Bojujte s obezitou! Čo robiť na liečbu príčin; test
Obezita
Aj keď nadváhu možno stále považovať za kozmetický problém, obezita je vážnym zdravotným problémom. Okrem okamžitých zdravotných nevýhod obmedzeného výkonu sa nadváha považuje za vážnejšiu .
Rizikový faktor pre vznik cukrovky, vysokého krvného tlaku a kalcifikácie ciev (artérioskleróza). To druhé s následkami srdcových infarktov a mozgových príhod. Očakávaná dĺžka života je výrazne nižšia ako u ľudí s normálnou hmotnosťou.
Ľudia s nadváhou sú v priemyselných krajinách niečím iným než vzácnym. V porovnaní so zvyškom Európy sa odhaduje, že podiel ľudí s vážnou nadváhou v Nemecku je až 20% - a tento trend stúpa. Starší ľudia sú postihnutí oveľa častejšie, viac ako polovica všetkých obyvateľov vo veku nad 50 rokov má výraznú nadváhu,
Kvôli extrémne rastúcemu nedostatku pohybu („gaučový zemiak“) deti čoraz viac prekračujú hranice normálnej hmotnosti. Každé piate dieťa v Nemecku má nadváhu. Bez včasného zásahu zostáva väčšina detí tučná aj ako dospievajúci a dospelí
Príčiny a rizikové faktory
Obezita je v drvivej väčšine prípadov - sucho povedané - poruchou správania v oblasti stravovania. Nadmerný príjem kalórií a nedostatočný pohyb vedú k tomu, že nevyužitá energia sa ukladá vo forme tuku. Ženy sú častejšie postihnuté ako muži, starší ľudia častejšie ako mladší ľudia.
Sychické príčiny
V mnohých prípadoch má obezita psychologické príčiny. Psychicky spôsobenú obezitu môžu vyvolať stratové skúsenosti, ako je odlúčenie od rodičovského domu alebo smrť rodiča. Aj pretrvávajúce stresové situácie, ako napríklad nešťastné partnerstvo, zlyhanie v práci atď., Vedú k tomu, že sa dotknutá osoba „rozmaznáva“ primeraným charakterom. Prejedanie sa slúži na odvrátenie pocitov nepohodlia a potlačenie strachu, depresie atď. Mnoho ľudí s nadváhou má skutočne depresívnu štruktúru osobnosti. Na stravovanie sa tiež dá pozerať ako na prejav neživej agresie voči ostatným (zožierajúci) a ako nevedomé sebapoškodzovanie. U žien môže obezita slúžiť aj ako ochrana pred ženskou rolou. V prípade obezity sa však vedci stále hádajú, či spĺňa kritériá psychosomatického ochorenia, ako je mentálna anorexia a závislosť od zvracania a stravovania (bulímia).
Fyzické príčiny
Menej ako 1 zo 100 ľudí s výraznou nadváhou je obéznych z dôvodu fyzickej choroby. Patria sem veľmi zriedkavé nádory hypotalamu, hypofýzy (hypofýzy) a nadobličiek, ako aj nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza).
Lieky
Lieky môžu tiež spustiť obezitu. Najznámejšie je priberanie na váhe prostredníctvom dlhodobej liečby protizápalovým liekom kortizón, ktorý môže vyvolať takzvaný Cushingov syndróm s typickými príznakmi obezity trupu a „splnu tváre“.
Mnoho ďalších liekov (inzulín, neuroleptiká atď.) Má tiež vedľajší účinok „priberania“. Prírastok telesnej hmotnosti je však zvyčajne obmedzený o niekoľko kilogramov a nevedie k výraznej obezite.
Naučená podvýživa
Správanie súvisiace s príjmom potravy - napríklad dôležitosť stravovania v rodine, jedálny lístok a frekvencia občerstvenia, rituály odmien (cukríky) atď. - sa učia rodičia a prenášajú na deti. V súlade s tým sa pozoruje rodinné hromadenie ľudí s nadváhou. Je to pravdepodobne tiež kvôli určitým genetickým predispozíciám, ako ukazujú výskumy rodiny a dvojčiat. Masívna obezita, ktorá je rozšírená medzi niektorými národmi, napríklad ostrovanmi v južnom mori, tiež naznačuje úlohu génov.
