Bipolárna porucha - čo to je, ako ju spoznávate a ako s ňou narábate - rozhovor pre mobil

Bipolárna porucha je stav, ktorý sa dá ľahko zameniť s inými chorobami, a preto je ešte nebezpečnejší.

narábate

V rozhovore to vysvetľuje doktor Florian Koleci, psychiater z Estuar Foundation Ziare.com aké sú prvé príznaky choroby.

Špecialista ponúka dôležité rady pre ľudí v tejto situácii, ale aj pre rodinu postihnutej osoby, ktorá má hlavnú úlohu.

Ako možno rozpoznať bipolárnu poruchu?

Bipolárna porucha je vážny problém duševného zdravia, ktorý ovplyvňuje jednotlivca v mnohých oblastiach života. Ovplyvnená je nálada, energia, vzťah a jasnosť myslenia atď. Názov „bipolárny“ sa týka dvoch extrémnych koncov nálady, a to depresie a „mánie“.

Afektívna porucha je v skutočnosti emocionálna nerovnosť s periodickými prejavmi, na rozdiel napríklad od schizofrénie, ktorá má trvalé príznaky. Ak mám citovať profesora Aurela Romilu: „bipolárna porucha je ako neusporiadané hodiny, pred alebo po, z času na čas“. A tak to je. V hneve je tento čas mimoriadne zrýchlený a v depresiách sa jeho tok spomaľuje.

Podmienkou je skupina porúch, ktoré zahŕňajú bipolárnu poruchu 1, pri ktorej zisťujeme prítomnosť depresívnych epizód aj manických alebo zmiešaných epizód; Bipolárna porucha 2, pri ktorej sa stretávame s prítomnosťou opakujúcich sa depresívnych epizód, ale aj hypomanických epizód (avšak bez dosiahnutia mánie); Porucha Cilcotima, pri ktorej sa epizódy hypománie striedajú s epizódami depresie strednej intenzity; ale aj zmiešané epizódy.

Pre rozpoznanie bipolárnej poruchy je dôležité uvedomiť si príznaky prejavujúce sa v depresívnej fáze:

  • - depresívna nálada
  • - znížený záujem alebo potešenie - čo sú tiež najdôležitejšie príznaky
  • - znížená hladina energie alebo výrazná únava
  • - strata váhy
  • - poruchy spánku
  • - ťažkosti s koncentráciou a jasným myslením
  • - ťažkosti s rozhodovaním
  • - myšlienky na smrť
  • - predstavy zbytočnosti a neschopnosti.

Mánia sa vyznačuje zvýšenou náladou za hranicami normálu:
  • - vysoká úroveň energie
  • - prehnaná sebaúcta (až po predstavy o vznešenosti)
  • - hovorí oveľa viac ako zvyčajne
  • - skok z jednej myšlienky na druhú
  • - znižuje potrebu spánku, aj keď človek tvrdí, že sa cíti veľmi odpočinutý (spí menej ako tri hodiny/noc)
  • - stav rozčúlenia
  • - vstupuje do mnohých aktivít často bez toho, aby nejaké absolvoval
  • - podieľa sa na činnostiach, ktoré by mohli mať nepriaznivé dôsledky (investovanie, nákup tovaru, sexuálny život atď.).

Bipolárna porucha - príznaky mánie

Inými slovami, hranice sa stierajú, cenzúra sa vytráca alebo existuje stav extrémneho povznesenia a šťastia, čo je však pre kontext nevhodné.

Dôležitým kritériom je, že tieto príznaky ovplyvňujú sociálne alebo profesionálne fungovanie jednotlivca.

Aké sú prvé príznaky?

Aj keď je ľahšie diagnostikovať, keď dôjde k manickej fáze alebo keď máme príznaky závažnej depresie, spočiatku sa často vyskytujú ťažkosti s diagnostikou, pretože pri nástupe alebo prejavoch sa môže prekrývať s inými poruchami.

Táto porucha môže byť často spojená s úzkostnou poruchou alebo príznakmi spôsobenými užívaním psychoaktívnych látok. Často sa na začiatku stretneme s diagnózou, ako je úzkostná porucha alebo jednoduchá depresia.

Často existujú príznaky, ktoré môžu prilákať našu pozornosť, najmä pokiaľ ide o nebezpečné činnosti, a mali by nás prinútiť premýšľať. Tu mám na mysli nechránený sex, prekročenie povolenej rýchlosti, hazardné hry, zneužívanie alkoholu alebo iných návykových látok, bitie a epizódy agresie voči iným.

Tieto príznaky by mali vyvolávať otázky a sú indikátorom toho, že je potrebné obrátiť sa na špecialistu:

  • - dobrá nálada v rozpore s kontextom
  • - rýchlosť reči
  • - skok z jednej myšlienky na druhú
  • - je to popudlivejšie
  • - sa venuje rizikovým činnostiam
  • - depresia
  • - ťažkosti pri vykonávaní ľahkých úloh
  • - nespí, ale je plný energie
  • - angažuje sa v projektoch, na ktoré nemá odborné znalosti.
Príznaky sa líšia podľa veku?

Spravidla sa bipolárna porucha vyskytuje okolo 17. - 19. roku života. Môžeme ale povedať, že nezohľadňuje vek, pretože nie je neobvyklé, že sa objaví okolo 30. roku života. Je dôležité mať na pamäti, že u detí môže byť extrémne šťastie a zmenené správanie v určitých sociálnych kontextoch normálne. Preto je ťažké diagnostikovať túto poruchu u detí.

Je však dôležité si uvedomiť, či sa prejavuje opakovane a je vytrhnutý z týchto sociálnych kontextov. Dieťa tiež často maskuje príznaky, najmä depresiu, podráždenosťou a agresivitou. Čím neskôr sa táto choroba vyskytne, tým vyššia je pravdepodobnosť lepšej prognózy.

Prečo je to spôsobené?

Je to multifaktoriálne ochorenie a nedá sa povedať, aká je presná príčina. Je to prienik a interferencia niektorých genetických prvkov, účasť neurotransmiterov, ale tiež majúca zložku súvisiacu s prostredím.

Posledné štúdie ukazujú, že z hľadiska príčiny prevažujú neurobiologické poruchy, ktoré sa vyskytujú v mozgu. Dôležitú úlohu v tomto prípade zohrávajú neurotransmitery, ako je serotonín, dopamín, norepinefrín a GABA.

Je dedičná?

Pozorovalo sa, že bipolárna porucha je bežnejšia v rozvinutých krajinách ako v rozvojových. Je častejšia u rozvedených alebo odlúčených ľudí ako u ľudí, ktorí majú rodinu.

Vyššia frekvencia sa tiež pozoruje u ľudí, ktorí pochádzajú z rodín s genetickou líniou nabitou touto poruchou.

Deti s rodičmi s bipolárnou poruchou majú až desaťkrát vyššie riziko ako ostatné deti.

Ako sa diagnostikuje? Aké testy sa robia?

Aj keď existuje množstvo nástrojov, ktoré môžu uľahčiť identifikáciu, konzultácia s psychiatrom zostáva základným prvkom pre stanovenie správnej diagnózy. To sa deje pozorovaním príznakov, vytváraním histórie prezerajúcej minulosť, dedičnou líniou a hlásením príznakov podľa niektorých prísnych modelov založených na dlhodobom vedeckom výskume.

Ako sa lieči?

Základom je protidrogová liečba. Pred liečbou je však veľmi dôležitá správna diagnóza, pretože napríklad v prípade depresie, ak ste diagnostikovali nesprávne, že je súčasťou bipolárnej poruchy, a liečite sa iba antidepresívami, riskujete spustenie manickej symptomatológie.

Preto je všeobecne pri liečbe bipolárnych porúch použitie antidepresíva alebo antipsychotika spojené s liekom s úlohou stabilizátora nálady.

Je dôležité starostlivé sledovanie, pretože človek môže prejsť z jedného extrému do druhého, ak nenájde optimálnu dávku liekov. Niektoré z týchto tabliet môžu mať tiež vedľajšie účinky a informovanie osoby o nich a prijatie včasných opatrení zabezpečia to, čo nazývame súlad s liečbou, tj kontinuita liečby.

Liečba je dlhotrvajúca a je prispôsobená situácii, tj buď na liečbu akútnej príhody, alebo ako liečba určená na prevenciu relapsov.

Najbežnejšie používané kategórie liekov sú:

  • - stabilizátory nálady (tymostabilizátory), ako je lítium, valproát sodný, karbamazepín;
  • - antipsychotiká;
  • - antidepresíva.
Môže sa udržiavať pod kontrolou pomocou prírodných liekov?

Určite nie. Neexistuje žiadny prírodný liek, ktorý by dokázal bipolárnu poruchu regulovať, pretože v prvom rade ide o sériu neurobiochemických porúch.

ale môžu byť veľmi nápomocní a dopĺňajú protidrogovú liečbu niektoré prístupy, ako napríklad:

  • - psychoedukácia, prostredníctvom ktorej sú osoby trpiace bipolárnou poruchou a rodina informované o chorobe, liečbe, čo je možné urobiť atď.
  • - kognitívno-behaviorálna psychoterapia; Terapia pomáha zvyšovať ich povedomie a dosiahnuť to, čo sa nazýva „kognitívna remodelácia“.
  • - Techniky kognitívno-behaviorálnej terapie kombinované s psychoedukáciou pomáhajú zostaviť plán prevencie relapsov. Je dôležité, aby osoba dokázala zistiť prvé príznaky relapsu a včas kontaktovať svojho lekára s cieľom upraviť liečbu liekom.

Preto existuje v tejto poruche úzke spojenie medzi prístupom klasických liekov a doplnkovými terapiami. Je však dôležité, aby ste tieto formy liečby používali opatrne a mali by ich vykonávať skúsení ľudia, pretože môže existovať riziko urýchlenia nástupu akútnej epizódy.

Napríklad hoci je internet plný tipov na použitie svetelnej terapie pri depresiách, v prípade osoby s bipolárnou poruchou môže tento typ terapie urýchliť nástup príznakov mánie a krízy.

