Beriberi - definícia, história, príčiny a príznaky; Liečivá prax

príznaky

Beri-Beri - vážne ochorenie
Beriberiho choroba je známa už viac ako 4 500 rokov, v starej Číne aj v biblických dobách, v starom Ríme a Grécku. Starí Egypťania hlásili ľudí s ochrnutými a rozpadajúcimi sa svalmi, Japonci sa báli moru, ktorý z ľudí robí živé kostry. V Číne Beri-Beri zničil srdcové funkcie, skrátka: Táto choroba viedla k strašnej smrti pre nespočetné množstvo ľudí.

definícia

Beriberi sa považuje za klasickú avitaminózu, presnejšie za nedostatok vitamínu B1. Ochorenie sa vyskytuje hlavne v lúpanej ryži ako hlavnej strave, ale aj u alkoholikov. Vedecká história choroby ukazuje, že to nemohol byť iba nedostatok vitamínov.

Vo forme choroby sa beriberi vyskytuje hlavne v krajinách, kde je hlavným pokrmom lúpaná alebo leštená ryža. (Obrázok: Mara Zemgaliete/fotolia.com)

Stagger ako ovca

V roku 1630 popísal Holanďan Jacob de Bondt chorobu, ktorá bola rozšírená v Indonézii: Podľa toho postihnutí chodili „ako ovce“, teda rozkývané a s trasúcimi sa kolenami. Preto miestni obyvatelia nazývali epidémiu beriberi - to znamená ovce.

Bol to súhrnný pojem pre širokú škálu symptómov: niektorí pacienti trpeli na vychudnuté končatiny, iní mali opuchnuté nohy, iní trpeli hnačkami alebo zápchou; Chorí ľudia ležali ochrnutí na zemi a mnoho z nich zomrelo v priebehu niekoľkých dní.

Boj Japonska proti chorobe

V 19. storočí sa predtým prísne izolované ostrovné kráľovstvo otvorilo výmene s Európou. Nemecky hovoriaci a japonskí zdravotnícki pracovníci sa pokúsili liečiť beriberi rôznymi metódami. Keďže ani jeden z nich nevedel nič o príčine choroby, západní lekári boli rovnako neúspešní ako ich japonskí kolegovia.

Väčšina lekárov v tom čase predpokladala, že Beri-Beri je vírus alebo baktéria. Japonec Kanehiro Takaki však o tom po vyšetrení chorých vojakov v japonskom námorníctve pochyboval. Rovnako ako u skorbutu, známeho ako stav podvýživy od 18. storočia, mal podozrenie na nesprávne jedlo.

Rovnako ako v mnohých ázijských krajinách, aj v tom čase bežná strava bežných ľudí v Japonsku pozostávala z lúpanej ryže. Takaki teraz nechal posádku jednej lode pokračovať v konzumácii lúpanej ryže a posádky druhej lode dostávali tiež mäso, zeleninu, jačmeň a ryby. Po deviatich mesiacoch na mori trpelo beriberi 161 z 376 námorníkov na prvej lodi, 25 z nich zomrelo a na druhej lodi ochorelo iba 14.

Takaki preukázal, že ochorenie súviselo s diétou lúpanej ryže. Ale tento objav zostal kontroverzný. Ale Takaki zvíťazil a japonská armáda predstavila jeho stravu námorníctvu. Za šesť rokov utrpeli mariňáci chorobu beriberi zo 40% na nulu. V roku 1890 japonská vláda prijala zákon, podľa ktorého je potrebné Takakisa zmiešať ako zásobu pre vojakov.

Holandský lekár Christiaan Eijkman vyšetrením kurčiat zistil, že ochorenie sa dá vyliečiť nelúpanou ryžou. (Obrázok: emuck/fotolia.com)

Zvyšky z kuchyne a choré kurčatá

Trvalo 200 rokov, kým holandský lekár chorobu systematicky vyšetroval. Christiaan Eijkman (1858-1930) prišiel do Indonézie v roku 1886 a ako patogén podozrieval z baktérie. Vyšetril pacientov vo vojenskej nemocnici v Batavii a sledoval kurčatá na nemocničnom dvore. Sliepky sa ochoreli aj po zjedení olúpanej ryže zo zvyškov.

