Bolesť kĺbov - Kinetická Na hodnotenie bolesti kĺbov

Bolesť môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek zo štruktúr alebo komponentov pohybového systému. Príčiny bolesti môžu byť rôzne: posttraumatické, zápalové, infekčné, degeneratívne alebo malígne. Diferenciálna diagnostika a liečba bolesti pohybového aparátu u detí sú pre odborníka výzvou.

Bolesť môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek zo štruktúr alebo zložiek muskuloskeletálneho systému.

Bolesť kolena: podmienky a metódy liečby

Príčiny tejto bolesti môžu byť rôzne: posttraumatické, zápalové, infekčné, degeneratívne alebo malígne. Diferenciálna diagnostika a liečba bolesti pohybového aparátu u detí je pre odborníka výzvou.

Ako etiológia sú príčiny muskuloskeletálnej bolesti mnohonásobné, niekedy ťažko presne identifikovateľné v detskom veku. Dieťa často neurčí presnú lokalizáciu bolesti, preto je pri stanovení pozitívnej a diferenciálnej diagnózy nevyhnutné správne a úplné klinické vyšetrenie.

Existuje veľa možných miest bolesti svalov a kostí u detí, ktoré hodnotia bolesť kĺbov: kosť môže byť postihnutá v dôsledku zlomeniny akútnej traumy, stresu alebo zlomeniny akútnej únavy, zlomeniny kompresie alebo preťaženia alebo dislokácie. Bolesť sa často vyskytuje v dôsledku prítomnosti metastázy alebo v dôsledku iných vnútorných lézií kostí, kostnej cysty, osteómu, hemangiómu atď.

V takom prípade je potrebná opatrná anamnéza pre možnú identifikáciu pôvodcu; synoviálna tekutina môže byť miestom bolesti v prípade dny, pseudopoutu alebo infekcie; väzy môžu byť roztrhané, natiahnuté, stiahnuté, všetky tieto zmeny vedú k lokoregionálnej muskuloskeletálnej bolesti; tobolky alebo vrecká pripravené farmaceuticky na väzy a kĺby, akútna muskuloskeletálna bolesť, keď sú zapálené; svaly a šľachy sa môžu natiahnuť alebo pretrhnúť, stiahnuť, prejaviť známky únavy alebo slabosti alebo sa zapáliť.

Bolesť svalov sa vyskytuje aj v prípade myopatie vnútorných ochorení svalov alebo pri existencii spúšťacích alebo citlivých miest bolesti v myofasciálnom kontexte. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zápalu synoviálnych obalov šliach tenosynovitu; nerv môže byť stlačený pri koreni alebo pri periférii s následnou interkostálnou cervikálnou neuralgiou.

Môže byť ovplyvnená priamym traumou alebo dysmetabolickými ochoreniami diabetickou neuropatiou. Existuje niekoľko zložitých patológií, pri ktorých je kostná alebo neuromuskulárna bolesť primárnym príznakom, ktorý znepokojuje, a niekedy je jediným dôvodom, ktorý sa má predložiť lekárovi.

Bolesť kolena. Príčiny a diagnostika

Chronická bolesť je najčastejšie dôsledkom deštrukcie alebo zápalu periférnych štruktúr. Napríklad pri idiopatickej juvenilnej artritíde, zápalovom autoimunitnom ochorení kĺbov, je kardinálnym prejavom bolesť, ktorá je súčasťou zápalu kĺbov.

Ide o chronickú bolesť lokalizovanú na úrovni periférnych alebo axiálnych kĺbov. Medzi klinickými diagnostickými kritériami spolu s obmedzením motorickej kapacity klinické vyšetrenie ukazuje citlivosť alebo bolesť pri pohybe kĺbov.

Ranná stuhnutosť je veľmi dôležitým klinicko-anamnestickým prvkom. Ďalšie klinické prvky zápalu kĺbov, opuchu, začervenania, lokálneho tepla na posúdenie bolesti kĺbov, spolu s febrilným kontextom, by mal posúdiť pediatr.

Pri systémovom lupus erythematosus sú artralgie prvým príznakom, ktorý sa vyskytuje u väčšiny pacientov. Bolesť kĺbov z hodnotenia bolesti kĺbov Henoch-Schönlein sa vyskytuje v dôsledku imunitnej vaskulitídy kĺbov.

Osteoartróza - čo to je, liečba a príznaky

Niekedy bolesť kĺbov predchádza výskytu fialových prvkov, čo sťažuje diferenciálnu diagnostiku. Forma Schönleinovej choroby je charakterizovaná izolovanou povahou hodnotenia bolesti kĺbov.

