Bilirubín - krvné testy; Laboratórne hodnoty »

laboratórne

Čo je bilirubín (C33H36N4O6)?

Na prvý pohľad

Prečo sa študuje bilirubín?

Vyhľadávať alebo monitorovať ochorenie pečene alebo hemolytickú anémiu

Pri ktorých chorobách by sa mal vyšetrovať bilirubín?

Ak existuje podozrenie na poškodenie pečene, ochorenie pečene, upchatie žlčových ciest, hemolytickú anémiu alebo metabolické poruchy závislé od pečene

Materiál vzorky

Z akého materiálu vzorky sa vykonáva test na bilirubín?

U dospelých zo vzorky krvi zo žily v ramene; U novorodencov zo vzorky krvi z bodnutia do päty

Neinvazívna technika merania bilirubínu (priložením prístroja na kožu = transkutánny meter bilirubínu) je k dispozícii hlavne na novorodeneckých oddeleniach, detských klinikách a u niektorých pediatrov.

Táto metóda môže tiež poskytnúť dobré výsledky u novorodencov a malých detí, ktoré majú vo svojej pokožke málo iného pigmentu. U dospelých je meranie narušené farebnými pigmentmi na koži.

Čo sa vyšetruje?

Bilirubín je oranžovožltý pigment, ktorý sa nachádza v žlči. Červené krvinky (erytrocyty) sa zvyčajne rozpadajú po 120 dňoch cirkulácie v krvi. V tomto okamihu sa zložka červených krviniek (erytrocytov), ​​hemoglobín (červený pigment erytrocytov, ktorý prenáša kyslík do tkaniva), rozkladá na bilirubín.

Nekonjugovaný bilirubín sa transportuje do pečene, kde sú pripojené molekuly cukru; takto vzniká konjugovaný bilirubín. Tento konjugovaný bilirubín sa uvoľňuje z pečene do žlče, ďalej sa rozkladá baktériami v tenkom čreve a nakoniec sa vylučuje stolicou (stolicou), ktorá získava svoju charakteristickú farbu od produktov rozkladu bilirubínu. Určité množstvo žlče sa ukladá v žlčníku.

Ak hladiny bilirubínu stúpajú, je to viditeľné ako žltačka (žltačka). Zvyčajne je takmer všetok bilirubín v krvi nekonjugovaný.

Extrakcia materiálu

Ako sa získa materiál na vyšetrovanie?

U novorodencov sa vzorka krvi často získava pichaním do päty, čo je technika, pri ktorej sa pomocou malej ostrej čepele prerezáva pokožka päty a do malej nádobky sa odoberá malé množstvo krvi. U dospelých sa vzorka krvi zvyčajne odoberá zo žily na ramene.

Na niektorých novorodeneckých oddeleniach, v detských ambulanciách a u niektorých pediatrov je k dispozícii neinvazívna technika merania bilirubínu (priložením prístroja na kožu = transkutánny bilirubínový meter).

Test na bilirubín

Ako sa test používa?

Ak sú hladiny bilirubínu vysoké, objaví sa žltačka (žltačka) a budú potrebné ďalšie vyšetrenia na určenie príčiny.

Erytrocyty - červené krvinky

Príliš veľa bilirubínu môže znamenať príliš veľkú akumuláciu (zvyčajne zo zvýšenej deštrukcie červených krviniek (hemolýza) alebo nedostatočné odstránenie bilirubínu z pečene (z nepriechodnosti žlčovodu, ochorenie pečene (napríklad cirhóza alebo akútna hepatitída)) alebo dedičné choroby, ktoré spôsobujú ovplyvňujú metabolizmus bilirubínu).

Vysoké hladiny bilirubínu nie sú nezvyčajné u novorodencov vo veku 1 - 3 dní a vedú k takzvanej fyziologickej žltačke alebo novorodeneckej žltačke. Za prvých 24 hodín života má až 50% novorodencov a ešte väčší podiel predčasne narodených detí zvýšené hladiny bilirubínu.

Je to spôsobené tým, že pečeň novorodenca nie je v čase narodenia úplne vyvinutá a ešte nedokáže úplne splniť svoju schopnosť spracovávať bilirubín tak, ako by si želala. To v priebehu niekoľkých dní zmizne. V iných prípadoch môžu byť erytrocyty (červené krvinky) novorodenca tiež zničené krvnou inkompatibilitou medzi matkou a dieťaťom, ktorá je známa ako hemolytický ikterus u novorodencov.

U dospelých alebo starších detí sa bilirubín používa na diagnostiku a/alebo sledovanie chorôb pečene, ako je cirhóza, hepatitída alebo žlčové kamene. U pacientov so kosáčikovitou anémiou alebo inými hemolytickými anémiami môžu nastať epizódy s rozsiahlou deštrukciou erytrocytov, čo spôsobí významné zvýšenie hladín bilirubínu.

Kedy to má zmysel?

Kedy môže byť test užitočný?

Ošetrujúci lekár požaduje hodnotu bilirubínu spolu s ďalšími laboratórnymi testami (alkalická fosfatáza, aspartátaminotransferáza, alanínaminotransferáza, ldh, voľný hemoglobín, haptoglobín) u pacientov so známkami zmenenej funkcie pečene alebo pri podozrení na hemolytickú anémiu.

Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa u vás môžu vyskytnúť, patrí tmavý, hnedý moč, nevoľnosť/vracanie alebo bolesti brucha alebo opuchy okolo pása. Únava a celkové nepohodlie často sprevádzajú chronické ochorenia pečene. Meranie hladiny bilirubínu u novorodencov je zahrnuté v štandardnej lekárskej starostlivosti.

