Bechterevova choroba - sedem bežných komorbidít

Bolí vás nielen chrbát

10. 9. 2019, 15:30 hod.

Pacient s bolesťou bedrového kĺbu: Dlhodobá hlboko zakorenená bolesť chrbta je typickým príznakom ankylozujúcej spondylitídy. (Zdroj: Pornpak Khunatorn/Getty Images)

Bechterevova choroba je zápalové reumatické ochorenie, ktoré postihuje hlavne chrbticu. Mnoho pacientov nevie, že často existujú vedľajšie účinky, ktoré si tiež vyžadujú liečbu.

Bechterevova choroba - nazývaná tiež axiálna spondylartróza - je chronické zápalové ochorenie chrbtice, ktoré môže postihnúť aj ďalšie kĺby v tele. Patrí medzi autoimunitné ochorenia a v najhoršom prípade môže viesť k stuhnutiu a pokriveniu celej chrbtice. Podľa nemeckej spolkovej asociácie Rheuma League choroba prepukne zvyčajne vo veku 20 až 40 rokov.

Prvými známkami ankylozujúcej spondylitídy sú silné bolesti kĺbov a chrbta. S trvaním ochorenia sa zvyšuje aj riziko komorbidít. Postihnutí sa sťažujú skôr na príznaky v črevách, očiach a na bolesti kĺbov a kostí. Presný vzťah medzi ankylozujúcou spondylitídou a sekundárnymi chorobami nie je známy. Súvisia však s dysregulovaným imunitným systémom, ktorý napáda vlastné štruktúry tela a spôsobuje tak zápal.

Bechterevova choroba: Typické príznaky

Bechterevovu chorobu často ohlasujú bolesti chrbta v krížovej oblasti. Spravidla prídu v noci. (Zdroj: AntonioGuillem/Getty Images)

veľa ľudí s Bechterevovou chorobou sa sťažuje na stuhnutý chrbát, keď ráno vstávajú. príznaky sa zlepšujú pohybom. (Zdroj: Tom Merton/Getty Images)

Zápaly typické pre ankylozujúcu spondylitídu postihujú nielen často kĺby chrbtice, ale aj panvovú oblasť. Potom je tu bolesť bedrového kĺbu. (Zdroj: Henadzi Pechan/Getty Images)

Nie je nezvyčajné, že sa choroba rozšírila do očí. Preto je dúhovka ankylozujúcej spondylitídy často zapálená. (Zdroj: DawnPoland/Getty Images)

Artróza kolena. filmový röntgenový AP (predný - zadný) a bočný pohľad ukazujú úzky kĺbový priestor, osteofyt (ostroha), subchondrálnu sklerózu, zápal, OA (Zdroj: ChooChin/Getty Images)

Čím ďalej ankylozujúca spondylitída postupuje, tým viac sa osifikujú kĺby okolo chrbtice a panvy. Vďaka tomu je pacient stále viac nepohyblivý. (Zdroj: Leonid Eremeychuk/Getty Images)

V pokročilých štádiách ochorenia vedie stuhnutá chrbtica ku krivému chrbtu. Potom už nie je možné kráčať vzpriamene. (Zdroj: Anthony Harvie/Getty Images)

Prehľad siedmich bežných komorbidít

1. Zápal orgánov

Bechterevova choroba sa neobmedzuje iba na chrbticu - zápal v priebehu choroby môže postihnúť aj iné oblasti orgánu. Patria sem zvyčajne pľúca, srdce, obličky a nervový systém. Častejšie sú tiež zápalové ochorenia čriev Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.

Crohnova choroba spôsobuje zápalovú reakciu v zažívacom trakte, ktorá sa často prejavuje chronickými hnačkami, bolesťami panvy a chudnutím. Ulcerózna kolitída zasa postihuje iba hrubé črevo. Typickými príznakmi ochorenia sú krvavé hnačky, horúčka a kŕče v panve.

2. Osteoporóza

Viac ako každý tretí pacient s Bechterevovou chorobou trpí tiež osteoporózou. V prípade metabolického ochorenia kostí sa kostná látka rozkladá. Často sa hovorí o úbytku kostnej hmoty.

V súvislosti s ankylozujúcou spondylitídou sa môžu na stuhnutej chrbtici vyskytnúť bolestivé zlomeniny stavcov. Na identifikáciu takýchto zlomenín lekár používa počítačovú tomografiu. Pacienti s osteoporózou majú výraznú obmedzenú pohyblivosť, mali by však stále mať pravidelnú fyzickú aktivitu. Lieková terapia môže pomôcť zabrániť úbytku kostnej hmoty, a tým znížiť riziko zlomenín.

3. Fibromyalgia

U mnohých pacientov s ankylozujúcou spondylitídou sa vyvinie fibromyalgia - doslova v preklade „bolesť svalov a vlákien“ - ako sekundárne ochorenie. Syndróm fibromyalgie je spojený s generalizovanou a silnou bolesťou. Nemecká spoločnosť pre bolesť menuje chrbát, ruky a nohy ako najčastejšie postihnuté oblasti tela. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy spánku, zvýšené vyčerpanie a opuchy rúk a nôh.

Fibromyalgia nie je ani zápalové reumatické ochorenie, ani ochorenie svalov a kĺbov. Lekári majú podozrenie, že je za tým funkčná porucha spracovania bolesti v mozgu. Presná príčina ochorenia je zatiaľ nejasná. Väčšina pacientov s fibromyalgiou sú ženy.

4. Zápal očí

Oči sú často postihnuté reumatickými chorobami. Zápal očnej iritídy a uveitídy sa preto môže vyvinúť ako sprievodné ochorenie Bechterevovej choroby. Obe tieto obmedzujú videnie pacienta.

The Iritida je zápalové ochorenie dúhovky - tiež sa nazýva dúhovka. Asi 40 percent pacientov s ankylozujúcou spondylitídou trpí takýmto zápalom dúhovky najmenej raz za život. Ich charakteristickými príznakmi sú začervenané oči a bolesť, najmä pri rozdieloch v jase.

Zapálené oko: Môže to byť spôsobené uveitídou. Ovplyvňuje rôzne oblasti vnútorného oka. (Zdroj: Andrei310/Getty Images)

S Uveitída je séria zápalov vo vnútri oka, pri ktorých je postihnutá cievna pokožka. Uveea, cievna pokožka oka, zahŕňa dúhovku, vyžarujúce telo a choroid na funduse. Červené oči, citlivosť na svetlo, pocit tlaku a zvýšené slzenie sú všetko príznaky uveitídy.

V súvislosti s ankylozujúcou spondylitídou postihuje zvyčajne iba jedno oko a zvyčajne netrvá dlhšie ako tri mesiace. Uveitída má však tendenciu sa opakovať. Ak sa ochorenie stane chronickým, v najhoršom prípade môže viesť k slepote. Nemecké združenie pre Bechterevovu chorobu preto odporúča, aby sa červené oči nikdy nepovažovali za neškodné. Návšteva lekára môže objasniť, či je za infekciou oka závažná príčina, a v prípade potreby predpísať liečbu kortizónom alebo antibiotikami.

5. Kardiovaskulárne choroby

Pacienti so spondylartrózou majú zvýšené kardiovaskulárne riziko. Chronický zápal postihuje celé telo a môže tiež poškodiť srdce a cievy. Mali by sa preto včas identifikovať a liečiť ďalšie klasické rizikové faktory, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka, obezita alebo zvýšené hladiny lipidov v krvi. Dôležitým opatrením pre vysoko rizikových pacientov sú aj pravidelné kontroly.

6. Rakoviny

Rakovina má veľa príčin - jednou z nich je nerovnováha v imunitnom systéme. Podľa Nemeckého zväzu Bechterevovej choroby zápalové reumatické ochorenie zvyšuje najmä riziko rakoviny kostí, rakoviny hrubého čreva, rakoviny prostaty a krvi.

7. Úzkosť a depresia

Mnoho pacientov s chronickými chorobami trpí úzkosťou a depresiou. Obmedzená pohyblivosť spôsobená bolesťou vedie k zníženiu kvality života, čo zase zaťažuje psychiku pacientov s Bechterowovou chorobou. V tejto súvislosti sú ženy častejšie postihnuté duševnými chorobami. Možnými znakmi depresie sú neustále vyčerpanie, apatia, podráždenosť alebo poruchy spánku.

Všetky tieto komorbidity sa môžu vyskytnúť pri Bechterevovej chorobe. Čím skôr sú príznaky rozpoznané, tým skôr je možné zahájiť liečbu. Pacienti by preto mali navštevovať pravidelné návštevy lekára.

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.