Eijkman odmietol svoju teóriu o baktériách a myslel si, že choroba je spojená s ryžou. Urobil štúdiu, v ktorej nechal kurčatá striedavo jesť lúpanú a nelúpanú ryžu a zistil, že môže vyvolať ochorenie zvierat lúpanou ryžou a uzdravil ju nelúpanou ryžou. Jeho asistent Gerrit Grijns tiež uznal, že túto chorobu porazilo aj mäso a hrášok.

Hypotéza teraz bola taká, že bielej ryži chýbala látka, ktorú nervový systém potreboval na existenciu, ale ktorá sa nachádzala v šupke ryže.

Vitamíny

Umetaro Suzuki (1874-1943) objavil v miske na ryžu v roku 1910 „anti-beriberi faktor“. Volal ho oryzanín. Casimir Funk v Londýne, nezávisle na Suzuki, izoloval v roku 1911 údajný „anti-beriberi faktor“, ktorý bol v skutočnosti neúčinný. Jeho výskum však viedol k označeniu „životne dôležitý amín“ pre látky prítomné v tele, ktoré zabraňujú chorobe. Odtiaľto pochádza aj pojem vitamíny.

V roku 1936 Robert Williams syntetizoval vitamín B1 (tiamín), ktorý B.C.P. Jansen a W. Donath predtým izolovali z ryžových zŕn. Beriberi sa považuje za nedostatok vitamínu B1.

Na čo potrebujeme tiamín?

Vitamín B1 je nevyhnutný pre telo na premenu sacharidov a cukru. Vitamín B1 podporuje prísun energie v tele.

Telo potrebuje vitamín B1, aby dokázalo premeniť sacharidy z potravy na energiu. (Obrázok: shidlovski/fotolia.com)

Eijkmann odmieta Nobelovu cenu

Eijkmann dostal Nobelovu cenu za medicínu v roku 1929 za objavy o príčine Beriberiho, presnejšie „za objav antineuritického vitamínu“. Nastal škandál: Eijkmann cenu neprijal. Povedal, že neverí v nedostatok vitamínu B1 ako príčinu beriberi a nikdy by to netvrdil. Beriberi sa skôr viaže na stravu z varenej ryže a neobjavuje sa pri žiadnej inej diéte.

Staré tradície potvrdili jeho skepsu. Čínsky Chao-Yünan-Fang poznal už v 7. storočí n. L. Beriberi bol opísaný tak podrobne, že nebolo pochýb o tom, že ide o tú istú chorobu - a v tom čase nebola ani lúpaná ryža.

Japonskí profesori podporili Eijkmannove pochybnosti: Šibajama a Mijamoto informovali o mnohých banských pracovníkoch na ostrove Sundka v Banke, z ktorých mnohí ochoreli na beri-beri, hoci jedli iba nelúpanú ryžu. Existujú dokonca bane, kde by robotníci jedli nelúpanú ryžu a stále mali beriberi častejšie ako baníci, ktorí by jedli lúpanú ryžu.

Téza, že choroba nesúvisí s lúpanou ryžou, tiež potvrdzuje prevalenciu v ďalších ázijských krajinách. Napríklad v Indii ľudia jedli oveľa viac predvarenej ryže, ktorá sa ťažko rozšírila v Číne a Japonsku. Napriek rovnako vysokému podielu ryže v strave sa touto chorobou nakazilo oveľa menej Indov. Naopak, beriberi sa v týchto krajinách rozmohli od 20. rokov 20. storočia, keď sa ryža vyvážala z Japonska do Barmy, Thajska a na Filipíny.

Beriberi z plesne?

Eijkmann uviedol ďalší dôležitý argument: zdraví vojaci zomreli do 48 hodín po zjedení ryže. To však nemohlo byť spôsobené podvýživou. Choroby z nedostatku určitých vitamínov a minerálov majú v skutočnosti dlhodobý charakter. Pre otravu je typický rýchly priebeh príznakov až po smrť po jedle a v priebehu niekoľkých hodín.

