PDF Výživa Čo je dovolené, čo musí byť zadarmo Stiahnutie PDF
Stručný opis
Stiahnite si Výživa: Čo je dovolené, čo musí byť.
Popis
Strava: čo je dovolené, čo musí byť? Rozhovor s Prof. Dr. med. Helmut Gohlke, Ballrechte-Dottingen
■■ Najskôr by sa malo skontrolovať, či sa hmotnosť pacienta nezvýšila v dôsledku zadržiavania vody. Ak sa uložená tekutina odstráni užívaním diuretík (látok na vypúšťanie vody) a ak máte skutočnú nadváhu, mali by ste sa zamerať na zníženie hmotnosti. Skúsenosti ukazujú, že mierna nadváha nemá nepriaznivý vplyv na priebeh ochorenia. Napriek tomu má zmysel pre pacientov, ktorí trpia sprievodnými chorobami, vysokým krvným tlakom alebo cukrovkou, normalizovať svoju váhu, pretože aj mierna nadváha je v týchto prípadoch nevýhodná. Pacienti s nadváhou majú tiež častejšie poruchy dýchania, napríklad syndróm spánkového apnoe, ktorý dodatočne zaťažuje prácu srdca a vedie k zníženiu nasýtenia kyslíkom v krvi počas spánku (pozri s. 35 a nasl.). V pokročilých štádiách srdcovej nedostatočnosti pacienti často nedobrovoľne chudnú natoľko, že skĺznu k výrazne podváhe. To zhoršuje ich zdravie, takže
Denné váženie je nevyhnutné pre pacientov so srdcovým zlyhaním. Presnosť vyváženia je tu rozhodujúca. Jednoduchý trik: Kúpte si dvojkilové balenia múky a postavte sa na váhu najskôr bez a potom s múkou. Ak je rozdiel v zobrazení hmotnosti presne dva kilogramy, viete, že vaša váha funguje správne.
jeden z. B. sa snaží tomu zabrániť vysokokalorickým jedlom. V prípade závažnej srdcovej nedostatočnosti môže dôjsť k úbytku hmotnosti, najmä znížením svalovej hmoty, pretože pacient už ťažko cvičí. Okrem toho sa na náročnú prácu s dýchaním musí spotrebovať viac kalórií. Okrem toho môže byť znížená chuť do jedla v dôsledku nevoľnosti, ktorá je spôsobená skutočnosťou, že kvôli slabému čerpaciemu mechanizmu krv zálohuje do tráviacich orgánov pred pravým srdcom. Ak existuje tendencia k príjmu tekutín
Ak existuje tendencia k NYHA triedam III a IV (pozri s. 10/11), niekedy dokonca NYHA triede II, musí sa na váhach denne určovať telesná hmotnosť, aby sa v počiatočnom štádiu zistila retencia vody alebo nadmerne rýchly úbytok hmotnosti. To môže prípadne vyplynúť aj z neúmyselne nadmerného vylučovania vody v dôsledku nadmernej diuretickej liečby.
Srdcové zlyhanie odporúča stredomorskú kuchyňu, pretože je zásadne dôležité pre zdravie srdca. Prečo by ste si mali dať pozor na prísun kuchynskej soli a množstvo, ktoré pijete, keď máte slabé srdce?
Aká je najlepšia strava pre pacientov so srdcovým zlyhaním? ■■ Rozsiahle štúdie, napríklad Lyon Diet Heart Study, preukázali, že takzvaná stredomorská strava je prospešná pre pacientov s srdcovými chorobami. Napríklad chorí, ktorí sa stravovali týmto spôsobom, utrpeli podstatne menej infarktov ako pacienti, ktorí sa stravovali tradične. Stručne povedané, stredomorská kuchyňa znamená: ■■ viac zeleniny, šalátov, ovocia a celozrnných výrobkov, ■■ menej mäsa, viac rýb, ■■ olivový a repkový olej namiesto živočíšnych tukov, ako je maslo alebo masť. Zatiaľ však neexistujú štúdie, ktoré by skúmali vplyv tejto diéty špeciálne na ľudí so srdcovým zlyhaním. Stále budú využívať aj pacienti
