Benígne paroxysmálne posturálne vertigo (BPPV)

Prehľad

Benígne paroxysmálne posturálne vertigo je stav vnútorného ucha, ktorý sa prejavuje falošným pocitom rotácie alebo závratom tela alebo prostredia, ku ktorému dochádza pri určitých pohyboch hlavy.

Tento vnem sa nazýva vertigo. Zvyčajne to trvá menej ako minútu.

Existujú mierne, stredné alebo ťažké formy, ktoré môžu spôsobiť nevoľnosť.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Prehľad
PRÍČINA
Rizikové faktory
príznak
Diagnostické
Patofyziologický mechanizmus
Konzultácia špecialistu
Odporúčaní špecialisti
vyšetrovania
Liečba
Profylaxia
Zariadenia na ošetrenie

PRÍČINA

Zatiaľ to nebolo dokázané, ale predpokladá sa, že normálne sa vyskytujúce častice vápnika vo vnútornom uchu sa oddeľujú a plávajú v polkruhovom kanáliku vnútorného ucha. To naruší normálnu rovnováhu a spôsobí vertigo. Lieky, rôzne choroby, vysoký vek alebo úrazy hlavy sú niektoré z faktorov, ktoré môžu spôsobiť oddelenie častíc od vnútorného ucha.
Závraty sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku a postihujú rovnako mužov aj ženy.

Rizikové faktory

Ukázalo sa, že existuje vyššie riziko vzniku BPPV, ak je splnená jedna z podmienok:
- staršia osoba
- história traumy hlavy
- zápal nervu, ktorý spája vnútorné ucho s mozgom, nazývaný vestibulárna neuritída
- anamnéza operácie uší.
Ak osoba v minulosti prekonala epizódu vertiga spôsobenú BPPV, je vysoká pravdepodobnosť, že sa tieto záchvaty budú opakovať.

príznak

Hlavným príznakom sú závraty - falošný pocit pohybu, rotácie alebo sklonu tela alebo prostredia, ktorý je spôsobený určitými pohybmi hlavy. Napríklad vertigo sa môže vyskytnúť, keď sa pacient vráti do postele náhlym otočením hlavy, predklonom alebo naklonením hlavy dozadu. Niekedy môže vertigo sprevádzať nevoľnosť alebo zvracanie.
Ak pacient opakuje ten istý pohyb trikrát alebo štyrikrát, vertigo sa môže zlepšiť a dokonca zmiznúť. Tomu sa hovorí prispôsobenie. Až po niekoľkých hodinách budú rovnaké pohyby schopné znova spôsobiť vertigo.

Diagnostické

BPPV je diagnostikovaný klinickým vyšetrením a anamnézou (anamnéza nástupu a priebehu ochorenia).
Špecialista môže vykonať aj test Dix-Hallpike. Za týmto účelom lekár vykoná pohyby hlavy alebo tela pacienta v určitých smeroch, pričom bude sledovať nedobrovoľné pohyby očných buliev pacienta. Typ pohybu očí môže naznačovať príčinu závratov.

Patofyziologický mechanizmus

Pri BPPV existuje pocit pohybu, rotácie, aj keď sa pacient nepohybuje. Ak je vertigo intenzívne, môže sa vyskytnúť nevoľnosť alebo zvracanie. Útoky na vertigo sa vyskytujú, keď sa hlava otáča určitým spôsobom, napríklad ohnutím hlavy dozadu, hore alebo dole alebo návratom do postele. Zvyčajne to trvá menej ako minútu. Pohyb hlavy rovnakým smerom môže spôsobiť novú epizódu vertiga.
BPPV zvyčajne zmizne bez liečby. Niektoré pohyby môžu spôsobiť záchvaty závratu, kým nezmiznú alebo kým sa nezaobchádza správne. Niekedy zmizne na niekoľko mesiacov alebo rokov, aby sa znova objavila neskôr.

Konzultácia špecialistu

Ak sa pri pohybe hlavy vyskytne falošný pocit pohybu tela alebo životného prostredia a ak sa vyskytne aspoň jeden z nasledujúcich stavov, odporúča sa poradiť sa s odborníkom.
- história traumy hlavy
- úplná náhla strata sluchu
- slabosť v ruke alebo nohe
- rozmazané alebo dvojité videnie
- rečové ťažkosti
- pretrvávajúca necitlivosť kdekoľvek v tele alebo hluk v ušiach.
Odborná konzultácia sa odporúča, ak:
- po prvýkrát sa objaví závrat
- v prípade nízkej intenzity zvukov, zvukov a píšťaliek v uchu, najmä ak sa objavili prvýkrát. Tieto zvuky sa nazývajú tinnitus
- časté alebo závažné epizódy vertiga, ktoré narúšajú každodennú činnosť
- epizódy vertiga odlišné od bežných
- Na potlačenie nevoľnosti alebo zvracania sú potrebné lieky.