Eijkmann mal preto podozrenie na neurotoxín ako príčinu beriberi. Mohli by sa brať do úvahy napríklad toxíny z plesní, ktoré sa tvoria na ryži. V tom čase však táto téza našla malú podporu, pretože medicína predpokladala, že varenie ničí také jedy.

Japonský vedec Kenji Uraguchia v roku 1969 posilnil Eijkmannove domnienky: objavil pleseň Penicillium citreovirid, ktorá rastie na ryži. Tak vzniká nervový toxín citreoviridín. Napáda nervové bunky v mozgu a chrbtici a zastavuje zásobovanie tkaniva energiou. To by tiež vysvetľovalo extrémnu slabosť beriberikov.

Japonský vedec objavil koncom 60. rokov pleseň, ktorá rástla na ryži. (Obrázok: monkeyshishi08/fotolia.com)

Citreoviridín

Pleseň vyvíja jed intenzívnejšie pri nízkych teplotách a vysokej vlhkosti, ktoré sú typické pre severné Japonsko. Ryža z tohto regiónu sa vyvážala do mnohých oblastí, kde nekontrolovateľne vládlo beriberi.

Rôzne príznaky choroby možno vysvetliť rôznymi dávkami toxínov, ktoré táto pleseň produkuje, v závislosti od príslušného podnebia.

Nedostatok plesní alebo tiamínu?

Pleseň ako príčina a nedostatok vitamínu B1 sa však navzájom nevylučujú. Zásoba vitamínu B1 pomáha proti beriberi. Rovnako ako rôzne vitamíny hrajú v imunitnom systéme rozhodujúcu úlohu, vitamín B1 by mohol byť telu vlastnou protilátkou proti toxínu citreoviridínu.

To by tiež vysvetľovalo, prečo sa beriberi vyskytuje menej často pri konzumácii lúpanej ryže, ale nezmizne úplne: Tiamín by bol prirodzenou ochranou rastliny ryže pred plesňami, ktoré môžu zabrániť zamoreniu, ale nie celkom tomu zabrániť.

V každom prípade je beriberi mimoriadne zriedkavé v krajinách, kde ľudia prijímajú dostatok vitamínov, napríklad chlebom alebo raňajkami z cereálnych výrobkov. Toto ochorenie sa dnes vyskytuje tiež hlavne u ľudí, ktorí trpia nadmerným požívaním alkoholu, čo telu sťažuje vstrebávanie a ukladanie tiamínu.

Suché beriberi

Suchá forma ochorenia sa prejavuje rôznymi nervovými poruchami, ako je nereagovanie na bolesť, dvojité videnie, dezorientácia, bludy a strata pamäti. Typické je zmätené myslenie a fantázie, ktoré nahrádzajú stratené spomienky.

Dýchavičnosť a vyčerpanie sú typické príznaky vlhkej formy beriberi. (Obrázok: Lydie stock/fotolia.com)

Vlhké beriberi

Hlavným príznakom mokrého beri-beri je edém, najmä nôh, ale aj konečníka, tváre alebo trupu. Typická je tiež dýchavičnosť, dýchavičnosť a zrýchlený pulz, rovnako ako rozsiahle krčné tepny s viditeľným pulzom. Srdce sa javí zväčšené.

Pacient s mokrým beriberi je v smrteľnom nebezpečenstve, aj keď vyzerá, že je v poriadku. Môže zomrieť na akútne zlyhanie obehu.

Príčiny Beriberi

Či už je to spôsobená plesňou alebo nie, hlavnou príčinou nástupu choroby je nedostatok vitamínu B1. Tiamín sa prirodzene nachádza v čerstvom ovocí, mlieku, zelenej zelenine, mäse a celozrnnom chlebe. Diéta založená predovšetkým na lúpanej ryži neposkytne telu vitamín B1.