■■ Ako už bolo spomenuté, ak je srdce slabé, krv sa môže hromadiť pred srdcom. Výsledkom je, že voda uniká do tkaniva, čo znamená, že dochádza k zadržiavaniu alebo opuchom vody. Edém tohto typu sa vyskytuje predovšetkým v pľúcach alebo nohách. Vysoká spotreba soli podporuje tvorbu opuchov. Väčšine pacientov so srdcovým zlyhaním sa podáva diuretikum na vyplavenie prebytočnej vody. Napriek tomu je v záujme úľavy pre srdce dôležité venovať pozornosť tomu, koľko tekutín a soli sa každý deň spotrebuje. Aké množstvo kuchynskej soli a tekutín je povolené? ■■ Pri priemernej strave konzumujeme každý deň asi 10 až 12 gramov kuchynskej soli, ale ani 30 gramov denne nie je neobvyklé. Telo však potrebuje iba asi 1 gram soli denne. Všeobecne sa odporúča pacientom so srdcovým zlyhaním obmedziť príjem kuchynskej soli na 4 až 5 gramov denne. Príjem tekutín by mal byť obmedzený na 2 litre, pri ťažkej srdcovej nedostatočnosti na 1,5 litra. Povolené pre toto
Je potrebné brať do úvahy nielen nápoje, ale aj potraviny s vysokým obsahom tekutín, napríklad polievky. Pri extrémnych horúčavách, hnačkách, horúčkach alebo vracaní je potrebné stratu tekutín kompenzovať väčším pitím. Obmedziť príjem soli je pre mnohých ľudí ťažké. Pacienti, ktorí užívajú diuretiká, sa navyše často sťažujú na smäd a je ťažké znížiť ich množstvo, najmä v teplom období. Aké tipy tu môžete dať? ■■ Tí, ktorí sú zvyknutí na veľmi solené jedlá, budú spočiatku považovať jedlá s nízkym obsahom solí za nevýrazné. Chuťové bunky si časom zvyknú na nižší obsah solí,
nechá vyniknúť chuť jedla. Namiesto soli môžete tiež použiť bylinky a korenie. Veľmi dôležité: soľničku by ste mali doma zakázať zo stola, aby vás už ani nelákalo pridať soľ. Pri výbere jedla nezabudnite, že konzervy a hotové jedlá často obsahujú veľa kuchynskej soli, rovnako ako niektoré druhy chleba. Najlepšie je preto pripravovať jedlá z čerstvých výrobkov. Pokiaľ ide o hydratáciu, odporúča sa piť pomaly, po malých dúškoch, aj keď je to ťažké. Na zmiernenie pocitu smädu často stačí iba navlhčiť ústa. Pomôcť môžu tiež cukríky bez cukru s citrónovou príchuťou, ktoré stimulujú tok slín.
Musia pacienti so srdcovým zlyhaním upustiť od alkoholu?
Ako si pacient všimne, keď sa v tele zhromažďuje viac vody? ■■ Ak sa voda ukladá v pľúcach, je dýchanie náročnejšie a dýchavičnosť, najmä pri ležaní. Ak sa voda nahromadí v oblasti brucha alebo nôh, odev sa subjektívne stiahne, musí sa pás utiahnuť o jeden alebo dva otvory ďalej alebo obuv už viac ako predtým neprilieha. Aby sa zistilo zadržiavanie vody skoro predtým, ako sa tieto príznaky prejavia, pacientom so srdcovým zlyhaním sa odporúča vážiť sa každý deň. Váženie by sa malo robiť vždy za rovnakých podmienok, napríklad ráno po sprche. Ak sa hmotnosť do troch dní zmení o viac ako 2 kilogramy, je to varovný signál! Potom musíte vyhľadať lekára.
■ Pacient s ochorením srdcového svalu (kardiomyopatia) spôsobeným alkoholom samozrejme nesmie piť žiadny alkohol. Pre väčšinu pacientov so srdcovou nedostatočnosťou je však nepravdepodobné, že by malé množstvá boli škodlivé. Malé množstvo znamená pre mužov maximálne 30 gramov alkoholu denne a pre ženy najviac 20 gramov.30 gramov alkoholu zodpovedá asi pol litru piva alebo štvrť litru vína. Pretože pre mnohých ľudí je ťažké dodržiavať tieto limity, môže byť jednoduchšie nepiť alkohol vôbec. Alkoholické nápoje vysokej kvality sa všeobecne neodporúčajú. A čo sa dá povedať o fajčení? ■■ Pacienti so srdcovou nedostatočnosťou by sa mali tabaku z rôznych dôvodov úplne vyhnúť. Fajčenie je jedným z najdôležitejších rizikových faktorov rozvoja a progresie ischemickej choroby srdca, ktorá je príčinou slabého napumpovania srdca u dvoch tretín pacientov. Tabakový dym tiež obsahuje značné množstvo oxidu uhoľnatého, ktorý blokuje krvný pigment na absorpciu kyslíka, a tým zhoršuje už aj tak znížený prísun kyslíka do tkanív a sťažuje dýchanie. Rozhovor: Ulrich Scharmer
Tento rozhovor pochádza z: Slabé srdce. Diagnostika a terapia srdcového zlyhania dnes, Nemecká nadácia srdca, 2013. Fotografický kredit: Jan Neuffer (ilustrácia a foto).