Biológia spánku
Trojdielna séria o mechanizmoch spánku a jeho účinkoch na telo
Časť II
Pamela Young, šéfredaktorka asociácie CFIDS
Originál tohto článku je v členskom časopise The CFIDS Chronicle Summer 2008 CFIDS Association of America , publikovaný.
Preklad a reprodukcia pomocou láskavé povolenie
Časť I tejto série nájdete tu.
Časť III tejto série nájdete tu.
V prvej časti tejto štvordielnej série sme sa pozreli na základné mechanizmy spánku - ako telo iniciuje spánok a rôzne fázy spánku, ktorými počas noci prechádzame. Dotkli sme sa tiež niektorých dôležitých fyzických procesov, ktoré spánok ovplyvňuje. V tejto časti seriálu sa bližšie pozrieme na to, ako spánok a nedostatok spánku ovplyvňujú vnútorné procesy v tele, najmä činnosť mozgu a kontrolu hormónov.
Ako veda o spánku napreduje, vedci zisťujú, že spánok hrá rozhodujúcu úlohu pri udržiavaní vnútorných procesov tela neporušených a v chode. Pocit odpočinku a relaxácie prostredníctvom spánku súvisí s určitými bunkovými a biochemickými procesmi, ktoré pomáhajú telu regenerovať sa a regulovať sa.
K tejto obnove a regulácii dochádza rôznymi spôsobmi. V mozgu táto obnova a obnova súvisí hlavne s metabolizmom a činnosťou neurotransmiterov. V tele je regulácia ovplyvnená spôsobom, akým spánok ovplyvňuje endokrinné funkcie a hormóny.
Obnova a osvieženie mozgu
Posledné štúdie naznačujú, že mozog, taký aktívny počas dňa, využíva čas mimo spánku na nápravu škôd spôsobených našim živým metabolizmom, na regeneráciu aktivity neurotransmiterov a dokonca na rast nových neurónov. . V prvom rade sa zdá, že spánok detoxikuje mozog.
Pre ľudí s CFS je táto súvislosť medzi zlým spánkom a oxidačným stresom dôležitá. Štúdie využívajúce zobrazovanie mozgu, cvičebné testy, genomické analýzy a vyšetrenia bielkovín v mieche preukázali nadmerný oxidačný stres alebo mitochondriálnu dysfunkciu CFS - čo naznačuje poškodenie buniek a problémy s premenou energie. Čím väčšie je oxidačné poškodenie, tým väčšia je potreba opravy buniek. Je preto o to dôležitejšie liečiť poruchy spánku súvisiace s CFS, najmä preto, že u niektorých pacientov s CFS sú poruchy spánku ovplyvnené práve fázami spánku s pomalými mozgovými vlnami.
Zdá sa, že spánok REM, ktorý sa vyznačuje rýchlymi pohybmi očí a mozgovou aktivitou podobnou činnosti v bdelom stave, tiež zohráva úlohu pri obnove určitých častí mozgu. Aj keď sú veľké časti mozgu počas spánku REM veľmi aktívne, mozgové bunky, ktoré uvoľňujú určité neurotransmitery, sa vypnú. Neurotransmitery sú chemické zlúčeniny, ktoré fyzicky prenášajú signály medzi mozgovými bunkami. Počas spánku REM prestávajú pôsobiť vysielače (serotonín, norepinefrín a histamín), ktoré v bdelom stave riadia pohyb a sprostredkujú vedomie životného prostredia. Okrem toho, že nás tento pokoj udržuje v pokoji, keď snívame, verí sa, že je nevyhnutný pre funkciu týchto mozgových buniek a zodpovedajúcich receptorových buniek tým, že im poskytuje odpočinok a obnovuje potrebnú citlivosť.
To je tiež niečo, čo by mohlo byť dôležité pre ľudí s CFS, pretože štúdie odhalili nepravidelnosti vo funkcii transportéra serotonínu (5-HTT) a v ďalších serotonergných mechanizmoch (pozri tiež článok o výskume CFS v Japonsku v r. táto brožúra). Norepinefrín bol tiež spájaný s bolesťou spojenou s CFS a fibromyalgiou.
Na tvorbu nových nervových buniek v mozgu má vplyv aj spánok. Teraz vieme, že niektoré oblasti mozgu produkujú nové bunky po celý život. Posledné výskumy však ukazujú, že spánková deprivácia môže brániť rastu nových neurónov a že mozgové bunky, ktoré sa tvoria v čase spánkovej deprivácie, často nedospievajú normálne.
Spánok je dôležitý pre opravu mozgových buniek, pre ich regeneráciu a obnovu, a to takým spôsobom, aby sa tieto procesy navzájom dopĺňali. Ale spánok ovplyvňuje aj systém, ktorý reguluje mnoho ďalších funkcií tela: endokrinný systém.
Regulácia funkcií tela a uvoľňovanie hormónov
Hormóny sú látky, ktoré sa vyrábajú s cieľom regulovať alebo inicializovať určité funkcie tela.
