Benzodiazepínové prášky na spanie - riziká ich podávania - MEDIjobs
Benzodiazepíny sú skupinou psychoaktívnych liekov používaných na liečbu mnohých stavov, vrátane úzkosti (strach bez úmyslu) a nespavosti (medicínsky nazývanej hyposomnia). Benzodiazepíny majú vlastnosti, ktoré môžu pomôcť znížiť úzkosť a záchvaty, uvoľniť svaly a navodiť spánok. Je dôležité poznamenať, že z dôvodu rizík spojených s ich podávaním sú bezodiazepíny dostupné iba na lekársky predpis.
Benzodiazepínové prášky na spanie (z lekárskeho hľadiska hypnoindukčné) sú jedným z najčastejšie predpisovaných liekov na nespavosť, najmä u starších pacientov. Krátkodobé užívanie týchto liekov je vo všeobecnosti bezpečné a účinné, ak ich predpísal lekár podľa pokynov lekára, ktorý ich predpisoval. Dlhodobé užívanie je však kontroverzné z dôvodu možnej tolerancie, závislosti a ďalších vedľajších účinkov. Môže sa vyskytnúť predávkovanie benzodiazepínmi a ich kombinácia s alkoholom alebo inými látkami (zvyčajne tlmivými látkami) môže byť smrteľná.
V tomto článku sme analyzovali, ako benzodiazepíny fungujú, prečo sú predpísané a aké sú vedľajšie účinky a riziká spojené s ich podávaním.
Na čo sa predpisujú benzodiazepíny?
Benzodiazepíny sú predpísané na liečbu stavov, ako sú úzkosť, záchvaty a nespavosť. Benzodiazepíny sú účinné pri liečbe mnohých psychologických a neurologických porúch vďaka svojim účinkom na neuróny, ktoré vyvolávajú stresové a úzkostné reakcie. Medzi tieto poruchy patrí: nespavosť, generalizovaná úzkostná porucha, záchvaty paniky, záchvaty alebo syndróm z vysadenia alkoholu.
Benzodiazepíny sa zvyčajne používajú iba na krátkodobú liečbu závažnej nespavosti, pretože môžu viesť k závislosti.
Benzodiazepíny sa často používajú na liečbu generalizovanej úzkostnej poruchy. Národný inštitút zdravia a klinickej excelencie (NICE) vo Veľkej Británii odporúča benzodiazepíny pri krátkodobej liečbe generalizovanej úzkostnej poruchy (do jedného mesiaca).
Benzodiazepíny sú veľmi účinné antikonvulzíva na prevenciu dlhotrvajúcich epileptiformných záchvatov.
Najčastejšie predpisovaným benzodiazepínom na liečbu syndrómu z vysadenia alkoholu je klodiazepoxid, po ktorom nasleduje diazepam. Znižujú riziko závažných abstinenčných príznakov.
Benzodiazepíny sú vďaka svojim rýchlym anxiolytickým účinkom veľmi účinné pri liečbe úzkosti spojenej s panickými poruchami. Podľa Americkej psychiatrickej asociácie (APA) podporuje ich použitie pri počiatočnej liečbe mnoho rôznych štúdií. NICE však upozorňuje, že pri liečbe panických porúch sa neodporúča dlhodobé užívanie benzodiazepínov.
Aký je mechanizmus účinku benzodiazepínov?
Ľudský mozog obsahuje veľa rôznych neurotransmiterov. Sú zodpovední za komunikáciu správ medzi mozgovými bunkami, správ, ktoré môžu mať upokojujúce alebo vzrušujúce účinky. Keď sa niekto cíti nadmerne nepokojný, mozog je vzrušený a veľmi aktívny. Neurotransmitery rýchlo odosielajú správy do mozgových buniek, spomaľujú mozgovú činnosť a znižujú príznaky úzkosti. GABA je upokojujúci neurotransmiter a na jeho signály reagujú miliardy mozgových buniek.
Benzodiazepíny pôsobia zosilnením účinku neurotransmiteru GABA. Benzodiazepíny sú chemikálie, ktoré majú účinok, ktorý prispieva k upokojujúcemu účinku, ktorý už produkuje ľudské telo, a tým udržuje mozog v pokojnejšom stave.
Zástupcovia triedy benzodiazepínov
Existuje veľa rôznych benzodiazepínov. Líšia sa silou, ako rýchlo sa vstrebávajú do tela a typom indikácie. Benzodiazepíny zahŕňajú niekoľko zástupcov, ktoré sú zhrnuté nižšie.
Alprazolam bol schválený príslušnými orgánmi na liečbu panických a úzkostných porúch. Alprazolam je najviac predpisovaným benzodiazepínom v USA. Chlórdiazepoxid sa používa na liečbu abstinenčného syndrómu. Chlorazepát je hypnotický, sedatívny liek používaný na liečbu ťažkej nespavosti a úzkostných porúch. Diazepam, pravdepodobne najznámejší benzodiazepín, je rýchlo pôsobiaci, hypnotický, sedatívny a antikonvulzívny liek znižujúci úzkosť.
Používa sa na liečbu záchvatov paniky, nespavosti, záchvatov, syndrómu nepokojných nôh a odvykania od alkoholu. Estazolam je sedatívny liek znižujúci úzkosť predpísaný na krátkodobú liečbu nespavosti. Flurazepam je sedatívum, ktoré zmierňuje úzkosť a používa sa na liečbu miernej až strednej nespavosti. Oxazepam sa používa na liečbu úzkosti a nespavosti. Môže byť tiež predpísaný na zvládnutie abstinenčných príznakov. Temazepam je schválený na krátkodobú liečbu nespavosti. Triazolam sa používa iba ako sedatívum na liečbu ťažkej nespavosti.
