Besnota - príčiny, príznaky a liečba
besnota, Besnota alebo Lyssa je smrteľné infekčné ochorenie spôsobené vírusmi. Väčšinou sa besnota prenáša na človeka divými zvieratami, ako sú líšky, kuny a netopiere. Nezriedka však aj od infikovaných divokých mačiek alebo psov. Bez očkovania a liečby proti besnote je choroba stopercentná.
Obsah
Čo je besnota?
besnota je infekčné ochorenie, ktoré sa väčšinou prenáša infikovanými zvieratami, ako sú líšky alebo psy. Samotnú besnotu však spúšťajú takzvané vírusy besnoty. Okrem psov a líšok môžu v Nemecku na besnotu prenášať aj kuny, jazvece a netopiere.
Keďže v Nemecku sa proti besnote systematicky bojuje, pravdepodobnosť infekcie infikovaným zvieraťom sa v posledných rokoch významne znížila. Príležitostne sa však vyskytujú infekcie. Inkubačná doba besnoty je naznačená výskumom od troch do ôsmich týždňov. Prepuknutie choroby zároveň závisí aj od množstva preneseného vírusu.
Na besnotu sa vzťahuje hlásenie v Nemecku a mal by byť okamžite liečený lekárom, pretože táto choroba môže byť smrteľná, ak sa nelieči. V samotnom Nemecku sa vyskytujú iba až tri prípady besnoty ročne. V Indii však 15 000 a v Číne okolo 5 000. Cestovatelia do týchto krajín by preto mali myslieť na očkovanie proti besnote a vyhľadať radu od lekára.
príčiny
Vírus sa potom šíri v okamžite postihnutých svaloch rany a potom sa ďalej množí nervami do mozgu.
Tu sa zase dostanú do slinných žliaz, napríklad do pankreasu, kde sa môžu prenášať slinami, tráviacimi šťavami a potom.
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky ochorenia na besnotu možno rozdeliť do troch etáp. V prvom, prodromálnom štádiu sú príznaky ochorenia na besnotu nešpecifické. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy a žalúdka a objavuje sa horúčka, ktorá môže s progresiou ochorenia prudko stúpať. Zvracanie a hnačka sú ďalšie bežné príznaky.
Ak sa besnota preniesla uhryznutím, môže rana okolo miesta uhryznutia svrbieť. V ďalšom priebehu sa pozoruje zvýšená podráždenosť pacienta. Postihnutí ľudia sú často citliví na vodu, svetlo, prievan a zvuky. Druhý stupeň sa nazýva budiaci stupeň. V tomto štádiu je už postihnutý mozog postihnutého pacienta a príznaky prvého štádia sú sprevádzané neurologickými príznakmi ochorenia.
U pacientov sa vyvinie intenzívny až panický strach z vody, ktorý je tiež vyvolaný vodnými zvukmi, ako je napríklad náhlenie alebo postriekanie a prehltnutie vlastných slín. Mnoho pacientov preto už neprehĺta; hrtan môže kŕčiť a sliny môžu unikať z úst. V atypických prípadoch sa v druhej fáze objavia príznaky ako záchvaty, zmätenosť, agresia a halucinácie.
V tretej etape, v štádiu paralýzy, sa pri chorobe besnota vyskytuje čoraz viac paralýzy, v dôsledku ktorej pacient upadne do kómy. Príznaky paralýzy ovplyvňujú všetky svaly a ovplyvňujú dýchanie.
Priebeh choroby
Priebeh besnota závisí od včasného zistenia choroby. Ak je infikovaná osoba okamžite po uhryznutí liečená zvieraťom nakazeným besnotou, šanca na zotavenie je dobrá a komplikácie sú skôr zriedkavé.
Ak je však mozog infikovaný vírusom besnoty a objavia sa typické príznaky besnoty, ochorenie sa už nedá liečiť. Smrť sa už nedá odvrátiť a oddialiť sa dá iba pomocou intenzívnej medicíny. Doteraz bol na celom svete jediný prípad, keď pacient prežil besnotu.
Komplikácie
Napríklad po rozšírení besnoty v tele môže človeka zabiť niekoľkými spôsobmi. Najbežnejšou komplikáciou vedúcou k smrti je začínajúca kóma s respiračným zlyhaním. Ale aj mozgový infarkt, meningitída, encefalitída a mnoho ďalších príznakov choroby vedie k smrti. Ďalšie komplikácie sú spôsobené záchvatmi, hydrofóbiami alebo fotofóbiou, obrovskou tvorbou slín a ďalšími charakteristikami zápalu.
Priebeh ohniska besnoty často nie je správne liečený, pretože najmä ochrnutie a respiračná depresia naznačujú ochorenie na Guillain-Barrého syndróm. Umierajúci pacient teda nie je okamžite liečený podľa svojej choroby (paliatívnej). Okrem toho, ak máte Guillain-Barrého syndróm, nie je potrebná žiadna ochrana pred infekciou inými ľuďmi, čo zvyšuje pravdepodobnosť prenosu besnoty.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Besnota je vážne ochorenie, ktoré musí v každom prípade liečiť lekár. Po kontakte so zvieraťom, ktoré môže byť infikované besnotou, by ste mali vždy vyhľadať lekára. Očkovanie proti besnote je tiež potrebné, ak si neobvyklé zviera olizovalo pokožku. Typické príznaky sa zvyčajne objavia tri až osem týždňov po infekcii. Ak sa v tomto období vyskytnú nezvyčajné fyzické alebo psychologické ťažkosti, odporúčame vám vyhľadať lekára. Typickými varovnými signálmi sú bolesti hlavy, gastrointestinálne ťažkosti a horúčka. Bolestivé uhryznutie je najjasnejším indikátorom infekcie.
