Biliárna kolika - príčiny, pomoc a prevencia - NetDoktor

Hanna Rutkowski je spisovateľka na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

Sabine Schrör je spisovateľkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor. Vyštudovala obchodnú administratívu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je už viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie patrí k jej obľúbeným predmetom.

Pre jedného sú typické kŕčovité, prudké bolesti v hornej časti brucha Biliárna kolika. Príznaky môžu vyžarovať do ramena a chrbta a môžu trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Spravidla sú spôsobené žlčovými kameňmi alebo zapáleným žlčníkom. Ženy sú postihnuté oveľa častejšie ako muži. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, príčinách a možnostiach liečby žlčovej koliky.

Stručný prehľad

popis: Náhla silná, kŕčovitá bolesť v pravej hornej časti brucha, ktorá môže vyžarovať do chrbta a pravého ramena. Často sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, žltačkou (žltačkou), horúčkou so zimnicami, mastnými stolicami, svetlými stolicami, tmavým močom. Trvanie žlčovej koliky: medzi 15 minútami a piatimi hodinami.
príčiny: Dôvodom sú zvyčajne žlčové kamene. Môžu dráždiť a upchávať žlčové cesty. Môžu tiež spôsobiť zápal žlčníka. Rizikové faktory pre biliárnu koliku sú takzvané „päť F“: žena (žena), plodná (plodná), tuk (nadváha), štyridsať (40), svetlá (blond).
Možné sekundárne choroby: Zápal žlčových ciest (cholangitída), zápal žlčníka (cholecystitída), prasknutie žlčníka (perforácia žlčníka), žlčník (hydrops žlčníka), rakovina žlčníka (karcinóm žlčníka).
Kedy k lekárovi: Pri podozrení na biliárnu koliku vždy vyhľadajte lekára!
Diagnóza: Fyzikálne vyšetrenie, krvný test, ultrazvukové vyšetrenie brucha (ultrazvuk brucha), endoskopická retrográdna cholanigiopancreatografia (ERCP).
liečby: Opatrenia prvej pomoci pri akútnej žlčovej kolike: teplo (napr. Fľaša s horúcou vodou na žalúdku alebo teplý vatový tampón, nič nejedzte, žiadne nápoje obsahujúce kalórie). Lekár predpisuje spazmolytiká a lieky proti bolesti. V strednodobom horizonte musí byť žlčník odstránený (cholecystektómia), aby sa predišlo komplikáciám.
Zabrániť: Vyvážená strava s nízkym obsahom tukov, dostatočné množstvo vody na pitie a znižovanie alebo predchádzanie obezite pomáhajú predchádzať vzniku žlčových kameňov (a teda aj žlčovej koliky).

Biliárna kolika: popis

Biliárna kolika pochádza zo žlčníka (Vesica biliaris). Toto malé duté telo leží pod pečeňou v chránenej jame. Skladuje a zahusťuje žlč produkovanú pečeňou. Zo žlčníka sa žlč (skrátene žlč) dostane do dvanástnika cez žlčovod (ductus choledochus), kde je nevyhnutná hlavne na trávenie tukov.

Ak dôjde k zápalu žlčníka alebo k tvorbe žlčových kameňov, môže dôjsť k žlčovej kolike: kŕče žlčníka, ktoré sprevádzajú silné bolesti podobné vlnám. Príznaky sa zvyčajne objavujú v epizódach, takže sa medzitým trochu zmiernia a potom opäť udrú plnou silou.

Žlčové kamene sú najčastejšou príčinou žlčovej koliky. Oveľa častejšie sú postihnuté ženy: žlčové kamene má asi každá piata žena, ale iba každý desiaty muž. Ale nie všetci nositelia žlčových kameňov dostanú žlčovú koliku - postihnutých je len asi 25 percent.

Biliárna kolika: kľúčové príznaky

Biliárna kolika môže trvať kdekoľvek od 15 minút do piatich hodín. Bolesť sa zvyčajne časom zvyšuje a vyžaruje sa z hornej časti brucha do chrbta a pravého ramena.

Kľúčové príznaky žlčovej koliky

náhla prudká kŕčová bolesť v hornej časti brucha

nevoľnosť
Zvracať
Žltačka (žltačka)
Horúčka so zimnicami
Svetlá (sfarbená) stolica kvôli nedostatku žlčových pigmentov (ak je napríklad žlčovod blokovaný žlčovými kameňmi) alebo mastná stolica (kvôli zhoršenému odbúravaniu tukov)
tmavý moč

Biliárna kolika: príčiny

Hlavnou príčinou žlčovej koliky sú žlčové kamene, ktoré blokujú žlčovod. Asi 15 percent populácie má týchto kamenných spoločníkov, ale iba štvrtina z nich vedie k typickým príznakom.