Odporúčaní špecialisti

Ak príznaky naznačujú BPPV, je v takom prípade vhodné dôkladné sledovanie. BPPV môže časom zmiznúť sám. Ak zasahuje do každodennej činnosti alebo spôsobuje nevoľnosť a zvracanie, je potrebné ošetrenie.
Nasledujúce kategórie odborníkov sú schopní diagnostikovať a liečiť BPPV a príčiny vertiga:
- rodinný lekár
- rezidentný lekár
- lekár interného lekárstva
- ORL lekár
- neurológ.

Cukrovka zdvojnásobuje riziko úmrtia na infekciu COVID-19. Štúdium

Kraje s najvyššou mierou infekcie na tisíc obyvateľov. V Timise je 30 aktívnych ohnísk COVID-19!

Vrodená imunita verzus získaná imunita

vyšetrovania

BPPV je diagnostikovaný klinickým vyšetrením a anamnézou (anamnéza pacienta). V každom prípade môže byť diagnostika príčiny vertiga ťažká. Niektoré choroby, niektoré vedľajšie účinky liekov a poranenia hlavy môžu byť tiež príčinou vertigo.
Na zistenie príčiny vertiga je možné vykonať Dix-Hallpikeov test. Počas testu bude lekár pozorovať mimovoľné pohyby očných buliev pacienta. To určuje, či je vertigo vyvolané stavom v mozgu, vnútornom uchu alebo nervu, ktorý je spojený s vnútorným uchom.

Ďalšie testy, ktoré je možné vykonať na diagnostiku

- Elektronystagmografia, ktorá spočíva v aplikácii elektród na tvár, ktorá meria pohyby očí. Pri stimulácii vnútorného ucha sa sledujú určité pohyby očných buliev. Zvláštnosť pohybu môže naznačovať, či sa vertigo nachádza vo vnútornom uchu alebo v centrálnom nervovom systéme
- Zobrazovacie testy, ako je magnetická rezonancia alebo tomografia mozgu. Tieto testy je možné vykonať, ak sa predpokladá, že príznaky môžu byť spôsobené organickým stavom mozgu.
- Testy na zistenie sluchu. Takýto test dokáže zistiť, či je nerv, ktorý spája vnútorné ucho s mozgom, v poriadku. Strata sluchu sprevádzaná vertigom zvyčajne naznačuje iný stav ako BPPV, ako je Meniérov syndróm alebo labyrintitída.

Liečba

Liečba - všeobecné informácie

BPPV môže zmiznúť sám za niekoľko týždňov. Ak je potrebné ošetrenie, odporúčajú sa pohyby hlavy nazývané oslobodzovacie manévre. Tieto cvičenia presunú častice z polkruhových kanálov vnútorného ucha, aby už neovplyvňovali rovnováhu tela.
Mozog časom začne čoraz menej reagovať na signály spúšťané časticami vo vnútornom uchu. Tomu sa hovorí kompenzácia. Kompenzácia nastane, keď pohyby hlavy pokračujú, aj keď spôsobujú závraty. Na urýchlenie vzniku kompenzácie je možné vykonať Brandt-Daroffove cvičenia. Jedná sa o presun z polohy v sede do polohy, ktorá vyvoláva najťažšie vertigo. V tejto polohe vydržte, kým vertigo nezmizne alebo najmenej 30 sekúnd. Toto cvičenie sa potom bude opakovať na druhej strane. Bude sa vykonávať dvakrát denne, niekoľko týždňov alebo mesiacov alebo dovtedy, kým vertigo nezmizne.

Sada cvičení by sa mala cvičiť 3 krát denne (ráno, obed a večer) po dobu 2 týždňov. V každej sade musia byť cviky vykonané 5-krát za sebou:

- východisková pozícia: sedieť na okraji postele, sedieť, chodidlá ležať na úrovni terénu
- otočte hlavu o 45 stupňov doľava
- rýchlo sa posuňte do ľahu na pravej strane a hlavu majte naklonenú doľava (časť hlavy za pravým uchom by sa mala dotýkať postele)
- vydržte v tejto polohe 30 sekúnd alebo dovtedy, kým vertigo nezmizne
- narovnajte telo a vráťte sa do východiskovej polohy
- vydržte v tejto polohe 30 sekúnd
- otočte hlavu o 45 ° doprava
- rýchlo sa posuňte do ľavej polohy a hlavu majte naklonenú doprava (časť hlavy za ľavým uchom by sa mala dotýkať postele)
- vydržte v tejto polohe 30 sekúnd alebo dovtedy, kým vertigo nezmizne
- narovnajte telo a znova sa dostanete do východiskovej polohy.

