Berenie CHOCHP ako je srdcový infarkt vážne - MedMix
Pulmonológovia tvrdia, že závažnú chronickú obštrukčnú chorobu pľúc - CHOCHP - treba brať rovnako vážne ako infarkt.
Chronické obštrukčné choroby pľúc - CHOCHP, emfyzém a chronická obštrukčná bronchitída - každoročne zabijú viac ako päť miliónov ľudí na celom svete. Po srdcových infarktoch a mozgových príhodách je CHOCHP treťou najčastejšou príčinou smrti na svete a jej výskyt v súčasnosti stúpa.
Akútne zhoršenie stavu alebo zhoršenie stavu človeka sa musí rovnať akútnemu srdcovému infarktu z hľadiska jeho život ohrozujúceho charakteru, musí sa brať vážne a často sa s ním musí zaobchádzať v intenzívnej starostlivosti. V Rakúsku sa však životne dôležité diagnostické postupy, ako je analýza krvných plynov a terapeutické zákroky, ako je neinvazívna ventilácia, nepoužívajú v nevyhnutnom rozsahu vo všetkých nemocniciach.
CHOCHP - deštruktívna choroba
CHOCHP je chronické ochorenie, ktoré vedie k deštrukcii priedušiek, alveol a pľúcnych ciev. CHOCHP je spúšťaná a zosilňovaná aktívnym a pasívnym fajčením, účinkami znečisťujúcich látok, ako sú jemný prach a výfukové plyny, a častými infekciami.
Život ohrozujúca exacerbácia pri CHOCHP sa má porovnávať so situáciou pri akútnom infarkte myokardu
„Obávame sa najmä akútneho zhoršenia tohto chronického ochorenia, ktoré sa označuje aj ako exacerbácia,“ vysvetľuje pneumológ Prim. Priv. -Doz. DR. Bernd Lamprecht, Generálny tajomník ÖGP. „Exacerbácie sú spojené s obzvlášť závažnou stratou funkcie pľúc a ďalekosiahlymi obmedzeniami kvality života. Závažné exacerbácie, t. J. Tie, ktoré si vyžadujú nemocničnú liečbu, sú spojené s mierou úmrtnosti zodpovedajúcou miere akútneho infarktu myokardu. “Lamprecht pokračuje:„ Ak je však podozrenie na infarkt, všetci sú okamžite znepokojení a nastáva presne definovaná diagnostická a terapeutická kaskáda. exacerbácia CHOCHP sa tento jasne štruktúrovaný postup, ktorý je taký dôležitý pre prežitie pacienta, niekedy nepodáva. ““
CHOCHP vedie k otrave CO2
Zlyhanie dýchania je jednou z hlavných príčin smrti pri ťažkej CHOCHP. Akútnemu zlyhaniu dýchania predchádza postupné chronické zhoršovanie respiračného výkonu, ktoré vedie k chronickej otrave CO 2 v krvi. Dôvod: Pri veľmi obmedzenej pľúcnej funkcii už pacienti nemôžu dýchať CO 2 produkovaný v tele ako metabolický produkt a zomrieť na otravu CO 2, ak nebudú včas prevezení na jednotku intenzívnej starostlivosti a nebudú tam ventilovaní. Kneussl: „Ak pacient dostane podporu dýchania, takzvanú neinvazívnu ventiláciu pomocou dýchacej masky, aj pri nízkom chronickom zvýšení CO 2 v krvi je možné hodnoty CO 2 normalizovať; to následne vedie nielen k výraznému zmierneniu dýchavičnosti, ale aj k drastickému poklesu úmrtnosti. ““
„Kontrola proti pľúcnej smrti CHOCHP“ - je potrebné zlepšiť manažment CHOCHP
Predpokladom toho je však to, že pacienti s ťažkou CHOCHP musia byť pravidelne vyšetrovaní na obmedzený výdych CO 2 pomocou merania krvných plynov z hľadiska ťažkej respiračnej poruchy a zníženej záťaže.
Lamprecht: „V Rakúsku v tejto súvislosti stále existujú nedostatky.“ Audit CHOCHP vykonaný v Rakúsku, v rámci ktorého sa skúmala prax liečby akútneho zhoršenia CHOCHP v nemocniciach, ukázal, že v priemere 17% pacientov, ktorí boli v prevezený na pohotovosť, vôbec žiadne meranie krvných plynov. A dokonca ani polovici pacientov s akútnym zvýšením CO 2 nie je v nemocniciach poskytnutá maskovacia ventilácia.
Lamprecht: „Dôsledná stratégia liečby je nanajvýš dôležitá! Na zvýšenie kvality liečby je potrebné stanoviť jednotnú stratégiu liečby chronickej závažnej CHOCHP. Okrem zlepšenia funkcie pľúc, zníženia dýchavičnosti a zlepšenia tolerancie záťaže je cieľom dnes dostupných inhalačných liekov aj zníženie obávaných exacerbácií. Je potrebné očakávať ďalšie optimalizácie liečby tohto ochorenia, najmä zlepšením liečby akútnych závažných exacerbácií v nemocnici. Pretože tu nie sú k dispozícii rovnaké zdroje na liečbu CHOCHP s porovnateľným rizikom, aké sú zaručené pri infarktoch alebo mozgových príhodách! “
Rehabilitácia - po infarkte neprichádza do úvahy, pri CHOCHP existuje ešte značný priestor na zlepšenie
Senzibilizácia postihnutých na počiatočné príznaky, čím je stanovenie diagnózy čo najskoršie a zahájenie vhodných terapeutických zásahov čo najskôr a samozrejme predchádzanie rizikovým faktorom - tu je na prvom mieste vyhýbanie sa cigaretovému dymu -, ale tiež preventívne opatrenia, ako je očkovanie proti chrípke (chrípke) a pneumokokom ( Patogény pneumónie) sú dôležitými bodmi v boji proti „pľúcnej smrti na CHOCHP“.