Žlčové kamene (cholelitiáza)

Žlč obsahuje okrem tekutín aj látky ako cholesterol, žlčové soli, žlčový pigment bilirubín a lecitín. Ak sa zmení ich pomer, pevné látky sa môžu vyzrážať, stuhnúť a vytvárať žlčové kamene. To sa môže stať napríklad pri diéte s vysokým obsahom tukov: Zvyšuje sa podiel cholesterolu, o ktorom sa zistí, že následne stúpa Cholesterolový kameň sa môžu ukladať v žlčníku. Existujú aj tzv Bilirubínové kamene, ktoré vznikajú pri zmene vzťahu medzi žlčovými soľami a žlčovým pigmentom bilirubínom.

V závislosti od toho, kde sa nachádza žlčový kameň, sa rozlišuje medzi žlčovými kameňmi (Choledocholitiáza) a žlčníkové kamene (Cholecystolitiáza).

Žlčové kamene často spôsobujú nepríjemné pocity iba vtedy, keď sú spolu s žlčovou tekutinou vyplachované do úzkeho žlčovodu (ductus common bile duct), ktorý ho blokuje alebo sťahuje. Žlčník sa potom opakovane kŕčovito sťahuje, aby sa priestupné kamene preniesli ďalej do tenkého čreva. Drsné kamene navyše dráždia stenu žlčovodu, čo môže spôsobiť mierne nepríjemné pocity aj po dňoch po kolike. Samotná kolika však náhle zmizne, akonáhle žlčový kameň vyšiel z potrubia a do tenkého čreva.

Ale žlčníkové kamene, ktoré akoby ležali ticho a nebadane v žlčníku, môžu tiež časom spôsobiť problémy. Pretože môžu mať infekcie žlčníka (Cholescystitída) spúšť.

Rizikové faktory pre žlčové kamene

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu spôsobiť vznik žlčových kameňov. Nazývajú sa "päť F “ určený:

Žena: Ženy sú postihnuté dvakrát častejšie ako muži.
Plodná: Ženský hormón estrogén pravdepodobne hrá úlohu pri tvorbe žlčových kameňov. Podporuje to skutočnosť, že žlčové kamene sa vyskytujú častejšie počas tehotenstva a pri užívaní liekov obsahujúcich estrogén (tabletky, hormonálna liečba).
Tuk: Obézni ľudia sú vystavení vyššiemu riziku žlčových kameňov.
Štyridsať: Sťažnosti na žlčové kamene sa vyskytujú väčšinou u ľudí starších ako 40 rokov.
Fér: Ľudia so svetlou pleťou majú častejšie žlčové kamene ako ľudia s tmavou pokožkou.

Komplikácie a možné sekundárne ochorenia

Až u tretiny všetkých pacientov s žlčovou kolikou sa objavia komplikácie alebo iné ochorenia, napríklad:

Choroby s týmto príznakom

Tu nájdete informácie o chorobách, ktoré môžu spôsobiť tento príznak:

Biliárna kolika: kedy navštíviť lekára?

Vždy by ste mali mať lekára na to, aby ste čo najrýchlejšie vyčistili silné, náhle sa objavujúce bolesti v hornej časti brucha. Pretože by za tým mohli byť žlčové kamene. A tieto sa nie vždy odlepia samy. Niekedy natrvalo zablokujú žlčovod, čo môže viesť k vážnym komplikáciám. V najhoršom prípade môže žlč prasknúť v dôsledku nahromadenej žlče (Roztrhnutie žlčníka). Okrem toho môžu žlčové kamene blokovať susedné potrubie pankreasu, a teda nie neškodné Zápal pankreasu príčina.

Ak spozorujete typické príznaky žlčovej koliky:.

Biliárna kolika: čo robí lekár?

Biliárna kolika je zvyčajne spojená s príznakmi, ktoré sú také typické, že lekár ju zvyčajne okamžite rozpozná. Napriek tomu by ste mali svoje príznaky čo najpresnejšie opísať lekárovi. V rámci tejto úvodnej diskusie pre Prieskum anamnézy (Anamnéza) sa lekár napríklad opýta, odkedy a kde konkrétne vás bolesti bolia a ako sa to vyjadruje. Pýta sa tiež na poruchy trávenia, pretože ochorenia žlčníka vždy ovplyvňujú trávenie tukov a pohyby čriev (napr. Svetlá stolica kvôli nedostatku žlčových pigmentov). Moč je naopak zvyčajne tmavšia ako zvyčajne.

Fyzikálne vyšetrenie

Počas fyzickej skúšky vám lekár nahmatá žalúdok. Môže určiť, či je slezina a pečeň zväčšené a či je žalúdok tvrdý alebo mäkký. Pre lekára sú obzvlášť dôležité dve špeciálne vyšetrovacie metódy:

Murphyho postavy: Lekár žiada pacienta, aby sa zhlboka nadýchol a pritlačil prsty pod pravý pobrežný oblúk. Ak to bolí, pacient náhle prestane zhlboka dýchať. Toto naznačuje na ochorenie žlčových kameňov (cholelitiáza) alebo na zápal žlčových ciest (cholecystitída).
Značka Courvoisier: Vyšetrenie je úplne rovnaké ako pri Murphyho znaku, pacientovi však nespôsobuje bolesť. Lekár však zistí, že je žlčník vydutý - údaj o tom, že žlčovod je upchatý nádorom alebo zjazvením.

