Bauginit - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Bauginit - Toto je zápalové poškodenie chlopne Bauhinia, ktoré oddeľuje tenké črevo od tuku a bráni spätnému toku stolice z prílohy k ilea. Prejavujúce sa bolesti v pravom podbrušku, riedka stolica, dunenie a plynatosť. Diagnostikovaná irigoskopiou, ultrazvukom brucha, koprogrammi a bakteriálnou inokuláciou výkalov. Antibiotiká sa môžu používať na liečbu, probiotiká, tráviace enzýmy, imunomodulátory, látky na úpravu stolice, spazmolytiká a infúzie. Doplnková nápravná diagnostika a fyzioterapeutické liečby.

Bauginit

Bauginitída ako nezávislé ochorenie tráviaceho traktu je extrémne zriedkavé. Podľa výsledkov pozorovaní v oblasti gastroenterológie a proktológie sa zápal ileocekálnej chlopne obvykle kombinuje s enteritídou, kolitídou a enterokolitídou. Choroba môže byť akútna, tak chronická. Vznik akútnej bauhinitídy je často spojený s intestinálnou infekciou. Chronický priebeh je charakteristickejší pre patológie spôsobené poruchou imunity, výživových a tráviacich procesov. Naliehavosť včasnej diagnostiky ochorenia je spôsobená možnosťou vzniku funkčného zlyhania chlopne Bauhinia a ďalších komplikácií.

dôvodov

Bauginit sa vyskytuje pri pôsobení tých istých provokujúcich faktorov, ako sú zápalové ochorenia tenkého a hrubého čreva. Patogény sú priamymi patogénmi infekčnej formy ochorenia (týfusové baktérie, dyzentéria, tuberkulóza, iné infekcie) a oportúnnej flóry (E. coli, Staphylococcus, streptokoky). Neinfekčný variant bauginitídy sa vyvíja v súvislosti s ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou a inými črevnými zápalmi. Berú sa do úvahy najdôležitejšie etiofaktory:

Patogenéza

Mechanizmus vývoja bouginitídy je založený na nerovnováhe medzi škodlivými účinkami na ileocekálnu chlopňu a črevnými ochrannými faktormi. V infekčnej genéze hrá hlavnú úlohu hlavné očkovanie mikroorganizmami, exo- a endotoxíny, ktoré prispievajú k zmene tkaniva a uvoľňovaniu zápalových mediátorov. Pozoruje sa rozšírenie ciev v poškodenej sliznici, porucha mikrocirkulácie, vylučovanie intravaskulárnej tekutiny, opuch. V dôsledku toho sa absorpcia zhoršuje, môže dôjsť k možnej stenóze alebo zlyhaniu chlopne Bauhinia.

Neinfekčné varianty bouginitídy sa líšia v zložitej patogenéze. T lymfocyty sa môžu podieľať na vývoji reakcie, protilátky, proteázy, cytokíny, interleukíny, zložky systému komplementu a ďalšie protizápalové látky. Charakteristická atrofia sliznice spojená s inhibíciou regenerácie v dôsledku nedostatku určitých živín a so zrýchlením apoptotických procesov. V najťažších prípadoch infekčného a neinfekčného zápalu sa pozoruje erozívne a ulcerózno-nekrotické poškodenie sliznice.

Príznaky bauginitídy

Pretože choroba sa zriedka vyskytuje izolovane, jej klinika je zvyčajne spojená so známkami zápalu susedného čreva. V prípade sťažností na stavbu sa pacienti sťažujú na bolesť v pravej iliakálnej oblasti, ktorá sa môže po jedle zvýšiť. Dochádza k nárastu stolice až 5 - 7 krát denne, pri ktorom sa uvoľní veľké množstvo hnilobnej tekutiny a následne sa uvoľní bolesť. Vyvíjajú sa ďalšie dyspeptické príznaky: dunenie v bruchu, plynatosť, niekedy - nevoľnosť a zvracanie.

Ak je bauhinit sprevádzaný silnými hnačkami, známkami dehydratácie: suchá pokožka a sliznice, intenzívny smäd, bolesti hlavy a závraty. Jazyk je pokrytý bielymi kvetmi, na okrajoch sú odtlačky zubov. Zvýšenie telesnej teploty na 38-39 ° C zaznamenané s výraznými zápalovými procesmi v čreve. V chronickom priebehu ochorenia pacienti chudnú z dôvodu funkčných porúch tráviaceho systému.

Komplikácie

Bez liečby sa mikrobiálna flóra šíri s vývojom totálnej enteritídy, čo značne sťažuje trávenie. Ak Bauginit zníži absorpciu bielkovín a tukov, dôjde k narušeniu metabolizmu vody a elektrolytov. Ak je príloha infikovaná, môže sa vyskytnúť zápal slepého čreva. Pri dlhom priebehu ochorenia existuje riziko poškodenia všetkých vrstiev črevnej steny, perforácie čreva, po ktorých nasleduje krvácanie a zápal pobrušnice.