Prípravky obsahujúce chondroitín
Príčiny V kĺbe sa môžu bolesti vyskytnúť z mnohých príčin, ako sú: intraartikulárna zlomenina, bujný kalus, intraartikulárne cudzie teleso; dislokácia kostných hláv; zatiahnutie kapsuly, ktoré narúša spoločnú hru, blokuje pohyb a nastáva bolesť; zápal synovitídy v akútnom štádiu je nefunkčný z dôvodu bolesti; čiastočné alebo úplné pretrhnutie väzov, šliach, menisku; akumulácie intraartikulárnej tekutiny z rôznych príčin: traumy, autoimunitné choroby, reumatologické choroby; primárny a sekundárny degeneratívny proces, ktorý sa vyskytuje v kĺbe.
Bolesť kĺbov v krku
Rastúce bolesti a kĺby nôh

Bolesť je niekedy neznesiteľná a je ťažké ustúpiť zvyčajným analgetikám. Duchennova svalová dystrofia je artritída pri diferenciálnej diagnostike kolenného autozomálneho recesívneho ochorenia spojeného s X, charakterizovaného progresívnou degeneráciou svalov so stratou svalovej sily.

Bolesť svalov sa vyskytuje v prirodzenom priebehu choroby, je spojená s infiltráciou - hypertrofiou a stratou svalovej sily. Obrázok 1A.

Klinické hodnotenie zápalových javov kĺbov u detí Obrázok 1B. Klinické hodnotenie zápalových javov kĺbov u detí Obrázok 2. Bolesť a opuch kĺbov v prípade purpury Hodnotenie bolesti Hodnotenie pacienta s akútnou muskuloskeletálnou bolesťou zahŕňa osobnú a dedičnú anamnézu, históriu súčasného bolestivého utrpenia a vplyv zdravotného postihnutia na funkčný výkon každodenné činnosti, vytrvalosť usilovať sa.

Počiatočnú fázu vyšetrenia predstavuje starostlivé pozorovanie dieťaťa: chôdza, spôsob sedenia, spontánne pohyby, záujem o životné prostredie a o okolie.

Pozoruje sa mimika, fácie, reakcie na prostredie a na rôzne otázky alebo manévre skúšajúceho.

Staršie dieťa a dospievajúci tiež udávajú kvalitu a intenzitu bolesti v závislosti od určitých emocionálnych, biologických faktorov, využívajúc hlavne priame metódy hodnotenia, ale aj nepriame.

Dialóg sa môže zamerať na množstvo aspektov: na porovnanie úrovne bolesti s rôznymi predmetmi alebo gestami, na porovnanie súčasnej bolesti s predchádzajúcimi bolestivými zážitkami, na poskytnutie časových údajov dieťaťu, ktoré umožňujú vyhodnotenie trvania bolesti. Metóda analógovej vizuálnej stupnice SVA spočíva v indikácii na priamkovej stupnici odstupňovanej pre hodnotenie bolesti kĺbov minimálne 0 - neprítomnosť bolesti maximálne 10 - neznesiteľná bolesť pre dieťa a jeho hodnotenie intenzity bolesti.

Stupnica má dve strany: tvár prístupnú očiam dieťaťa - označenú symbolom naznačujúcim zvyšujúcu sa intenzitu - a tvár prístupná lekárovi, ktorá analogicky zobrazuje hodnotenie vykonané pacientom 3.

Metóda symbolickej mierky tváre OUCHER spočíva v tom, že sa na priamočiarej stupnici označuje symbolická tvár, ktorá postupne vyjadruje stupne bolesti. Obrázok 4. Kreslenie bolestivých oblastí na diagram tela vpredu a vzadu dáva dieťaťu aktívnu úlohu v diagnostike.

To zahŕňa výber štyroch farebných ceruziek na vyjadrenie absencie bolesti, nízkej bolesti, strednej bolesti a vysokej bolesti. Potom je dieťa podľa diagramu tela vyzvané, aby pomocou zvolených farieb lokalizovalo oblasti tela, kde sú bolesti, prípadne jeho ožarovanie.

Nešpecifické metódy hodnotenia bolesti sú založené na stanovení srdcovej frekvencie a krvného tlaku a zvyčajne sa používajú u mechanicky ventilovaných pacientov. Ďalšie možnosti na hodnotenie bolesti u detí sú slinné alebo plazmatické stanovenie stresových hormónov kortizolu a adrenalínu, tieto údaje sú však nešpecifické a nemôžu poskytnúť informácie v reálnom čase.

Objektívne meranie bolesti je možné v súčasnosti vykonať na vyhodnotenie bolesti kĺbov pomocou prístroja nazývaného algometer, ktorý zaznamenáva retrakčný reflex citlivého kožného nervu po nociceptívnej elektrickej stimulácii predstavujúcej minimálny prah bolesti intenzitu elektrickej stimulácie, ktorá tento reflex spúšťa. Algometria kvantifikuje prah bolesti meraním sily pôsobiacej na konkrétnu oblasť.

