Bolesť na hrudníku - Príčiny a vlastnosti - Non-Stop zdravie

Bolesť na hrudníku nemusí nutne znamenať infarkt. Mnoho ľudí, ktorí hľadajú okamžitú lekársku starostlivosť z dôvodu bolesti na hrudníku, netrpia srdcovým infarktom, ale menej závažnými problémami, ako sú bolesti svalov, reflux alebo úzkosť. Pretože však bolesť na hrudníku môže byť zdravotným problémom s rizikom smrti, je lepšie ju neriskovať.

Mnoho pacientov si nenachádza čas na vyhľadanie pomoci pri srdcovom infarkte, pretože sa domnieva, že príznaky nie sú závažné alebo že sa bolesť spontánne upraví. Táto čakacia doba doma je často rozdiel medzi tým, či prežijete infarkt alebo nie.

Bolesť v hrudi

Štúdia uskutočnená pred niekoľkými rokmi na University of Michigan v USA hodnotila 400 pacientov, ktorí prišli na pohotovostné oddelenie so sťažnosťami na bolesť na hrudníku. Po vyhodnotení diagnózy nemalo 53% prípadov jednoznačnú organickú príčinu, tj neboli spôsobené žiadnym ochorením vnútorných orgánov hrudníka, napríklad srdca, pľúc a pažeráka. Viac ako polovica boli iba prípady úzkosti. 36% bolo spôsobených muskuloskeletálnymi bolesťami alebo ochorením pažeráka a iba 11% bolo spôsobených závažnejšími príčinami, ako sú kardiovaskulárne ochorenia.

Poďme si niečo povedať o bolesti na hrudníku, zdôraznime príznaky závažnosti. Vždy je dobré mať na pamäti, že nasledujúce informácie sú iba všeobecnými pokynmi a nikdy by nemali slúžiť ako základ pre samodiagnostiku. Iba lekár môže prostredníctvom anamnézy, fyzikálnych a doplňujúcich vyšetrení, ak je to potrebné, stanoviť diagnózu bolesti na hrudníku.

Niekedy budem namiesto bolesti na hrudníku používať výraz bolesť na hrudníku, pretože je to presnejšie, pretože je možné vykonať mnoho chorôb, ktoré sa môžu prejaviť bolesťou na hrudníku, a to na celom hrudníku vrátane chrbta. Tiež treba povedať, že sa vyhnem pojmu srdcový infarkt, nazvať ho tým najsprávnejším spôsobom, teda infarkt myokardu alebo ischemická choroba srdca.

Aké faktory sú dôležité pri hodnotení bolesti na hrudníku?

Pri klinickom hodnotení bolesti na hrudníku existujú dva hlavné faktory:

Anamnéza pacienta.

Charakteristika bolesti na hrudníku

Ak máte bolesti na hrudníku, prvá vec, ktorú by ste sa mali pokúsiť objasniť, je, či to naznačuje bolesť v angíne, tj. Bolesť pri ischémii srdca (infarkt). Angina pectoris má niektoré typické znaky, ktoré sa dajú použiť na zníženie alebo posilnenie podozrenia na kardiovaskulárne choroby.

Charakteristika bolesti na hrudníku pri srdcovej ischémii:

Väčšia váha alebo silný pocit zvierania v hrudníku ako bolesť sama o sebe (pacient veľmi často popisuje bolesť rozdrvením zatvorenej päste pred hrudníkom, aby preukázal, že bolesť utesňuje).

Spúšťač je vyvolaný fyzickou námahou alebo emočným stresom.
· Difúzna bolesť na ľavej strane a v strede hrudníka, často s ožarovaním ľavej ruky, chrbta a/alebo krku.
Prichádza s potením, dýchavičnosťou, bledosťou alebo hypotenziou, prichádza s palpitáciami.
Bolesť, ktorá trvá niekoľko minút a nepodlieha pravidelným liekom na bolesť.
Znakom extrémnej závažnosti, ktorý hovorí v prospech srdcových chorôb, je strata vedomia po nástupe bolesti na hrudníku.
Srdcový infarkt sa vo väčšine prípadov prejavuje ako intenzívna a veľmi nepríjemná bolesť. Intenzita bolesti však nie je určujúcim faktorom, pretože až 1/3 infarktu sa vyskytuje s malým nepríjemným pocitom. Diabetici alebo starší pacienti môžu mať miernu bolesť a niekedy sa sťažujú skôr na únavu a nepohodlie ako na bolesť na hrudníku.

Charakteristiky bolesti na hrudníku a nie sú spôsobené srdcovou ischémiou:

Byť bolesťou, ktorá trvá niekoľko sekúnd a nastáva bez fyzickej námahy alebo emočného stresu.
Pretože má pacient veľmi dobre lokalizovanú bolesť, môže ukazovák ukazovať presne tam, kde ovplyvňuje.
Pocit bolesti sa zhoršuje, keď stlačíte miesto prstom alebo ak vykonáte pohyb hrudníkom.
Byť bolesťou, ktorá sa vracia aj po mnohých rokoch, bez známok progresie alebo zhoršenia.
Byť bolesťou, ktorá sa veľmi zlepšuje jednoduchým analgetikom.
Byť bolesťou, ktorá nevyžaruje a nie je sprevádzaná ďalšími príznakmi, ako je dýchanie, potenie, vracanie, hypotenzia atď.

Musíme zdôrazniť, že vyššie popísané charakteristiky sú iba orientačné; V žiadnom prípade nepostačujú na vylúčenie alebo diagnostiku bolesti na hrudníku. Niektorí ľudia s záchvatmi úzkosti môžu mať príznaky veľmi podobné srdcovému infarktu, ktoré sa sťažujú na búšenie srdca, potenie, dýchavičnosť, závraty atď.

Je tiež dobré pamätať na to, že srdcová ischémia nie je jedinou závažnou príčinou bolesti na hrudníku, ktorá môže byť tiež spôsobená pneumóniou, pľúcnou embóliou a aneuryzmou aorty, napríklad chorobami s inými príznakmi ako je infarkt myokardu.

Anamnéza pacienta

Okrem charakteristík bolesti sú mimoriadne dôležité aj vlastné klinické údaje pacienta. Prístup k bolesti na hrudníku u zdravého 19-ročného pacienta je úplne odlišný od prístupu k 63-ročnému obéznemu pacientovi s cukrovkou, hypertenziou a fajčením v anamnéze.

Čím viac rizikových faktorov má pacient, tým väčšia je šanca, že bolesť na hrudníku naznačuje vážnejšie ochorenie. Môže dostať pacient bez známych rizikových faktorov infarkt? Je to možné, ale je to zriedkavé, a to by sa malo vždy zvážiť.

Hlavné rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení, ktoré by sa mali hodnotiť u pacienta s bolesťou na hrudníku, sú:

Viac ako 40 rokov.
Predchádzajúca anamnéza ischemickej choroby srdca.
Sedavé stravovanie a strava bohatá na nasýtené tuky.
Rodinná anamnéza ischemickej choroby srdca.
Fajčenie
obezita
Cukrovka
hypertenzia
Vysoký cholesterol
Chronické zlyhanie obličiek
Užívanie kokaínu

Na základe vyššie vysvetlených údajov je lekár spolu s fyzikálnym vyšetrením schopný stanoviť diferencované diagnózy bolesti na hrudníku. Ak klinické hodnotenie preukáže akékoľvek riziko bolesti srdca, váš lekár si vyžiada testy, aby sa pokúsil diagnostikovať alebo vylúčiť túto príčinu. Pri hodnotení bolesti na hrudníku je často dôležitejšie vylúčiť závažné príčiny ako stanoviť konečnú diagnózu bolesti.

Spôsobuje bolesť na hrudníku

Bolesť na hrudníku so sebou vždy prináša strach z infarktu, existujú však ďalšie desiatky príčin bolesti na hrudníku, niektoré z nich sú také závažné alebo závažnejšie ako ischemická choroba srdca. Bolesť na hrudníku môže byť skutočne spôsobená ochorením ktoréhokoľvek z orgánov vo vnútri aj mimo hrudného koša, vrátane srdca, pažeráka, pľúc, pleury, veľkých ciev, rebier, chrupaviek, kĺbov a svalov hrudníka. hrudník, koža atď.

Nasleduje zoznam hlavných príčin bolesti na hrudníku, niektorým sa už venujeme v iných textoch na tejto stránke:

Aneuryzma aorty
pneumotorax
Pleurálny výpotok
Pľúcna embólia

Zápal pľúc
Gastroezofageálny reflux
Perikarditída (zápal osrdcovníka)
Pľúcne nádory
Ezofagitída (zápal pažeráka)
Spazmus pažeráka
Pľúcna hypertenzia
Costochondritis (zápal chrupavky, ktorá spája rebrá s hrudnou kosťou).
Poranenia rebier
Poranenie svalov
Artritída
fibromyalgia
Reumatoidná artritída
Šindle

Okrem orgánov a tkanív hrudníka môžu niekedy problémy s brušnými orgánmi spôsobiť aj bolesť na hrudníku, vrátane:

Ako vidíte, diagnóza bolesti na hrudníku je dosť zložitá, pretože tento príznak môže naznačovať širokú škálu rôznych patológií. V prípade pochybností je ideálne vyhľadať lekára. Ak sa bolesť líši od toho, čo ste doteraz cítili, vyhľadajte pomoc od odborníka, najmä ak máte rizikové faktory pre srdcovo-cievne ochorenia.

Úzkosť a plyn ako príčina bolesti na hrudníku

Ľudia s záchvatmi úzkosti, panickým syndrómom, depresiou a hypochondriami tiež často majú bolesti na hrudníku. Minimálne 1/3 pacientov, ktorí chodia na pohotovosť s bolesťami na hrudníku, tak robí z psychologických/psychiatrických príčin.

Vzťah medzi plynmi a bolesťami na hrudníku je dobre známy. Za normálnych okolností sa bolesť plynu nevyskytuje v hrudníku, ale v dolných rebrách, ktoré nazývame hypochondrium. Tieto bolesti sa objavujú rozšírením žalúdka a pažeráka, často tlačia na nervy okolo. Ľudia s hiátovou herniou, stavom, pri ktorom sa žalúdok dostane do hrudníka, môžu mať bolesti na hrudníku s hromadením plynov v žalúdku.

Ďalšou častou príčinou bolesti v hypochondriu a rebrách, ktorú je však možné zameniť s bolesťou na hrudníku, je bolesť, ku ktorej dochádza po intenzívnom cvičení. Táto bolesť je spôsobená únavou svalov hrudníka zodpovedných za dýchanie. Môže to byť strašidelné, že sa objavíte počas cvičenia, ale veľmi sa líši od bolesti pri infarkte, pretože sa objaví neskoro počas aktivity, nevyžaruje, je veľmi lokalizovaný a zdá sa skôr ako kŕč ako bolesť v zovretí.