Po premiestnení bauginitídy môže dôjsť k sekundárnemu zlyhaniu chlopne Bauhinia, ktorá je charakterizovaná neúplným zatvorením ventilového zariadenia medzi ileom a slepým črevom. Výsledkom je neustály reflux obsahu hrubého čreva do tenkého čreva, ktoré je kolonizované baktériami, sprevádzané syndrómom bakteriálneho premnoženia. Pacienti, často rezistentní na liekovú terapiu, majú enteritídu a kolitídu. V ojedinelých prípadoch sa ileocekálny spoj zužuje.

diagnóza

Lokálna diagnóza môže byť zložitá z dôvodu nepresnosti klinického obrazu, podobnej prejavom zápalu v iných častiach čreva. Pri lokalizovanej bolesti v pravej panvovej oblasti je potrebná podozrivá buginitída. Diagnostické vyhľadávanie zahŕňa vykonanie komplexného laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia pacienta vrátane nasledujúcich metód:

V klinickej analýze krvi s bouginitídou sa zistia príznaky zápalu - leukocytóza a zvýšené ESR. Biochemické krvné testy ukazujú pokles celkového proteínu, dysproteinémiu s prevahou gama globulínov. Ak existuje podozrenie na krvácanie z gastrointestinálneho traktu, bude Gregersen vyšetrený na skrytú krv v stolici. Ak nie sú k dispozícii dostatočné informácie o iných metódach, je predpísané brušné CT.

Bauginitída sa líši zápalom susedných anatomických štruktúr ileodekálnej oblasti (apendicitída a mezadenitída). Absencia ultrazvukových znakov zo slepého čreva a iliakálnych lymfatických uzlín naznačuje zápal bauhiniovej chlopne. Fyzikálne vyšetrenie záležitostí pacienta - pozitívne príznaky peritoneálneho podráždenia sú typickejšie pre zápal slepého čreva. Okrem gastroenterológa a proktológa sa na vyšetrení pacienta s možnou burginitídou môže podieľať špecialista na infekčné choroby alebo chirurg.

Liečba bauginitídy

Výber terapeutickej taktiky závisí od dynamiky vývoja bauxitu, závažnosti klinických príznakov a etiologického faktora, ktorý chorobu vyvoláva. Pacienti s infekčnou formou ochorenia sú prijatí do infekčnej nemocnice, s akútnym neinfekčným procesom - na gastroenterologickom alebo terapeutickom oddelení. Ambulantná liečba možná v chronickej forme. Odporúčané časté frakcie s použitím mechanicky úsporných potravín, obmedzením sacharidov a tukov. Liečebný režim môže zahŕňať:

Antibiotiká. Antibakteriálna terapia sa uskutočňuje s potvrdenou infekčnou genézou bauginitídy. Pri výbere lieku sa berie do úvahy citlivosť patogénu. Na normalizáciu črevnej flóry sa často používajú sulfónamidy, 8-hydroxychinolínové deriváty v kombinácii s probiotikami.
Kryštaloidné a koloidné roztoky. Indikáciou pre vymenovanie infúznej terapie je silná hnačka, ktorá vedie k výraznej dehydratácii. Intravenózne infúzie sa tiež odporúčajú na parenterálnu výživu a detoxikáciu.
Tráviace enzýmy. Substitučná enzýmoterapia sa používa pri chorobách sprevádzaných znížením sekrécie zažívacieho traktu. Zlepšené trávenie prispieva k úplnejšiemu vstrebávaniu živín, regenerácii sliznice a zníženiu závažnosti zápalu.
Imunomodulátory. Keď bauginit, na pozadí imunodeficiencie, vzniká účinná stimulácia imunity na zvýšenie odolnosti tela voči patogénnym a podmienečne patogénnym rastlinám. Pacientom s autoimunitným zápalom sú predpísané imunosupresíva, potláčajú patologickú imunitnú odpoveď.

Podľa liečebnej terapie bauhinita dopĺňa adsorbenty na odstránenie plynatosti, látok na úpravu stolice (preháňadlá alebo lieky proti hnačke), stimulantov na regeneráciu slizníc, desenzibilizácie a vitamínových prípravkov, cholínu a spazmolytík v spastických stavoch. Zavlažovanie hrubého čreva odporúčané fyzioterapeutickými technikami, diatermia. Za účelom stabilizácie remisie sú pacienti odosielaní do gastroenterologických zariadení na ošetrenie v sanatóriu.

Prognóza a prevencia

Akútna burginitída končí vo väčšine prípadov úplným zotavením. Pri chronickom variante ochorenia je prognóza menej priaznivá, po liečbe existuje riziko recidívy. Na prevenciu bauginitídy je potrebné zabezpečiť včasnú diagnostiku a liečbu chorôb tráviaceho traktu, vykonať dôkladné čistenie a tepelné ošetrenie potravín, vyváženú stravu, používať imunostimulanty za prítomnosti príznakov imunosupresie.