Obrázok a príznaky choroby
U ľudí s výraznou nadváhou je fyzický výkon výrazne znížený. Aj pri malej námahe je kardiovaskulárny systém preťažený, čo sa prejavuje dýchavičnosťou (dýchavičnosťou), zrýchleným pulzom, potením a ľahkým vyčerpaním. V extrémnych prípadoch sa pozoruje úplná nečinnosť alebo dokonca neschopnosť pohybu (nehybnosť). Nesprávny príjem potravy narušuje spracovanie zložiek potravy v tele pri metabolizme cukrov a tukov. To môže viesť k predbežným štádiám cukrovky, necitlivosti na inzulín (inzulínovej rezistencie) a metabolického syndrómu.
Chuť na jedlo („nárazové jedlo“) je špeciálna forma psychicky spôsobených porúch stravovania, ktorá často vedie k obezite. Postihnuté - väčšinou ženy - trpia nekontrolovateľnými stravovacími záchvatmi, ako sú pacienti trpiaci závislosťou od Brechta (bulímia), a príjem kalórií je rovnaký ale nie ako bulimici zvracaním, fyzickým tréningom, pôstnymi kúrami atď.
Obezita je obzvlášť nebezpečná z dôvodu vedľajších účinkov a sekundárnych chorôb. Pokiaľ ide o ďalšie zdravotné riziko, lekári rozlišujú aj podľa vzorca fyzického rozloženia informácií o tukoch v tele. Podľa typu rozloženia tuku sa rozlišuje nebezpečnejšia forma na brucho a neškodnejšia forma na stehná.
INFO Distribučný model telesného tuku
Obezita sa delí podľa vzorca rozloženia telesného tuku na brušnú alebo mužskú formu („jablko“) a „ženskú“ formu („hruška“), ktorá postihuje hlavne zadok, boky a stehná. Tvar jablka nesie oveľa väčšie riziká pre veľký počet popísaných následných škôd.
Tvary jabĺk a hrušiek môžete ľahko rozlíšiť vydelením obvodu pása obvodom bokov (anglicky: waist-to-hip ratio = WHR). Ak je výsledkom hodnota vyššia ako 1,0 pre mužov a vyššia ako 0,85 pre ženy, je to nebezpečnejší tvar jablka.
Toto pravidlo pre obvod pása je ešte jednoduchšie: od 100 cm pre mužov a od 90 cm pre ženy je kritické. S týmito hodnotami sa napríklad prudko zvyšuje riziko cukrovky.
Účinky a dôsledky
Extrémna obezita má negatívne dôsledky takmer pre všetky orgánové systémy: šľachy, kĺby, svaly, celý muskuloskeletálny systém sú preťažené a vyskytujú sa bolesti chrbta, syndróm bedrovej chrbtice (syndróm bedrovej chrbtice) a ďalšie ortopedické ochorenia. Často existujú príznaky poškodenia kĺbovej chrupavky kolenných a bedrových kĺbov (gon a koxartróza), ako aj plochých a chodidiel, ktoré sú založené na mechanickom preťažení. Ľudia s nadváhou často trpia kŕčovými žilami (varixy, kŕčové žily) a okluzívnou flebitídou (tromboflebitída).
Medzi kožnými záhybmi tých, ktorí majú veľkú nadváhu, sa môžu ľahko vyvinúť zápaly (plačúce ekzémy). Pacienti s nadváhou často chrápu a častejšie trpia spánkovou poruchou dýchania známou ako syndróm spánkového apnoe. Ďalej sa pri dne zvyšuje riziko žlčových kameňov (cholelitiáza) a zvyšovania kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia). Poruchy menštruácie sa vyskytujú asi v 40% všetkých prípadov. Zoznam negatívnych účinkov na zdravie pokračuje ďalej a ďalej. Malo by sa tiež spomenúť zvýšené riziko malígnych novotvarov na žlčníku, pankrease a ženských prsiach. Existuje tiež zvýšené riziko nehôd.
Najnebezpečnejšie: Obezita je dôležitým rizikovým faktorom pre vznik cukrovky (cukrovka typu 2) a vysokého krvného tlaku (hypertenzia). Ochorenie koronárnych artérií (CHD) sa zvyšuje v dôsledku vápenatenia ciev (arteriosklerózy) s následkami infarktu alebo mozgovej príhody. Tieto komplikácie znižujú očakávanú dĺžku života v porovnaní s ľuďmi s normálnou hmotnosťou. Podľa typu rozloženia tuku sa rozlišuje nebezpečnejšia forma na brucho a neškodnejšia forma na stehná.
Okrem zdravotných následkov obezity musia postihnutí žiť aj so sociálnym odmietaním spoločnosti „bláznivej do štíhlosti“. Mnohí sa znovu a znovu trápia diétami a pôstnymi kúrami, väčšinou bez trvalého úspechu. Napriek zdanlivej ľahostajnosti k problému sa veľa ľudí s nadváhou hanbí za svoju telesnú starostlivosť. Vzťahové konflikty nie sú neobvyklé a niektorí z postihnutých sa nachádzajú v priamej sociálnej izolácii.
Detekcia a diagnostika
Ako lekárske opatrenie obezity sa používa takzvaný index telesnej hmotnosti (BMI), ktorý ukazuje vzťah medzi hmotnosťou (v kg) a povrchom tela (v m²). Od BMI 25 sa človek považuje za nadváhu, od hodnoty 30 za obézneho, a preto potrebuje liečbu. Ak je BMI medzi 25 a 30, liečba by sa mala začať aj v prípade, že už existujú komorbidity. Podľa kontroverzného, ale stále používaného vzorca podľa Broca (normálna hmotnosť = výška (v cm) mínus 100), sa obezita objaví, keď je normálna hmotnosť prekročená o 20%.
Ak sa zistí silná nadváha alebo obezita, vyhľadajú sa fyzické choroby, ktoré môžu v zriedkavých prípadoch spôsobiť zvýšenie telesnej hmotnosti (pozri príčiny/rizikové faktory). Ak tu nenájdete žiadne príčiny, mali by ste pacienta vyšetriť na psychologické spúšťače prejedania, ako sú napríklad smútok z minulosti alebo súčasnosti alebo stresové situácie.
Terapia a liečba
Diferenciácia medzi nadváhou a obezitou je dôležitá pre potrebu liečby:
Liečba je nevyhnutná z indexu telesnej hmotnosti 30, ale aj z 25 v prípade sprievodných ochorení. Platí to najmä pre brušnú formu obezity.
Či už trpíte nadváhou alebo obezitou: zmena stravovania je všetko a koniec chudnutia. Na jednej strane ide o množstvo jedla, teda o počítanie kalórií. Každá strava podlieha nemilosrdnému zákonu, že na chudnutie sa spotrebuje viac energie, ako je potrebné spotrebovať. Malo by sa tiež vylepšiť zloženie potravy. Ľudia s nadváhou zvyčajne konzumujú príliš veľa tuku. Okrem mastného mäsa, vločiek masla a polevy sem patria aj skryté tuky v chutných omáčkach, klobáse a syroch, lupienkoch a krekroch a iných „pochúťkach“. Potraviny obsahujúce uhľohydráty ako chlieb, zemiaky, ryža atď., Ako aj potraviny bohaté na bielkoviny, nie sú takým problémom. Ľudia s nadváhou by sa mali vyhýbať alkoholu: okrem vysokého obsahu kalórií má jeho prítomnosť v tele negatívny vplyv na spaľovanie tukov.
Ako pravdivosť rozhodnutia sa odporúča pravidelne cvičiť. Vhodné sú aktivity ako plávanie, cyklistika, beh na lyžiach, tanec a mnoho ďalších, obzvlášť vytrvalostných športov. Motivácia a sebadisciplína však zvyčajne nie sú silnými stránkami nadváhy. Účasť na skupinových udalostiach môže pomôcť prekonať jednu alebo druhú motivačnú krízu. Ak máte veľkú nadváhu, chudnutie by malo byť sprevádzané programami dlhodobej podpory, ako to už niektorí lekári ponúkajú, alebo účasťou v svojpomocných skupinách.
Existujú lieky na predpis, ktoré podporujú chudnutie pomocou liekov: liek sibutramín napríklad potláča pocit hladu v mozgu, liek orlistat inhibuje vstrebávanie tuku z čreva. Ale buďte opatrní: tieto lieky, ktoré môžu byť pre niektorých ľudí výhodné, ale nie sú bez vedľajších účinkov, nemôžu nahradiť disciplínu v stravovaní a pravidelnú fyzickú aktivitu. Vytrvalosť a trpezlivosť sú najdôležitejšie faktory pre trvalé (!) Chudnutie.
Pri podozrení na psychologicky vyvolanú obezitu je potrebné zvážiť individuálnu alebo skupinovú psychoterapeutickú liečbu. Osvedčili sa tu behaviorálne terapie, ako aj hĺbkové psychologické terapie. Redukcia hmotnosti môže viesť k predtým bezvedomiu a depresívnym náladám. Chudnutie sa často chápe ako hrozba pre fyzickú a duševnú jednotu.
V prípadoch ľudí s extrémnou nadváhou sa niekedy robí operácia na žalúdku. Moderným a šetrnejším procesom je vytvorenie takzvaného žalúdočného pásma. Na chirurgické zákroky sa používa aj odsávanie tukového tkaniva (liposukcia). Táto metóda - často používaná pri obezite s výraznými bokmi - je však v oblasti kozmetickej chirurgie a v žiadnom prípade nemôže nahradiť medicínsky nevyhnutné zníženie hmotnosti.
Pre všetky opatrenia na zníženie hmotnosti platí nasledujúce: Zostaňte realistickí! O 5 až 10 kg menej je dobrý výsledok na ročné obdobie. Reklamy v novinách o „ľahkej ceste k vysnívanej postave“ alebo inzerované diéty, ktoré umožňujú schudnúť bez nutnosti obmedzovať jedlo, sú pochybné a niekedy dokonca nebezpečné. Neexistujú žiadne magické guľky!
Aj keď je situácia beznádejná, ak máte veľkú nadváhu: Iba pár kilogramov prináša významné zníženie zdravotného rizika, napríklad pri cukrovke.
Dôležité pokyny
Mnoho foriem stravovania zahŕňa vážne zdravotné riziká alebo dokonca smrteľné komplikácie. Akákoľvek strava, ktorá silne zasahuje do bežných stravovacích návykov, by sa preto mala prekonzultovať s lekárom.
Obézni ľudia by sa nemali snažiť schudnúť počas tehotenstva alebo dojčenia.
prevencia
Včasné zmeny stravovacích návykov, pravidelné cvičenie a prípadne lekárske a psychologické rady bránia tomu, aby sa z pôvodne miernej nadváhy vyvinula obezita.
Časté otázky
Ľudovo sa hovorí, že rosomák sa nerodí, ale vyrastá. Je táto veta správna?
Úzky vzťah medzi psychologickou rovnováhou a stravou sa v skutočnosti datuje do najskoršieho života. Tam je napätie, nespokojnosť a nespokojnosť spočiatku vyvážené ponukami jedla. Dieťa je dojčené. Signály dieťaťa sú však nejednoznačné a vo veľkej miere záleží na matke alebo opatrovateľke, aby diferencovane rozpoznala a odpovedala na potreby dieťaťa alebo ich obmedzila iba na príjem potravy. S týmito prvými skúsenosťami v oblasti výživy a sociálnej interakcie sa dieťaťu nastavujú engramy pre neskoršie správanie, ktoré sa v extrémnych prípadoch dajú redukovať na jednoduchý menovateľ „Jedenie prekonáva problémy“.
dôležité adresy
Nemecká spoločnosť pre obezitu
Na Hennekamp 65
40225 Düsseldorf
Tel.: 0211/3382-315
Fax: 0211/3382-603
Nemecká spoločnosť pre výživovú medicínu e. V.
P.O. Box 10 19 20
86009 Augsburg
Tel.: 0821/400-2371
Fax: 0821/400-3183