Tieto cviky sa odporúča vykonávať 2 týždne, 3 krát denne. U väčšiny pacientov dôjde k úplnému vymiznutiu príznakov po 30 setoch, alebo približne po 10 dňoch. U asi 30% pacientov sa epizódy vertiga opakujú do jedného roka. V prípade opätovného výskytu epizód vertigo sa odporúča pokračovať Brandt-Daroffove cvičenia s ďalším denným výkonom 10 minút cvičení.

Lieky nazývané vestibulárne inhibítory (ako sú antihistaminiká, skopolamíny alebo sedatíva) znižujú vertigo a je možné ich vyskúšať v prípade závažných príznakov. Avšak užívanie liekov na kontrolu vertiga predlžuje dobu, kým nenastane kompenzácia.
Antiemetiká sa môžu použiť aj na potlačenie nevoľnosti a zvracania, ktoré sprevádza vertigo.
V zriedkavých prípadoch možno na liečbu BPPV použiť chirurgický zákrok.
BPPV nie je liečiteľné ochorenie, ale môže liečiť závažné príznaky, ako sú pohyb, závraty, nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa môžu vyskytnúť.

Terapeutické alternatívy

Lieky, ktoré znižujú vertigo, sa nazývajú vestibulárne inhibítory. Zahŕňajú:
- Antihistaminiká (napr. Dramamin, Antivert, Benadryl)
- Skopolamíny (napríklad Transderm-Scop)
- Sedatíva (asi Valium, KLonopina)
- Ak sú závraty sprevádzané nevoľnosťou alebo vracaním, môžu sa použiť antimikrobiálne látky.
Lieky, ktoré pôsobia na vnútorné ucho (vestibulárne potlačujúce látky), môžu znižovať schopnosť mozgu prispôsobovať sa abnormálnym signálom súvisiacim s rovnováhou generovaným časticami vo vnútornom uchu. Na zvládnutie závažných príznakov sa odporúčajú jeden alebo dva týždne.

Chirurgická liečba

Operácia uší je indikovaná iba v závažných prípadoch, ktoré nereagovali na lekárske ošetrenie.

Ostatné liečby

Určité cvičenia sa dajú použiť aj na liečbu BPPV. Tieto cviky spôsobujú, že častice, ktoré plávajú v polkruhových kanáloch vnútorného ucha, sa pohybujú tak, že už neovplyvňujú rovnováhu tela. Aj keď cvičenie spôsobuje, že závraty zmiznú mesiace alebo roky, častice sa môžu vrátiť a spôsobiť návrat príznakov.

Ďalšie terapeutické možnosti

Cvičenia, ktoré možno použiť na liečbu BPPV, sú:
- oslobodzovacie manévre, ako napríklad Semontov manéver alebo upravený Epleyho manéver. Tieto manévre zvyčajne liečia BPPV pohybom častíc z vnútorného ucha, takže už neovplyvňujú rovnováhu. Počas týchto cvičení je pacient naučený držať hlavu v určitých polohách. Zvyčajne stačí jediné cvičenie. Pacienta je možné naučiť cvičiť sám doma
- cvičenie Brandt-Daroff možno vyskúšať, ak oslobodzovacie manévre nefungujú. Počas týchto cvikov pacient robí sériu postupných pohybov od polohy v sede do polohy v ľahu, až kým vertigo nezmizne. Toto cvičenie môže urýchliť schopnosť mozgu upraviť svoje protichodné signály rovnováhy. Cvičenie sa odporúča vykonávať niekoľkokrát denne, niekoľko týždňov, aby sa dosiahli významné účinky.

ŠTÚDIA: U 1 z 5 pacientov s COVID-19 sa vyvinú duševné poruchy počas prvých 90 dní po infekcii

Deti sú kľúčovými prenášačmi nového koronavírusu, navrhuje najväčšia štúdia o prenose COVID-19

Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?

Profylaxia

Vo väčšine prípadov nemožno zabrániť BPPV. Môže sa to prejaviť vekom. V niektorých prípadoch však môže byť BPPV dôsledkom poranenia hlavy. Preto sa v prípade bicyklovania alebo iných športových aktivít odporúča nosiť ochrannú prilbu, aby nedošlo k poraneniu hlavy.