Genetické príčiny sú nepravdepodobné. Tento stav sa vyskytuje u ľudí, ktorí nemajú v rodinnej anamnéze ochorenie. Tento stav sa však môže vyskytnúť u ľudí, ktorí nemôžu prirodzene absorbovať vitamín B1. Tu je choroba v skutočnosti iná a otázkou je, či ide o syndróm skúmaný v Japonsku a Indonézii: U ľudí, ktorí majú genetické problémy so vstrebávaním vitamínu B1, sa v priebehu rokov objavia príznaky nedostatku a v priebehu času nezvädnú. pár dní beriberi preč.

Dojčatá môžu trpieť nedostatkom vitamínu B1, ak si ich matka neukladá dostatok vo svojom tele a zdrojom mlieka pre dieťa je materské mlieko. Chronická hnačka môže tiež viesť k nedostatku tiamínu.

Okrem nelúpanej ryže poskytujú dostatok vitamínu B1 strukoviny, slnečnicové semiačka a vajcia. (Obrázok: ratmaner/fotolia.com)

Kedy k lekárovi?

V prípade možnej choroby Beri-Beri by ste mali určite navštíviť lekára, jednoducho preto, že príznaky sú nešpecifické pri suchej aj vlhkej forme ochorenia. Poruchy nervov a problémy so srdcovým rytmom môžu mať množstvo príčin.

Lekár môže opraviť aj ďalšie problémy spojené s nedostatkom tiamínu. Ak sa u vás prejavia príznaky, mali by ste mať podozrenie na nasledujúce riziká: Ak máte nevyváženú stravu s lúpanou ryžou, ak máte opakované diéty sprevádzané nedostatočným prísunom vitamínov, ak trpíte nadmerným alkoholom.

Jednoduché užívanie doplnkov vitamínu B1 bez lekárskej pomoci sa v žiadnom prípade neodporúča. Ak netrpíte nedostatkom tiamínu, možno konzumujete príliš veľa vitamínu B1. Predávkovanie však zvyšuje hladinu cukru v krvi a môže poškodiť srdce a pečeň.

liečby

Liečba alebo prevencia choroby stále znamená poskytovať pacientom vitamín B1. Napríklad je potrebné znížiť množstvo ryže v strave a ak ľudia jedia veľa ryže, mali by sa uchýliť k nelúpanej a/alebo predvarenej ceste. Ani prepuknutie beri-beri nemusí byť dnes smrteľnou chorobou.

Strava s rybami a ryžou by mala byť aspoň doplnená o ďalšie jedlá. Slávky, krevety a surové mäso zo zvierat obsahujú tiaminázu, enzým, ktorý štiepi vitamín B1. Tí, ktorí už trpia nedostatkom vitamínu B1, by sa mali dočasne vyhýbať rybám.

V severnom Japonsku, keď sa toto ochorenie rozmáhalo, strava ľudí pozostávala predovšetkým z ryže a rýb. Ryba by tiež spôsobila nedostatok tiamínu. (Dr. Utz Anhalt, Somayeh Ranjbar)

Autor a zdrojové informácie

Tento text zodpovedá požiadavkám lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.

  • Rakúsky portál pre verejné zdravie: Vitamín B1 (prístup: 30. júla 2019), Gesundheit.gv.at
  • Nemecký zelený kríž e.V .: Vitamín B1 (tiamín) (prístup: 30. júla 2019), dgk.de
  • USA Národná lekárska knižnica: Beriberi (prístup: 30. júla 2019), medlineplus.gov
  • National Institutes of Health: Thiamin - Fact Sheet for Health Professionals (prístup: 30. júla 2019), ods.od.nih.gov
  • Merck & Co., Inc.: Nedostatok tiamínu (prístup: 30. júla 2019), merckmanuals.com
  • Carpenter, Kenneth J.; Beriberi, biela ryža a vitamín B: choroba, príčina a liečba, University of California Press, 2000
  • Nemecká spoločnosť pre výživu V.: Vybrané otázky a odpovede týkajúce sa tiamínu (sprístupnené: 30. júla 2019), dge.de.
  • Prof. Dr. med. Peter Altmeyer: Beri-Beri E51.1 (prístup: 30. júla 2019), enzyklopaedie-dermatologie.de
  • Osvedčené postupy BMJ: nedostatok vitamínu B1 (prístup: 30. júla 2019), bestpractice.bmj.com

Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára.