Basedowova choroba, ktorú chápu všetky nemocnice a lekárske centrá spoločnosti Arcadia
Ako sa Basedowova choroba prejavuje?
Ochorenie má niekoľko charakteristických znakov: hypertyreóza, oftalmopatia s exophthalmom (zväčšené očné bulvy, mimo obežnú dráhu) a struma (zväčšenie štítnej žľazy). Štruktúra štítnej žľazy je difúzna, zvyčajne bez uzlín, aj keď existujú aj určité formy ochorenia, ktoré sa vyskytujú u uzlín štítnej žľazy. Nie je potrebné, aby sa všetky vyššie uvedené príznaky vyskytli súčasne. V dôsledku hypertyreózy môže mať pacient klinicky problémy ako tachykardia (zvýšený pulz), búšenie srdca, zvýšený krvný tlak, zvýšená peristaltika (hnačka), nadmerné potenie, nervozita, tremor, nespavosť, chudnutie sprevádzané zvýšenou chuťou do jedla alebo.
Diagnostické
Pacienti sú často odosielaní k endokrinológovi oftalmológmi, kardiológmi, gastroenterológmi, internistami alebo inými odborníkmi, ku ktorým sa pacienti dostanú kvôli symptómom, ktorým čelia. Existujú aj pacienti s typickými formami ochorenia, ktorí idú priamo do endokrinologickej ordinácie. Klinické vyšetrenia, hormonálne dávkovanie (TSH, T3, T4) a dávkovanie autoprotilátok (ATPO, TRAb) vedú endokrinológa k diagnostike Basedowovej choroby.
Liečba
Basedowova choroba si vyžaduje okamžitú liečbu.
Liečba liekov zahŕňa hlavne syntetické antityroidné lieky, ktoré blokujú tvorbu hormónov štítnej žľazy, ale je len čiastočne účinná a môže mať dôležité vedľajšie účinky. Pretože ide o autoimunitné ochorenie, riziko relapsu alebo recidívy liečeného ochorenia sa udržiava, pokiaľ v tele zostane aj cieľová protilátka, štítna žľaza. Z mnohých vedľajších účinkov špecifických liekov je najdôležitejšie poškodenie bielych krviniek (leukopénia, agranulocytóza) so zvýšeným rizikom infekcií.
Chirurgická liečba Basedowovej choroby spočíva v úplnej excízii štítnej žľazy, tj v celkovej tyroidektómii. Je to najefektívnejšie riešenie choroby, pretože odstraňuje zdroj (štítnu žľazu) aj príčinu (nadbytok hormónov štítnej žľazy). Okrem toho celková tyroidektómia vždy spôsobuje stagnáciu exophthalmosu a v 20% prípadov sa dosiahne dokonca jej involúcia. Po operácii je vývoj pacientov dobrý, bez vedľajších účinkov, s jedinou potrebou denného podávania hormónov štítnej žľazy.
Samozrejme, totálna tyroidektómia, ako každý chirurgický zákrok, prináša určité riziká. Najbežnejšie sú pooperačné krvácania, ktoré je možné okamžite napraviť, opakované poškodenie laryngeálnych nervov, ktoré môže spôsobiť trvalé chrapot (riziko je však pod 0,5%), a prechodné zmeny vápniku, ktoré sa rýchlo upravia pomocou liekov.
Prudký nárast počtu rakovín štítnej žľazy na základe Basedowovej choroby, najmä za posledných 10 rokov, naznačuje ako liečbu voľby pri Basedowovej chorobe celkovú tyroidektómiu.