Po uhryznutí je potrebné urgentné lekárske ošetrenie. Inak horúčka bude stále stúpať a spôsobovať vážne fyzické nepohodlie. Ak pacient zvracia vlastné sliny, musí byť pohotovostný lekár upozornený. Osobitne ohrození sú ľudia, ktorí často prichádzajú do styku s lesnými zvieratami. Pred cestou do Afriky, Ázie alebo Latinskej Ameriky odporúčame preventívne očkovanie proti besnote. Po návrate by mal byť s bežným lekárom konzultovaný praktický lekár. Lekár dokáže identifikovať akékoľvek patogény testom na sliny a zahájiť príslušnú liečbu.
Liečba a terapia
Po uhryznutí od jedného potenciálne besnota choré zviera, lekár by mal túto chorobu liečiť čo najskôr. V nemocnici sa infikovaná rana čistí silnou mydlovou vodou a vodou. Cieľom je vymyť vírus besnoty skôr, ako sa môže množiť vo svaloch. Ďalej sa robia pokusy zabiť patogén pomocou alkoholu a dezinfikovať ranu.
Ak sú rany už veľmi hlboké, môže byť potrebné opláchnutie katétra. Tieto liečebné opatrenia sa vždy vykonávajú na jednotke intenzívnej starostlivosti a sú prísne sledované. Po vymytí sa očkuje takzvaná mŕtva vakcína. Táto vakcína a dodatočne podávaný imunoglobín sú určené na imunizáciu pacienta proti besnote. Očkovanie proti tetanu alebo tetanu sa často vykonáva preventívne.
Lieky nájdete tu
prevencia
Najlepšie je ohnúť sa proti nej besnota s očkovaním. To neplatí všetky zdravotné poistenia, ale mali by sa vziať do úvahy najmä cestujúci do Ameriky a Ázie alebo veterinári a poľovníci. Ochrana tohto očkovania potom trvá 5 rokov.
Medzi ďalšie preventívne opatrenia patrí vyhýbanie sa kontaktu s divými a neobvykle krotkými alebo agresívnymi divými zvieratami. Divokých alebo nápadných zvierat by sa nemali dotýkať alebo sa ich treba dotýkať iba pomocou ochranných rukavíc.
Následná starostlivosť
Po počiatočnom lekárskom ošetrení rany musí byť miesto uhryznutia kontrolované ďalších 24 až 48 hodín. Je dôležité včas identifikovať všetky možné infekcie a ďalšie komplikácie. Ak je to potrebné, musia sa s nimi zaobchádzať. Závisí to od individuálnej situácie, v akých intervaloch sú tieto kontroly potrebné.
Aby nebol ohrozený proces hojenia, je potrebné ranu sledovať kvôli nepriaznivým zmenám. Je potrebné starostlivo skontrolovať, či je rana začervenaná alebo opuchnutá. Musia sa brať vážne aj bolesti kĺbov, obmedzenia rozsahu pohybu alebo horúčka. V takom prípade je potrebné okamžite vyhľadať lekára alebo pohotovostnú službu.
Ak nezareagujete včas, môže sa vyvinúť generalizovaná infekcia, ako je otrava krvi alebo sepsa. Ak to nebude liečené, môže dôjsť k smrti. Taktiež je vhodné nechať si pohryznúť besnotou. Tu sa podáva injekčnou striekačkou 20 IU na kilogram telesnej hmotnosti ľudského hyperimunoglobulínu proti besnote.
Neexistujú žiadne kontraindikácie, ktoré by hovorili proti takémuto očkovaniu po uhryznutí zvieraťom podozrivým z besnoty. Aj keď pacient navštívi lekára až po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch po uhryznutí, musí sa vykonať postexpozičné očkovanie. Musí sa tiež skontrolovať, či je pacient chránený primeraným očkovaním proti tetanu. V prípade potreby by sa to malo tiež osviežiť.
Môžete to urobiť sami
V prípade besnoty je dôležité konať rýchlo. Ak sa po uhryznutí alebo kontakte so zvieraťom vyskytnú príznaky choroby, ako je horúčka a bolesť, musíte okamžite vyhľadať lekára.
Okamžité očkovanie môže často zabrániť prepuknutiu choroby. Dôležité je tiež dôkladné vyčistenie rany. Pomocou špeciálnych výplachov je možné veľkú časť vírusov odstrániť skôr, ako sa dostanú do tela. Profylaxia môže byť užitočná aj pre príbuzných chorého.
Po aktívnom a pasívnom očkovaní odpočívajte a odpočívajte. Kurz musí byť starostlivo sledovaný a aktívne očkovanie opakované po troch, siedmich, 14 a 28 dňoch. Ďalej je možné uskutočňovať imunoglobulínovú terapiu.
Po liečbe by sa mala zistiť príčina možnej infekcie besnotou. Napríklad po uhryznutí zvieraťa musí byť zodpovedné zviera odchytené a vyšetrené. Profylaxia však prebieha pred diagnostikovaním zvieraťa, aby sa zlepšila šanca na zotavenie. Ak sa ukáže, že zviera nie je choré, je možné liečbu ukončiť.