Bazaliom, rakovina bielej kože, portál zdravia bazocelulárneho karcinómu

Bazocelulárny karcinóm (bazalióm, rakovina bielej kože) je zďaleka najbežnejším zhubným kožným nádorom - a jeho počet stúpa. Ohrození sú najmä ľudia so slnkom citlivou pokožkou, blond alebo červenými vlasmi a modrými očami. Riziko ochorenia stúpa s vekom. Takmer každý druhý človek nad 70 rokov má minimálne počiatočné štádiá alebo skoré formy rakoviny bielej kože. To vedie k degenerácii bazálnych buniek v epidermis.

Celoživotná prevalencia pre stredoeurópske a severoeurópske etnické skupiny sa odhaduje na viac ako desať percent - t.j. v priemere sa u najmenej jedného z desiatich vyvinie bazocelulárny karcinóm počas ich života. Muži ochorejú častejšie ako ženy, priemerný vek nástupu je medzi 71 rokmi (ženy) a 73 rokmi (muži).

Aké sú príčiny bazocelulárneho karcinómu?

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu podporovať rozvoj bazocelulárneho karcinómu, patria:

Mužské pohlavie,
Ľudia s geneticky podmienenou nízkou pigmentáciou pokožky (typy pokožky I a II podľa Fitzpatricka),
bazocelulárne karcinómy, ktoré sa už vyskytli,
chronické zaobchádzanie s arzénom,
ionizujúce lúče (napr. röntgenové lúče),
dlhodobá imunosupresia,
genetické syndrómy (napr. syndróm bazocelulárneho karcinómu, Bazex-Dupré-Christol syndróm, Rombo syndróm, albinizmus, xeroderma pigmentosum),
Jazvy a chronické vredy (najmä v nechronických oblastiach pokožky vystavených UV žiareniu).

Ako je možné zabrániť bazocelulárnemu karcinómu?

Najlepšou prevenciou je rozumné používanie slnka. Opaľovacie krémy poskytujú určitú ochranu, najmä pred spálením. Nemôžu však úplne zabrániť rozvoju rakoviny kože. Preto by ste nemali veriť, že opaľovací krém je falošná bezpečnosť.

Bazocelulárne karcinómy často zostávajú dlho nepovšimnuté, pretože nespôsobujú bolesť ani svrbenie a rastú veľmi pomaly. Pravidelné samovyšetrenia celej pokožky sú preto dôležité, aby bolo možné včas zistiť zmeny a pozorovať ich. Okrem toho by mal dermatológ vykonať každoročné vyšetrenie. Ľudia so zvýšeným rizikom rakoviny kože by mali byť na kontrole dvakrát ročne.

Nikotínamid (vitamín B3) sa môže použiť ako sekundárna prevencia, najmä u pacientov s anamnézou bazocelulárneho karcinómu. Táto látka môže posilniť opravné mechanizmy v DNA a tým pôsobiť proti poškodeniu UV lúčmi v bunkách.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?

Bazocelulárne karcinómy sa môžu primárne vyvinúť iba v oblastiach pokožky s vlasovými folikulmi, to znamená nie na dlaniach a chodidlách. Ich vzhľad môže byť veľmi rôznorodý. Často sa vytvárajú malé, na koži sfarbené až hnedasté uzliny (uzliny) s perleťovým leskom, ktoré sú často usporiadané do skupín, ktoré sa môžu zlúčiť do väčšieho uzla. Často sa otvorí a môže krvácať. Môžu sa vyskytnúť aj malé červenkasté škvrny s malými uzlíkmi na okraji a na otvorených miestach, ktoré krvácajú a nehoja sa celé týždne alebo mesiace napriek liečbe masťou.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Zmeny sú zvyčajne typické a dermatológ ich ľahko rozpozná. Diagnózu je možné potvrdiť mikroskopickým vyšetrením vzorky tkaniva (dermatoskopia). Ak je diagnostikovaný bazocelulárny karcinóm, malo by sa vykonať celotelové vyšetrenie kože.

Môžu sa použiť nasledujúce ďalšie vyšetrenia:

konfokálna laserová mikroskopia, optická koherentná tomografia: na diagnostiku a kontrolu účinku lokálnych terapií;
vysokofrekvenčná sonografia: na predoperačné stanovenie priestorového rozsahu bazocelulárneho karcinómu;
MRI, CT: pri lokálne pokročilom bazocelulárnom karcinóme a podozrení na metastázy;

Ak sa vyskytnú viaceré bazocelulárne karcinómy pred 20. rokom života, malo by sa zabezpečiť genetické vyšetrenie dedičných syndrómov (tzv. Genodermatóz) so zvýšeným výskytom bazocelulárnych karcinómov.

Ako sa lieči bazocelulárny karcinóm?

Štandardnou liečbou je úplné chirurgické odstránenie bazocelulárneho karcinómu. Vo väčšine prípadov ho môže vykonať dermatológ v lokálnej anestézii a súvisí s relatívne malým stresom pre dotknutú osobu. Ak je bazocelulárny karcinóm zistený a liečený včas, môže sa vyliečiť asi 95 percent všetkých pacientov. Okrem toho sú v závislosti od okolností k dispozícii ďalšie metódy.

Následná starostlivosť

Na včasné zistenie lokálnych recidív a sekundárnych nádorov sa používa štandardizovaná následná starostlivosť o pacientov s bazocelulárnym karcinómom. Intervaly kontroly závisia od individuálneho rizika. Ďalej by mali byť pacienti poučení, aby vykonávali pravidelné sebakontroly s cieľom čo najskôr zistiť bazocelulárne karcinómy. Okrem toho by sa mali chrániť pred nadmerným slnečným žiarením.

Koho sa môžem opýtať?

V prípade nehojacích poranení pokožky a kožných zmien, ktoré sa javia ako podozrivé, by ste mali okamžite kontaktovať dermatológa. Bazocelulárne karcinómy zriedkavo tvoria metastázy. Čím skôr je však rakovina chirurgicky odstránená, tým je neškodnejšia a tým menšie jazvy zostávajú.

Ako budú pokryté náklady?

Elektronická karta je váš osobný kľúč k výhodám zákonného zdravotného poistenia. Všetky potrebné a vhodné diagnostické a terapeutické opatrenia preberá vaša zodpovedná agentúra sociálneho poistenia. Na určité služby sa môže vzťahovať odpočítateľná položka alebo príspevok na náklady. Podrobné informácie môžete získať od agentúry sociálneho zabezpečenia. Ďalšie informácie nájdete na:

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 23. októbra 2019
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Univ.-Doz. DR. Paul Sator Do skupiny odborníkov