remisia abnormálnej funkcie obličiek sa vyskytla u 86% (95% CI, 72 až 100), remisia prediabetu u 76% (95% CI, 56 až 97), remisia vysokého krvného tlaku u 74% (95% CI, 64 až 84) ) a remisia dyslipidémie sa vyskytla u 66% (95% CI, 57 až 74). Výrazne sa zlepšila aj kvalita života spojená s hmotnosťou. Naopak, 3 roky po zákroku sa hypoferritinémia zistila u 57% (95% CI, 50 až 65) účastníkov a 13% (95% CI, 50 až 65) účastníkov podstúpilo jeden alebo viac ďalších intraabdominálnych zákrokov.

Záver: V tejto multicentrickej prospektívnej štúdii bariatrickej chirurgie u dospievajúcich sa po 3 rokoch zistilo významné zlepšenie hmotnosti, kardiometabolického zdravia a kvality života súvisiacej s hmotnosťou. Riziká spojené s chirurgickým zákrokom boli nedostatok mikroživín a ďalšie brušné intervencie.

Komentár: Táto štúdia objasňuje, že bariatrická chirurgia vedie aj k zlepšeniu zdravia u adolescentov s ťažkou obezitou (BMI> 50 kg/m2), aj keď v ďalších 13% operáciách a v 57% bol nedostatok železa.