Uvoľňovanie hormónov hypotalamom - „najvyšším“ kontrolným orgánom endokrinného systému, ktorý centrálne riadi sekréciu periférnych žliaz - je často načasovaný tak, aby zodpovedal časom spánku. Počas spánku sa uvoľňujú napríklad rastové hormóny, ktoré sú nevyhnutné pre rastúce deti, ale aj pre regeneračné procesy, ako je obnova svalových buniek, a potláča sa hormón uvoľňujúci kortikotropín (CRH), ktorý sa podieľa na stresovej reakcii. Nedostatok spánku môže toto načasovanie vypnúť a narušiť tak hladinu hormónov v tele. Ďalším spôsobom, ako spánok ovplyvňuje periférne endokrinné funkcie, je prostredníctvom zmien v činnosti autonómneho nervového systému. Počas spánku je sympatický nervový systém, ktorý reguluje stresovú reakciu, menej aktívny, zatiaľ čo dominuje parasympatický nervový systém, ktorý reguluje odpočinok a trávenie. Väčšina orgánov endokrinného systému je na túto rovnováhu mimoriadne citlivá. Chýbajúci alebo nedostatočný spánok môže zvrátiť dynamiku a viesť k dysfunkčnej produkcii hormónov.
To môže osobitne znepokojovať pacientov s CFS, ktorí už trpia neuroendokrinnou dysfunkciou a abnormálnymi hladinami hormónov, ktoré sú nevyvážené. Napríklad ľudia s CFS majú tendenciu mať podpriemerné hladiny rastového hormónu, ktorý sa uvoľňuje hlavne počas spánkových fáz s pomalými mozgovými vlnami - presne fázami spánku, ktoré sa pri niektorých štúdiách ukázali ako narušené pri CFS. Výskum tiež ukázal, že ľudia s CFS majú abnormality v autonómnom nervovom systéme, ktoré udržujú ich sympatický nervový systém v stave rýchlej jazdy - stav, ktorý veľmi pravdepodobne interferuje s normálnymi endokrinnými funkciami. Viac a kvalitnejší spánok má potenciál stabilizovať endokrinné funkcie.
Spánok a tvorba hormónov sa čoraz viac dostávajú do centra vedeckej pozornosti. Nedávna štúdia lekárskeho centra University of Chicago, ktorá skúmala hormonálne účinky týždňa čiastočnej deprivácie spánku, zistila zvýšenie nočných hladín kortizolu, rozdelenie časovaného uvoľňovania rastového hormónu a ohromujúci pokles nočných hladín. hormón stimulujúci štítnu žľazu TSH a hormóny leptín a inzulín. Pokles hladiny inzulínu a leptínu je obzvlášť znepokojujúcim dôkazom, že zlý spánok môže viesť k obezite a cukrovke 2. typu.
V skutočnosti rastúci počet štúdií preukázal, že hladina hormónov regulujúcich chuť do jedla je významne ovplyvnená dĺžkou spánku. Vo vyššie spomínanej štúdii viedol týždeň nedostatku spánku (4 namiesto 10 hodín) hladiny leptínu tak nízke, že telu signalizovali stav hladomoru, aj keď množstvo prijatých kalórií bolo úplne dostatočné. Následná štúdia tiež preukázala signifikantne zvýšené hladiny hormónu ghrelín (Indukcia uvoľňovania rastového hormónu, t. J. Uvoľňovanie rastového hormónu), hormónu stimulujúceho chuť k jedlu. Vedci z univerzít v Stanforde a Wisconsine uviedli porovnateľné výsledky veľkej štúdie s 1 000 účastníkmi. Je len pravdepodobné, že táto kombinácia znižujúcich sa hladín leptínu a zvyšujúcich sa hladín v ghreline môže viesť k prejedaniu a nezdravému priberaniu.
V inej štúdii výskumného tímu z Chicaga, ktorá skúmala potlačenie spánku pomalými mozgovými vlnami, viedli iba tri noci zmeneného spánku u 16 mladých zdravých osôb k 30-percentnému zníženiu ich schopnosti produkovať a reagovať na inzulín. Takáto znížená glukózová tolerancia je zvyčajne známkou cukrovky 2. typu.
Dobrá správa je, že vo všetkých týchto štúdiách sa účastníci vrátili na normálnu hladinu hormónov do jedného týždňa, ak mali opäť zdravé spánkové vzorce. Aj keď sa škody spôsobené chronickou depriváciou spánku môžu ukázať ako ťažšie, schopnosť zotaviť sa z okamžitých následkov nesprávneho spánku ponúka nádej pre tých, ktorí môžu pri riešení týchto problémov so spánkom spolupracovať so svojím praktickým lekárom.
Dôvod nádeje
Spánok slúži mozgu a telu zásadnými spôsobmi, ktorým rozumieme lepšie pri každej novej štúdii. A ako sa budú účinky spánku lepšie skúmať, objavovať sa budú aj lieky a iné spôsoby liečby, ktoré môžu pomôcť pri navodení a zlepšení spánku. Pre ľudí s CFS je to oblasť, ktorá je dôležitá a potenciálne liečiteľná, v budúcnosti sa očakáva ďalší pokrok a lepšia liečba.
Poraďte sa so svojím lekárom o vašich poruchách spánku
Osviežujúci spánok je jedným z hlavných príznakov CFS, ktorý je charakteristický pre túto chorobu. Ak máte nespavosť, je dôležité problém riešiť spolu s lekárom. Tu je niekoľko rád, ako to urobiť:
Jasne popíšte druh a závažnosť vašich porúch spánku. Lekárka CFS, MUDr. Lucinda Bateman, požiadala svojich nových pacientov o nasledujúce informácie. Túto tabuľku môžete poskytnúť svojmu lekárovi, ktorý vám popíše problémy so spánkom.
(0 = tento problém nikdy neutrpel, 1 = vyskytuje sa zriedka alebo v miernej forme, 2 = vyskytuje sa stredne ťažko, 3 = vyskytuje sa v ťažkej forme alebo takmer vždy)