Biomarker pre riziko popôrodnej depresie Max-Planck-Gesellschaft
Pomocou molekúl v krvi možno v počiatočnom štádiu zistiť riziko popôrodnej depresie
Nie každé tehotenstvo a narodenie dieťaťa vyvoláva pocity šťastia. U niektorých matiek sa počas šestonedelia vyvinie popôrodná depresia s potenciálne ďalekosiahlymi zdravotnými následkami pre matku a dieťa. Tento stav sa často nelieči, pretože ženy nerozpoznávajú príznaky alebo nemajú spôsob, ako vyhľadať odbornú pomoc. Vedci z Psychiatrického ústavu Maxa Plancka v Mníchove teraz našli biomarkery, pomocou ktorých môžu lekári identifikovať rizikových pacientov skôr, ako sa narodia, a podľa toho s nimi zaobchádzať. Hormón estrogén zrejme hrá dôležitú úlohu pri popôrodnej depresii, pretože niektoré z biomarkerov regulujú estrogénovú rovnováhu v tele.
Narodenie dieťaťa je rozhodujúcim zážitkom. Ženy, ktorých telá sú obzvlášť citlivé na hormón estrogén, majú potom väčšiu pravdepodobnosť depresie.
Asi 70 percent všetkých žien krátko po pôrode dostane do nízkej nálady, „baby blues“. Namiesto očakávaných pocitov šťastia sú smutné, napäté, unavené a podráždené. Predpokladá sa, že tieto emócie spôsobujú náhle zmeny v hladinách hormónov. Po niekoľkých dňoch však „baby blues“ zvyčajne zmizne sám a hladina hormónov sa znova zníži.
U približne 13 percent všetkých žien sa však šesť až dvanásť týždňov po pôrode objavia pretrvávajúce príznaky, takzvaná „popôrodná depresia“. Prejavuje sa to okrem iného obavami, agresivitou, beznádejou a ťažkosťami pri budovaní vzťahu matky a dieťaťa. V najhoršom prípade môže dôjsť k zneužívaniu alkoholu alebo drog a k myšlienkam na samovraždu. Deti postihnutých často trpia nespavosťou, oneskoreným rastom alebo podvýživou. Sami máte zvýšené riziko vzniku depresie alebo chorôb dýchacieho a tráviaceho traktu a toho, že sa stanete sociálne viditeľnými.
„Napriek týmto možným vážnym následkom nie je popôrodná depresia často liečená, pretože neskúsené matky pripisujú príznaky všeobecnému stresu z pôrodu alebo novej životnej situácii,“ uvádza Elisabeth Binder, riaditeľka oddelenia translačného výskumu Psychiatrického ústavu Maxa Plancka Mníchov. „Okrem toho mnoho postihnutých žien nemôže vyhľadať odbornú pomoc z dôvodu nedostatku peňazí, sociálneho tlaku alebo nedostatku podpory rodiny.“ Preto výskumný tím Elisabeth Binderovej chcel identifikovať biomarkery, pomocou ktorých by bolo možné identifikovať vysoko rizikových pacientov pred ich narodením, a potom ich zodpovedajúcim spôsobom sprevádzať.
Doteraz boli zaznamenané biologické, psychologické alebo sociálne rizikové faktory, ako sú zmeny v hladinách hormónov, zneužívanie drog, stres, nešťastné manželstvo alebo domáce násilie. Okrem týchto environmentálnych vplyvov sa však zdá, že vrodené genetické faktory ovplyvňujú aj riziko vzniku popôrodnej depresie.
V spolupráci s vedcami z Emory University School of Medicine (Atlanta, USA) vedci teraz skúmali vzorky krvi od 45 žien z prvého a tretieho trimestra tehotenstva. Testované osoby boli predtým klasifikované ako rizikové pacientky na základe ich lekárskej alebo sociálnej anamnézy. Z týchto žien sa u 17 skutočne vyvinula popôrodná depresia a 28 zostalo bez príznakov. Porovnanie krvných analýz ukázalo, že viac ako 100 génov sa čítalo inak u žien, ktoré neskôr trpeli depresiou, ako u zdravých testovaných osôb. Vedci teraz použili tieto gény ako biomarkery a dokázali ich pomocou nich správne predpovedať 88 percent prípadov, či sa u testovanej osoby vyvinie popôrodná depresia. K rovnakému výsledku dospela aj ďalšia štúdia s 24 ženami v treťom trimestri tehotenstva.
„Prekvapivo asi 34 percent z viac ako 100 identifikovaných génov súvisí s procesmi, ktoré sú regulované ženským pohlavným hormónom estrogénom,“ vysvetľuje Divya Mehta, výskumná asistentka z Psychiatrického ústavu Maxa Plancka a prvá autorka štúdie. „Aj keď hladiny estrogénu v krvi boli u všetkých subjektov podobné, ženy, u ktorých sa neskôr vyvinula popôrodná depresia, vyzerali, že reagujú silnejšie na signály sprostredkované estrogénom.“
Z predchádzajúcich štúdií vieme, že estrogén môže mať vplyv na náladu. Hormón môže regulovať množstvo hormónu šťastia serotonínu v mozgu. U žien so zvýšenou citlivosťou na estrogén môže zníženie hladiny estrogénu po pôrode vyvolať zvýšený nedostatok serotonínu v mozgu a negatívne ovplyvniť náladu. Vďaka objavu vedcov pracujúcich s Elisabeth Bindenovou budú lekári v budúcnosti schopní predpovedať riziko vzniku popôrodnej depresie pred narodením.