Biológia kreatinínu

305 ° C (rozklad) [1]

kreatinínu

Kreatinín - v internacionalizovanej notácii Kreatinín - je metabolický produkt. Je tvorený ako silne bázický amid (laktám) z kyslého kreatínu vo vodnom roztoku a nevratne vo svalovom tkanive. V tele je to metabolický produkt, ktorý musí prechádzať močom, takže sa musí vylučovať močom.

Kreatinín ako metabolický parameter

Kreatinín je dôležitým parametrom retencie obličiek v laboratórnej medicíne. Vylučovanie močom nastáva relatívne konštantnou rýchlosťou 1,0–1,5 g za 24 hodín, väčšinou glomerulárnou a niekedy tiež aktívne tubulárnou, keď sú plazmatické hodnoty vysoké. Rýchlosť vylučovania je však individuálna konštanta, najmä v závislosti od svalovej hmoty a veku, a preto je z lekárskeho hľadiska vhodnejšia na sledovanie progresie. Typické hodnoty pre mieru vylučovania sú 21-27mg/kg/24h pre deti vo veku 20-30 rokov, 6-13mg/kg/24h pre deti nad 90 rokov, pre deti vzorec 15,4 + 0,46 * vek (mg/kg/24 hodín). [3]

Početné parametre stanovené v moči súvisia s množstvom vylúčeného kreatinínu. Tento vzťah kreatinínu nie je vhodný pre všetky látky.

Hladina v krvnej plazme je okolo 0,7 mg/100 ml (50 až 120 μmol/l), ale tiež závisí od faktorov, ako je svalová hmota, fyzická aktivita, vek, pohlavie a funkcia obličiek. Pri hodnotení funkcie obličiek je dôležité, aby hodnota kreatinínu stúpla nad 50% iba vtedy, keď je obmedzená rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR), alebo až potom sa stala významnou. „Normálna“ hladina kreatinínu nevylučuje nástup renálnej insuficiencie.

V laboratórnej medicíne sa na výpočet GFR používa stanovenie vylučovania kreatinínu (klírens kreatinínu). Kreatinín sa tubulárne neabsorbuje, čo znamená, že prakticky každá filtrovaná molekula sa nakoniec objaví v moči. Pretože plazmatická koncentrácia kreatinínu nie je konštantná (pozri vyššie), je okrem 24-hodinového odberu moču nutná aj vzorka venóznej krvi, aby bolo možné urobiť presné výroky o GFR. Jednoduchší a menej presný odhad GFR je daný stanovením samotnej plazmatickej koncentrácie kreatinínu. Používa sa tu nelineárny vzťah medzi GFR a koncentráciou. Tak vo vzorci Donalda W. Cockcrofta a Henryho Gaulta (Cockcroft-Gaultov vzorec) [4] [5], ako aj v tých novších od Mawera, Björnssona, Hull a Martina [6], pohlavia, veku Telesná hmotnosť a. Rok 1999 z Úprava stravy v študijnej skupine s chorobami obličiek (MDRD) vyvinula receptúru MDRD, ktorá nezahŕňa telesnú hmotnosť. [7] U detí je na stanovenie GFR vhodný Schwartzov vzorec [8]. [9]

Hladinu kreatinínu môžu ovplyvňovať aj lieky, ktoré zvyšujú napríklad opiáty a diuretiká. Na rozdiel od kreatínu je kreatinín pre budovanie svalov úplne nezmyselný.

Vylučovanie kreatinínu

Kreatinín sa vylučuje obličkami. Miera vylučovania obličkami (latinsky ren ) je renálny klírens. Keď sa stanoví pomocou odberu moču, klírens kreatinínu sa vypočíta takto:

$ C_ \ mathrm $: Klírens kreatinínu $ U_ \ mathrm $: Kreatinín v moči v mg/dl $ V_ \ text $: Objem moču $ S_ \ mathrm $: Kreatinín v sére v mg/dl Čas: Čas zberu, zvyčajne v minútach.

Vzorec Cockcroft-Gault poskytuje odhad klírensu kreatinínu:

$ C_ \ mathrm $, $ S_ \ mathrm $: pozri vyššie Vek: Vek v rokoch Váha: Telesná hmotnosť v kg.

Klírens kreatinínu môže byť príliš nízky v nasledujúcich prípadoch:

  • Ochorenie obličiek
  • Poškodenie obličiek v dôsledku straty tekutín (hnačka, vracanie, smäd, šok)
  • Nadmerný príjem mäsa
  • Predĺžená fyzická aktivita pred odberom krvi

A príliš vysoký v týchto:

  • V počiatočných štádiách diabetes mellitus
  • Počas tehotenstva