Krvný test

Lekár vám tiež odoberie krv, aby vám skontroloval hodnoty krvi, žlčníka a pankreasu. Patria sem napríklad:

Alkalická fosfatáza (AP): Ak sa táto hodnota zvýši, znamená to spolu s ďalšími pečeňovými hodnotami ochorenie pečene alebo kostí.
Gamma-GT: Táto hodnota sa zvyšuje najmä v prípade porúch odtoku žlče z pečene.
GPT (ALT): Tento enzým sa nachádza iba v pečeni a zvyšuje sa pri poškodení.
Bilirubín: Žlčový pigment sa hromadí v krvi v dôsledku poruchy odtoku žlče.
Lipáza: Ak sa táto hodnota zvýši, môže to znamenať zápal pankreasu.

Ďalšie výskumné metódy

The Ultrazvukové vyšetrenie brucha (Abdominálna sonografia) je metóda voľby, ktorou sa dostanete na dno biliárnej koliky. Vďaka tomu sa dajú rozpoznať nielen žlčové kamene, ale aj zmeny na žlčníku, ako sú nádory, polypy alebo zápaly. Spolu s fyzikálnym vyšetrením a pozitívnym Murphyho znakom dokáže napríklad lekár väčšinou veľmi presne určiť, či je žlčník zapálený alebo či existujú žlčové kamene.

To umožňuje diagnostiku a terapiu súčasne Endoskopická retrográdna cholanigiopancreatografia (ERCP). Lekár vedie tenkú trubičku s malou kamerou na prednom konci (endoskop) cez ústa a do dvanástnika, kde sa spája systém žlčovodov (zvyčajne spolu s pankreatickým vývodom). Teraz vstrekuje röntgenovú kontrastnú látku do potrubného systému. Potom je táto oblasť kmeňa röntgenovaná. Na röntgenovom snímku sú zreteľne viditeľné patologické zmeny, ako je zúženie žlčových ciest spôsobené žlčovým kameňom. Potom môže lekár cez tubulárny endoskop okamžite vložiť jemné lekárske nástroje, aby odstránil žlčový kameň.

liečby

Ak dôjde k akútnej žlčovej kolike spôsobenej žlčovými kameňmi, lekár najskôr zavolá Antikonvulzíva (spazmolytiká) a silný Liek proti bolesti spravovať. V rámci podrobnejšieho hľadania príčiny pomocou ERCP možno často nájsť a kauzálna liečba vykonať (napr. odstránenie žlčového kameňa, rozšírenie zúženia žlčovodu pomocou tuby = stent).

Menšie žlčové kamene v žlčníku alebo žlčových cestách sa môžu niekedy rozpustiť pomocou liekov (s Kyselina ursodeoxycholová = UDCA). Spravidla je to úplná Odstránenie žlčníka (Cholecystektómia), aby sa zabránilo závažným komplikáciám. Dnes sa zákrok vykonáva hlavne laparoskopicky: Potrebné lekárske nástroje sa zavádzajú malými brušnými rezmi. Na odstránenie žlčníka je zriedka potrebný veľký brušný rez.

Dôležité vyšetrovania

Tieto vyšetrenia pomáhajú zistiť príčiny príznakov:

Biliárna kolika: môžete to urobiť sami

S cieľom preklenúť čas do návštevy lekára môžu byť príznaky akútnej žlčovej koliky často zmiernené nasledujúcimi tipmi:

Fľaša horúcej vody: Fľaša s horúcou vodou na žalúdku je najjednoduchší a najrýchlejší spôsob, ako zmierniť silné bolesti. Teplo môže uvoľniť kŕčové svaly.
Horúce zábaly: Bolestivý žalúdok uvoľňuje aj zavinovačka s bavlnenými handričkami namočenými v horúcej vode.
Zdržte sa stravovania a sladkých nápojov: Počas žlčovej koliky by ste nemali jesť a piť vysokokalorické nápoje, ako sú limonády alebo džúsy. Takto zabránite žlčníku vyliať žlč, čo by spôsobilo ešte väčšiu bolesť.

Biliárna kolika: Týmto spôsobom tomu môžete zabrániť

Jediným spôsobom, ako sa vyhnúť bolestivej, mimoriadne nepohodlnej žlčovej kolike, je zabrániť tvorbe žlčových kameňov:

Nízkotučné diéty: Uistite sa, že máte vyváženú stravu s vysokým obsahom vlákniny a nízkym obsahom tukov. Vyvarujte sa ťažkých omáčok a vyprážaných jedál a pravidelne konzumujte čerstvé ovocie a zeleninu.
Vyvarujte sa nadváhy: Vďaka zdravej, vyváženej strave a dostatočnému pohybu môžete znížiť alebo zabrániť nadmernej hmotnosti.
Veľa pite: Určite pite dosť. Nedostatok tekutín podporuje tvorbu žlčových a obličkových kameňov a tým podporuje rozvoj žlčovej koliky.