Použitie algometrie by mohlo byť prospešné v oblasti farmakológie, na hodnotenie účinku placeba alebo na dávkovanie liekov, najmä analgetík, na oddeleniach ATI, na kvantifikáciu účinku anestézie, reumatických chorôb, na hodnotenie alebo detekciu chorôb v ich počiatočných štádiách, ako sú napr. a pri určovaní individuálnej citlivosti na bolesť. Termografia kože zdôrazňuje zmeny teploty v rôznych segmentoch tela, pričom obrázky vo všetkých prípadoch korelujú s lokalizáciou bolesti, intenzitou bolesti a parametrami na hodnotenie bolesti kĺbov.

Obrázok 3. Analógová vizuálna stupnica VAS Obrázok 4. Stupnica s príkladom symbolických tvárí Obrázok 5. Algoritmus kože Obrázok 6. Termografia kože.

Vyhľadávací formulár

Pozoruje sa miesto zápalu kĺbov, ktoré sa prekrýva s bolestivými oblasťami kĺbov. Zásady liečby muskuloskeletálnej bolesti Pri začatí analgetickej liečby u detí sa musia brať do úvahy určité vlastnosti farmakokinetiky a farmakodynamiky. Systém pečeňových enzýmov zapojený do metabolizmu niektorých liekov dozrieva s vekom, kapacita viazania proteínov je nízka a klírens analgetických látok je medzi vekovými skupinami odlišný.

Bežné zaobchádzanie s hrbom
Bolesť kolena: ochorenia a liečba CENTROKINETICKÉ
Hodnotenie a zvládanie bolesti pohybového aparátu u detí
Druhy bolesti
Osteoartróza - čo to je, liečba a príznaky CENTROKINETICKÉ
Osteoartróza, komplexný stav Osteoartróza je degeneratívne ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť, ale existuje veľa spôsobov, ako ho môžeme zlepšiť.
Andrei Ioan Bogdanmedic ortopedic doctor, overpecialized in sports traumatology.

Výber analgetickej liečby by mal byť u dieťaťa individualizovaný, aby sa dosiahol optimálny pomer na hodnotenie bolesti kĺbov, analgézie a vedľajších účinkov.

Kroky analgézie u detí po WHO Stupeň závažnosti bolesti I Syntetické inhibítory na hodnotenie bolesti kĺbov prostaglandínov ISP interferuje s funkciou cyklooxygenáz a bráni premene kyseliny arachidónovej na prostaglandíny PG a tromboxány, ktoré sa podieľajú na tvorbe hyperémie, opuchov a bolesti tkanív.

ISP sú acetaminofénové paraaminofenolové deriváty, fenacetinasalicyláty kyseliny acetylsalicylovej a ibuprofén, naproxén, tolmentín, ketorolak atď.

Acetaminofén paracetamol je najbežnejšie používané antipyretikum v detstve a má pri rovnakých koncentráciách v sére dôležité analgetické a mierne protizápalové pôsobenie. Je rovnomerne distribuovaný v ľudskom tele. Rýchlo a takmer úplne sa vstrebáva v čreve. Maximálna koncentrácia v sére sa dosiahne za pár minút. Pôsobí centrálne, trvanie akcie je hodiny. Je dostupný v rôznych formách: orálny - sirup, tablety alebo čapíky.

U neutropenických pacientov sa treba vyhnúť intrarektálnemu podávaniu.

Hodnotenie a zvládanie bolesti pohybového aparátu u detí

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, uprednostňuje sa perorálne podanie, absorpcia čapíkov je menej účinná a dokonca kontraindikovaná u neutropenických pacientov. V porovnaní s NSAID má paracetamol menej vedľajších účinkov: nespôsobuje podráždenie ani ulceráciu zažívacieho traktu, neinhibuje funkciu krvných doštičiek. Najobávanejšou komplikáciou je poškodenie pečene, ktoré môže viesť k akútnemu zlyhaniu pečene. Antimotom je N-acetylcysteín; malé deti sú odolnejšie voči hepatotoxicite paracetamolu.

V pediatrii sa široko používajú nesteroidné protizápalové lieky NSAID: horúčka, minimálna alebo stredná bolesť, akútna alebo chronická alebo kombinácie, aby sa znížili dávky opioidných analgetík. Hlavnou indikáciou je zápalová bolesť, napríklad idiopatická juvenilná artritída; AJI. Nástup analgetického účinku je pomerne rýchly, ale protizápalový účinok je oneskorený a niekedy vyžaduje zvýšenie dávok pre optimálnu odpoveď.

NSAID sú klasifikované: Chemicky 1. Salicyláty - aspirín.