Aké vedľajšie účinky majú benzodiazepíny?
Nežiaduce reakcie na užívanie benzodiazepínov môžu zahŕňať: ospalosť, zmätenosť, závraty, tremor, zhoršenie motoriky, problémy so zrakom, depresiu a bolesť hlavy. Niektoré vedecké štúdie identifikovali súvislosť medzi pokračujúcim používaním benzodiazepínov ľuďmi staršími ako 65 rokov a zvýšeným rizikom demencie.
Dlhodobé užívanie benzodiazepínov môže tiež viesť k fyzickej závislosti. Závislosť môže začať po jednom mesiaci užívania liekov, aj keď nie je prekročená predpísaná dávka. Medzi príznaky vysadenia benzodiazepínov patria problémy so spánkom, pocity depresie a potenie.
Ak niekto získal závislosť od benzodiazepínov, je veľmi dôležité neprestať s jeho užívaním náhle. Náhle ukončenie ich podávania môže viesť k traseniu, svalovým kŕčom a život ohrozujúcim záchvatom. Preto je dôležité pod lekárskym dohľadom postupne znižovať dávku benzodiazepínov.
S akými liekmi interagujú benzodiazepíny?
Pred začatím liečby benzodiazepínmi je dôležité, aby pacient informoval lekára o akýchkoľvek ďalších liekoch, ktoré v tom čase užíva.
Niektoré lieky, vrátane antidepresív a perorálnych kontraceptív, môžu spôsobiť nebezpečné hromadenie benzodiazepínov v tele. To môže zhoršiť vedľajšie účinky benzodiazepínov.
Naopak, ľubovník bodkovaný, antibiotikum rifampicín a antikonvulzíva karbamazepín a fenytoín znižujú škodlivý vplyv benzodiazepínov na organizmus, ale aj ich terapeutický účinok.
Je dôležité poznamenať, že pacienti by nikdy nemali kombinovať benzodiazepíny s alkoholom alebo opioidmi, pretože táto interakcia môže byť život ohrozujúca.
Predávkovanie benzodiazepínmi
Predávkovanie benzodiazepínmi je zriedka smrteľné. To je všeobecne možné, ak sa podáva s barbiturátmi, opioidmi, alkoholom alebo tricyklickými antidepresívami.
Najbežnejšími príznakmi predávkovania benzodiazepínmi sú depresia, strata rovnováhy a strata kontroly nad pohybom. Flumazenil sa môže používať ako antidotum, ale intoxikácie sa majú najčastejšie sledovať pod lekárskym dohľadom a majú sa udržiavať až do vylúčenia benzodiazepínov z tela.
Benzodiazepíny sa používajú na liečbu mnohých zdravotných problémov vrátane úzkosti, porúch spánku a liečby abstinenčného syndrómu. Pôsobia na proces v mozgu s upokojujúcou úlohou. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať závraty, ospalosť, zhoršenie motoriky a depresie. Kombinácia benzodiazepínov s alkoholom môže byť smrteľná.
Bibliografia:
Buffett-Jerrott SE, Stewart SH. Kognitívne a sedatívne účinky užívania benzodiazepínov. Curr Pharm Des. 2002; 8 (1): 45-58.
Cascade E, Kalali AH. Použitie benzodiazepínov pri liečbe úzkosti. Psychiatria (Edgmont) 2008 september; 5 (9): 21–22.
Chouinard G, Labonte A, Fontaine R, Annable L. Nové koncepty v liečbe benzodiazepínmi: rebound úzkosť a nové indikácie pre silnejšie benzodiazepíny. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 198; 7 ((4-6)): 669-673.
Notebook AD, Gayle K, Notebook AM. Farmakologické látky pri miernej a hlbokej sedácii. In: Urman RD, Kaye AD, redaktori. Mierna a hlboká sedácia. New York, NY: Cambridge University Press; 2012. s. 8–32. Do. vyd.
Olkkola KT, Ahonen J. Midazolam a ďalšie benzodiazepíny. Handb Exp Pharmacol. 2008; (182): 335-360.
Rudolph U, Crestani F, Benke D a kol. Účinky benzodiazepínov sprostredkované špecifickými podtypmi receptorov kyseliny gama-aminomaslovej (A). Príroda. 1999 21. októbra; 401 (6755): 796–800. Erratum in: Príroda. 2000 6. apríla; 404 (6778): 629.
Sieghart W. Farmakológia benzodiazepínových receptorov: aktualizácia. J Psychiatria Neurosci. 1994 Jan; 19 (1): 24–29.
Moje meno je Alice Piperea, som vyštudovaná šéfka propagácie Farmaceutickej fakulty UMF Carol Davila s priemerom 10,00, som bývalá národná olympionička v chémii, primárna farmaceutka vo farmaceutickom laboratóriu a lekárka vo farmácii. Mám veľkú vášeň pre farmaceutické, chemické a učiteľské profesie a považujem sa za šťastného, pretože robím presne to, čo sa mi páči: Som univerzitným lektorom na Farmaceutickej fakulte UTM a učím študentov disciplíne, ktorú som mal najradšej v študentské roky: toxikológia.