Výsledok skúšky

Čo znamená výsledok testu?Novorodenci:

  • Vysoká hladina bilirubínu poškodzuje mozgové bunky u dojčiat a môže tak viesť k mentálnej retardácii, fyzickým malformáciám alebo slepote. Je preto dôležité, aby bilirubín nestúpl príliš vysoko. Ak hodnota bilirubínu prekročí kritický limit, musia sa prijať špecifické opatrenia na jeho opätovné zníženie.
  • Výrazne zvýšený bilirubín môže byť spôsobená masívnym zničením červených krviniek v dôsledku Rhesusovej intolerancie (matka je Rh negatívna (RH-), otec RH pozitívna (RH +) a plod tiež RH +; matke sa vytvárajú protilátky proti erytrocytom novorodenca, ktoré sú spôsobené touto reakciou byť zničený.) nastať.

Dospelí a deti:

  • Hladina bilirubínu môže pomôcť pri diagnostike Poškodenie/choroby pečene a sledovanie pokroku a Žltačka (žltačka) Pomoc. Ak dôjde k zvýšeniu konjugovaného bilirubínu, môže to byť typ blokády pečene alebo žlčových ciest, hepatitída, trauma pečene, účinok lieku alebo dlhodobá konzumácia alkoholu.
  • Dedičné choroby (Gilbert-Meulengracht, Rotor, Dubin-Johnson, Crigler-Nijjarov syndróm), ktoré majú za následok zmenený metabolizmus bilirubínu, môžu tiež viesť k zvýšeniu hodnôt.

užitočná informácia

Je ešte niečo, čo by som mal vedieť?

Aj keď je bilirubín toxický pre vývoj mozgu u novorodencov (do 2 - 4 týždňov), bilirubín nepredstavuje rovnaké riziko pre staršie deti a dospelých. Zvýšené hladiny bilirubínu však naznačujú klinické obrazy, ktoré by sa mali urgentne vyšetriť a liečiť.

Zdá sa, že hladiny bilirubínu sú o niečo vyššie u mužov ako u žien, zatiaľ čo u Američanov afrického pôvodu sú tieto hladiny nižšie. Aj veľká námaha môže zvýšiť bilirubín.

Poznámky a chyby

  • Stabilita a preprava vzoriek
    Pri izbovej teplote je vzorka stabilná 1 deň, pri skladovaní pri 4 ° C po dobu 7 dní a pri -20 ° C je vzorka stabilná po dobu 6 mesiacov.
  • Referenčný rozsah
    Dospelí (celkový bilirubín): zmätočné faktory a znaky zvláštností
    Vzorka musí byť uložená v tme (> 8 h).
  • Pokyny na kontrolu kvality
    Bilirubín je jedným z parametrov, na ktoré sa vzťahuje RILIBÄK. Kritériá analytickej kvality pre maximálnu prípustnú nepresnosť a nepresnosť, ako aj pre maximálnu prípustnú odchýlku individuálnej hodnoty musia preto zodpovedať pokynom Nemeckej lekárskej asociácie.

Často kladené otázky (FAQ)

Ďalej sú uvedené odpovede na často kladené otázky o bilirubíne.

Niektorí ľudia majú vyššie genetické riziko zmien hladín bilirubínu?

Rôzne dedičné chronické ochorenia, ako je Gilbertov-Meulengrachtov syndróm, Dubin-Johnsonov syndróm, Rotorov syndróm a Crigler-Najjarov syndróm, so sebou prinášajú zvýšené riziko. Crigler-Najjarov syndróm má najvážnejšie účinky z týchto štyroch syndrómov a môže byť smrteľný.

Ďalšie tri zvyčajne postupujú ako mierne chronické chorobné stavy, ktoré sa môžu za určitých okolností zhoršiť, ale spravidla nespôsobujú závažné zdravotné problémy.

U detí, pre. B. používajú sa svetelné terapie

Ako sa lieči abnormálna hladina bilirubínu a/alebo žltačka?

Liečba závisí od príčiny žltačky. U novorodencov môže hladina bilirubínu znížiť fototerapia (špeciálna terapia svetlom), transfúzie krvi (v závažných prípadoch) a niektoré lieky. Liečba zvyčajne nie je nevyhnutná pri Gilbertovom, Rotorovom a Dubin-Johnsonovom syndróme.

Crigler-Najjarov syndróm môže reagovať na špecifickú enzýmovú terapiu alebo vyžadovať transplantáciu pečene. Žltačka spôsobená prekážkou sa dá často liečiť chirurgickým odstránením prekážky.

Žltačka spojená s cirhózou je zvyčajne výsledkom dlhodobého zneužívania alkoholu a nebude dobre reagovať na akýkoľvek typ liečby, hoci abstinencia od alkoholu a správna výživa môžu situáciu zlepšiť, ak nedošlo k prílišnému poškodeniu pečene.

Je možné urobiť niečo pre udržanie normálnych hladín bilirubínu?

Aj keď neexistuje všeliek, je zrejmé, že dlhodobé nadmerné pitie alkoholu môže viesť k cirhóze pečene a jej trvalému poškodeniu. Vyhýbanie sa alkoholu, nadmerné užívanie liekov a prechod na rozumnú stravu môžu pomôcť udržať pečeň zdravú.

Oklúzie spôsobené žlčovými kameňmi, rakovinou pankreasu (rakovina pankreasu) alebo cystami môžu vyžadovať chirurgický zákrok.