Dôležitú úlohu v prípade ľudí s bipolárnou poruchou zohráva aj tréning vyváženého životného štýlu. Nálada všeobecne trpí dennými a sezónnymi zmenami v mnohých situáciách. Preto je dôležité mať stabilné a vyvážené životné tempo založené na každodennej rutine.

Prevencia samovraždy je jedným z dôležitých terapeutických smerov, pretože toto riziko je hlavným rizikom pri bipolárnej poruche.

Dá sa hovoriť o liečbe v takýchto prípadoch alebo len o mladej žene, ktorá má príznaky pod kontrolou?

V prípade bipolárnej poruchy, ako aj mnohých iných somatických chorôb, nemôžeme hovoriť o liečbe, ale o kontrole choroby. Našťastie v mnohých prípadoch môže osoba s emocionálnou poruchou viesť normálny život, ak bude nasledovať správna liečba bez prerušenia, s podporou psychoedukácie a psychoterapie.

Trvám na psychoedukácii, pretože ak človek nie je adekvátne informovaný, riskuje, že zostane v stave neistoty a úzkosti, ktoré ovplyvnia práve tento systém nálad a zvýraznia nerovnováhu.

Aký životný štýl by mal dodržiavať človek s diagnostikovanou bipolárnou poruchou?

Kľúčové z hľadiska životného štýlu je rovnováha. Je však dôležité mať aktívny život, naďalej plniť svoje spoločenské úlohy ako doteraz. Zahŕňa to niekoľko pravidiel:

  • - adekvátne vzťahy (existuje riziko vstupu do „komplikovaných“ vzťahov)
  • - hygiena spánku - dobre stanovený harmonogram spánku
  • - zručnosti na riešenie každodenných problémov
  • - zdieľanie starostí a obáv s okolím (rodina, priatelia)
  • - vyhýbanie sa konzumácii látok s psychoaktívnym účinkom, ako je alkohol, káva, fajčenie (fajčenie nemá priamu úlohu, ale zmierňuje účinok liekov), drog, energetických nápojov atď.
  • - objavovanie talentov, oblastí záujmu
  • - stanovenie realistických cieľov a životných cieľov
  • - relaxačné aktivity (čítanie, počúvanie hudby atď.)
  • - vyvážená strava
  • - plánovanie a organizácia dňa - tvorba denného režimu.
Ako liečiť ľudí vo vašom okolí s ľuďmi s týmto ochorením?

Najskôr je veľmi dôležité, aby sa členovia rodiny dozvedeli viac o bipolárnej poruche. Ďalšou dôležitou vecou je byť opatrnejší a sledovať, či osoba trpiaca bipolárnou poruchou užíva lieky alebo nie. Čím dlhšie trvá ukončenie liečby, tým ťažšie je pomôcť druhej osobe vyhľadať pomoc.

Je dôležité si myslieť, že táto choroba nie je ani vašou vinou, ani chybou osoby trpiacej bipolárnou poruchou. Členovia rodiny môžu ako prví spozorovať určité príznaky návratu choroby a môžu hrať dôležitú úlohu pri prevencii relapsov.

Príbuzní môžu vysvetliť, prečo je dôležité užívať liek bez toho, aby ste s druhou osobou zaobchádzali ako s dieťaťom; počúvať, čo hovorí, bez toho, aby sa chorobe minimalizovali alebo nepripisovali myšlienky, s ktorými nesúhlasí; aktívne počúvať; naučiť sa nehovoriť „upokoj sa“, ale „ako ti môžem pomôcť upokojiť sa?“.

Niekoľko rád pre členov rodiny s depresiou

  • Prvá dôležitá vec: emocionálna podpora. Skladá sa z porozumenia, trpezlivosti a tepla.
  • Neprotirečte jej v tom, čo hovorí, a nebuďte hanliví, ale skúste jej predstaviť skutočnú situáciu.
  • Nerozprávajte mu: „urob si sám“, „musíš to urobiť“, „musíš to vziať na seba“, „musíš niečo urobiť“ alebo iné podobné veci. Povzbudzujte ho, aby pokračoval v činnostiach, ktoré ho bavili, napríklad koníčky, hudba, chodenie do kina, televízia atď.
  • Nesnažte sa ho nútiť, aby sa zapojil do príliš veľa aktivít a príliš rýchlo.
  • Neponúkajte rady.
  • Nemusia si dávať príliš ťažké ciele alebo brať na seba príliš veľa povinností.
  • Zložité úlohy musia byť rozdelené na menšie, musí byť jasne stanovená ich dôležitosť a poradie; musia sa robiť, pokiaľ je to možné.
  • Nemusíte čakať príliš dlho, príliš veľké očakávania by mohli zvýrazniť pocit zlyhania.
  • Snažte sa ho nenechávať samého, byť čo najviac v spoločnosti iných ľudí.
  • Nemusíte robiť dôležité rozhodnutia, v každom prípade je lepšie rozhodovanie odložiť, kým neprejde alebo sa nezlepší depresívny stav.