Biologická liečba reumatoidnej artritídy

Zavedenie používania biologických látok pri liečbe reumatoidnej artritídy bolo dôležitým krokom, pretože potvrdilo účasť a dôležitosť imunológie v tomto stave, pri zachovaní týchto imunologických prvkov.

Biologická liečba v zásade spustila most pre objavenie nových liekov, ktoré spôsobujú zničenie niekoľkých látok, ktoré udržujú chorobu aktívnu. Činidlami, ktoré udržujú toto ochorenie, sú cytokíny, adhézne molekuly, chemokíny, systém komplementu, čo všetko sú bunky, ktoré sa množia a udržiavajú zápal pri reumatoidnej artritíde.

Tieto lieky dokážu zvládnuť príznaky a príznaky polyartritídy, zlepšujú funkčnosť pacientov, zastavujú poškodenie kĺbov a zlepšujú kvalitu života pacientov s reumatoidnou artritídou.

Ich podávanie je zaťažené vedľajšími účinkami, ktoré sa líšia od menších po veľké, avšak pred podaním takýchto biologických liekov sa robí skríning (rozsiahla a dôsledná lekárska konzultácia), aby sa zabránilo závažným vedľajším účinkom:

Kožné reakcie v mieste vpichu - žihľavka, svrbenie (svrbenie)
Asténia, ospalosť
Bolesť hlavy, nevoľnosť, zvracanie,
Infekcie, najmä infekcie dýchacích ciest (môžu spôsobiť infekciu tuberkulózy alebo ju môžu znova aktivovať), ale aj infekcie močových ciest
Poškodenie pečene - môže reaktivovať hepatitídu
Rakoviny - zvyšujú výskyt novotvarov v porovnaní s bežnou populáciou.

V tejto skupine biologických látok máme niekoľko terapeutických podtried, ktoré sa zameriavajú na rôzne bunky, ktoré udržujú aktívny zápal pri reumatoidnej artritíde. Väčšinou sa podávajú injekčne, v rôznom čase sa niektoré lieky podávajú intravenózne, iné pod kožu, okrem tofacitinibu, ktorý je dostupný vo forme tabliet. Začne to platiť po niekoľkých týždňoch - mesiacoch.

Tiež nie všetci pacienti reagujú na liek v týchto triedach rovnako, takže ak sa po určitom čase ukáže ako neúčinný, nahradí ho reumatológ.

tocilizumab
certolizumab
etanercept
adalimumab
anakinra
abatacept
Anfliximab
rituximab
golimumab
Tofacitinib

Nové biologické látky sa testujú, pretože táto oblasť reumatoidnej artritídy sa neustále vyvíja.

Je nevyhnutné úzko spolupracovať medzi pacientom a reumatológom, aby bolo možné zvoliť najlepšiu terapeutickú stratégiu prispôsobenú každému pacientovi individuálne.

Všetky biologické látky sú určené na zníženie zápalu a na spomalenie alebo zastavenie poškodenia kĺbov. Potlačením imunitného systému pacienta existuje vyššie riziko vzniku závažnej infekcie u pacienta.

Biologické lieky sa podávajú ako injekcie alebo infúzie, a preto vždy existuje riziko reakcie v mieste vpichu látky alebo reakcie na infúziu.

Triedy biologických liekov

Existujú štyri triedy biologických látok a každú si lekár vyberie pre svoje jedinečné vlastnosti a výhody, ktoré z nej bude mať táto choroba. Vo väčšine prípadov je biologická liečba predpísaná, keď antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD) nefungujú.

Inhibítory faktora nekrózy alfa (TNF-alfa)

Inhibítory TNF-alfa blokujú faktor nekrózy nádorov, chemickú látku, ktorá šíri zápal, ktorý spôsobuje poškodenie kĺbov. Tieto lieky zmierňujú zápal a zastavujú progresiu ochorenia. Niekedy sa používajú v kombinácii s inými liekmi a mnoho pacientov zaznamená zlepšenie po 2 alebo 3 dávkach.

Inhibítory lymfocytov B.

Tieto lieky inhibujú autoimunitnú odpoveď interferenciou s tvorbou abnormálnych protilátok. Často sa používajú na liečbu reumatoidnej artritídy, keď iné spôsoby liečby neboli účinné.

Inhibítory interleukínu

Zameriavajú sa na proteíny zapojené do zápalu, konkrétne na interleukíny IL-1, IL-6, IL-12 a IL-13. Lieky v tejto triede sa môžu používať, keď sa u pacientov nedosahujú výsledky z inhibítorov TNF-alfa.

Selektívny modulátor ko-stimulácie

Tieto biologické lieky zasahujú do aktivácie bielych krviniek nazývaných T lymfocyty a bránia reakciám imunitného systému na zápal. V tejto triede je iba jeden liek. Môže sa použiť ako liečba prvej voľby pri stredne ťažkej až ťažkej reumatoidnej artritíde. Pacienti hlásili zmiernenie zápalu, stuhnutosť (stuhnutosť kĺbov) a bolesti kĺbov po 4 - 6 týždňoch liečby.

Pamätaj!

Biologické lieky sa podávajú injekčne. Fungujú takto: bránia určitým chemickým látkam v krvi aktivovať imunitný systém pacienta, ktorý by napádal kĺby. Biologická liečba má tiež niektoré vedľajšie účinky, ktoré sú zvyčajne mierne: kožné reakcie v mieste vpichu, infekcie, malátnosť, horúčka, bolesti hlavy.