Biopsia prsníka Biopsia prsníka; Diagnóza; Ženy; lekári v sieti - váš portál f; r
Zobrazovacie postupy (mamografia a sonografia prsníka) umožňujú veľmi presnú predpoveď toho, či je prsník zdravý alebo či sa v ňom môže nachádzať nádor. Ak počas týchto vyšetrení dôjde k nejasným alebo badateľným zmenám, je zvyčajne tiež potrebné odobrať na potvrdenie malú vzorku tkaniva. Iba vyšetrenie tkaniva pod mikroskopom môže poskytnúť jednoznačný dôkaz o to, o akú zmenu ide.
Existujú rôzne techniky na odber vzoriek tkanív, z ktorých väčšina sa dnes vykonáva pod röntgenovou kontrolou alebo ultrazvukom. Hlavnými rozdielmi sú priemer použitých ihiel alebo nástrojov, a teda množstvo získanej vzorky.
Dnes je možné takmer všetky abnormálne alebo podozrivé nálezy v prsníku objasniť pomocou takzvaných minimálne invazívnych metód bez nutnosti podstúpiť operáciu.
To znamená, že minimálne invazívny postup biopsie je spoľahlivou diagnostickou metódou na stanovenie konečnej diagnózy. Riziko „prenosu buniek“ a z toho vyplývajúcej možnej tvorby nových nádorových ložísk je malé, pretože sa prijímajú rôzne technické bezpečnostné opatrenia.
Postupy podrobne:
Aspirácia jemnou ihlou (biopsia jemnou ihlou, FNB, punkcia prsníka)
Punkcia prsníka sa primárne používa pri podozrení na cysty. Cysty sú benígne rozšírenia naplnené tekutinou, ktoré vznikajú z mliekovodov. Veľké cysty môžu spôsobiť bolesť, byť nepríjemné alebo dokonca zdeformovať prsník. V takýchto prípadoch je možné cysty prepichnúť ihlou a vypustiť. Proces je porovnateľný s odberom krvi a zvyčajne sa vykonáva bez lokálnej anestézie tenkou ihlou (kanylou) a injekčnou striekačkou.
V prípade potreby je možné odobratý materiál aj ďalej preskúmať: Odstránené bunky sa potom zafarbia a vyšetria patológom. Výsledok je zvyčajne k dispozícii po niekoľkých dňoch.
Punch biopsia (vysokorýchlostný punč pod ultrazvukovým pohľadom)
Puncovou biopsiou je možné objasniť takmer všetky hmatateľné indurácie alebo zmeny, ktoré sú zreteľne viditeľné v sonografii.
Pri tomto postupe sa špeciálna ihla s hrúbkou 1,6 milimetra vedie pomocou ultrazvuku priamo pred nádor. Potom je táto ihla automaticky „vystrelená“ do nádoru vysokou rýchlosťou, aby odobrala vzorku tkaniva (väčšie agregáty buniek).
Pred punčovou biopsiou sa na pokožku umiestni lokálne anestetikum. Z dôvodu tejto anestézie a vysokej rýchlosti úderu obvykle pri odbere vzorky nedôjde k bolesti. Riziko infekcie alebo krvácania je veľmi malé.
Keďže vyšetrenie vykonávajú skúsení lekári pod ultrazvukovým vyšetrením a zvyčajne sa urobí niekoľko úderov (minimálne 3), je následná diagnóza veľmi spoľahlivá. V prípade „benígneho“ nálezu je často možné od ďalšej operácie upustiť.
Stereotaktické (röntgenom riadené) biopsie, stereotaxické
Stereotaxic je súhrnný pojem pre rôzne biopsie, ktoré prebiehajú pod röntgenovou kontrolou, ale pracujú s rôznymi nástrojmi na odber vzoriek. Hlavnými rozdielmi sú priemer použitých ihiel alebo rúrok, a teda množstvo získanej vzorky.
To, ktoré metódy alebo nástroje sa použijú, závisí predovšetkým od veľkosti skúmaného stáda. Stereotaxie sa používajú hlavne na (mikro) kalcifikáciu v prsníku. Takéto usadeniny vápnika nie je možné vidieť v ultrazvuku, ale je možné ich zistiť pomocou mamografie.
Počas vyšetrenia leží pacient náchylný na špeciálnom stole. Stôl má špeciálne vybranie približne 25 centimetrov, cez ktoré vyčnieva vyšetrovaný prsník smerom nadol. Otočné röntgenové zariadenie a bioptický prístroj sú umiestnené pod tabuľkou. Lekár je počas zákroku aj na tejto strane stola.
Pri biopsii prsníka počítač pomocou dvoch mamografických obrazov (odtiaľ pochádza názov stereotaxický) na výpočet polohy podozrivého zaostrenia (napr. Mikrokalcifikácie) v prsníku s presnosťou na milimetre a údaje postúpi bioptickému prístroju. Postup je potom riadený počítačom, ale pod lekárskym dohľadom. Dodatočný záznam po operácii umožňuje okamžite skontrolovať úspešnosť terapie.
Extirpácia - odstránenie tkaniva chirurgickým zákrokom (otvorená biopsia)
Ak sa nedá nápadný nález jednoznačne objasniť pomocou minimálne invazívnych bioptických postupov, ohnisko sa chirurgicky odstráni pomocou takzvanej otvorenej biopsie. Počas tejto operácie je pacientovi - v celkovej anestézii alebo zriedkavejšie v lokálnej anestézii - vyrezané podozrivé zameranie z mliečnej žľazy.
Aj keď je z bradavky zreteľný (najmä krvavý) únik, pre konečné objasnenie je často nevyhnutná otvorená biopsia. Ovplyvnené potrubie na mlieko je pred operáciou naplnené roztokom modrej farby, aby bolo možné lepšie ho pri zákroku lokalizovať.
Otvorená biopsia je tiež potrebná, ak sa zistí malígny proces alebo prekancerózne štádium na základe aspirácie jemnou ihlou alebo biopsie puncom (malígny nádor, duktálny karcinóm in situ, DCIS).
Patológ potom skúma povahu nádoru a určuje, či bolo ohnisko úplne odstránené.
Technická podpora: PD Dr. med. Sebastian Wojcinski