Bolesť nad pupkom Kompetentné zdravie na iLive
Lekársky expert článku
Existujú rôzne príčiny bolesti brucha, najmä bolesti nad pupkom. Bolesť brucha nad pupkom je najčastejšou sťažnosťou. Existuje veľa okolností, ktoré môžu spôsobiť bolesť nad pupkom - každú treba brať do úvahy skôr, ako lekár stanoví správnu diagnózu.
[1], [2]
Príčiny bolesti nad pupkom
- Peptický vred
- Peritonitída (poškodenie vnútornej výstelky brušnej dutiny)
- Žalúdočný reflux pažeráka (pálenie záhy)
- Dolná pleuréza (zápal vonkajšej výstelky pľúc)
- Žlčníkové kamene, ktoré spôsobujú zápal žlčníka
- Duodenálny vred (zápal tenkého čreva je spojený so žalúdkom)
- Hepatitída (zápal pečene)
- Pankreatitída (zápal podžalúdkovej žľazy, ktorý môže spôsobiť silné bolesti chrbta)
- Muskuloskeletálny kmeň
[3], [4], [5]
Čo znamená bolesť nad pupkom?
Bolesť nad pupkom môže byť bolesťou v epigastrickej oblasti. Táto bolesť môže byť spojená s tráviacimi ťažkosťami. Pretrvávajúca bolesť v tejto oblasti môže byť príznakom problémov s horným črevom, žlčníkom alebo dokonca s pankreasou.
Veľké množstvo možných príčin bolesti nad pupkom znamená, že bolesť brucha môže byť niekedy ťažké diagnostikovať. Diagnóza sa zvyčajne robí pomocou krvného testu, endoskopie, röntgenového vyšetrenia, MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) a CT (počítačová tomografia).
Bolesť nad pupkom je spojená s vnútornými orgánmi.
Bolesť brucha môže mať rôznu intenzitu od miernej bolesti brucha po silnú akútnu bolesť. Bolesť je často nešpecifická a môže byť spôsobená rôznymi stavmi, pretože veľa orgánov sa nachádza v brušnej dutine, v pupku.
Niekedy bolesť priamo súvisí s konkrétnym orgánom, napríklad s močovým mechúrom alebo vaječníkmi. Zvyčajne sa bolesť často vyskytuje v orgánoch tráviaceho systému. Napríklad bolesť nad pupkom môže byť spôsobená zápalom slepého čreva, gastrointestinálnymi kŕčmi alebo otravou jedlom.
Dve veci, ktoré stoja za obavu - ak máte bolesti brucha v dôsledku zápalu slepého čreva alebo vredov. Zápal v brušnej dutine zvyčajne začína bolesťou v strede brucha, okolo pupka, nad pupkom, potom - nechutenstvo, nevoľnosť, horúčka. S progresiou apendicitídy sa bolesť zvyčajne presunie do pravého dolného brucha. Môže dôjsť k prasknutiu zapáleného orgánu a je nutná neodkladná lekárska starostlivosť.
Bolesť slepého čreva
Apendicitída je najbežnejším ochorením brušnej dutiny, najmä u detí a mladých ľudí. Pätnásťročný človek trpí bolesťou slepého čreva. Frekvencia apendicitídy je najvyššia u chlapcov vo veku od desať do štrnásť rokov a u dievčat vo veku od 15 do 19 rokov.
Toto ochorenie je zriedkavé u starších ľudí a detí do dvoch rokov. Príčiny bolesti nad pupkom pri zápale slepého čreva sa môžu vyskytnúť z niekoľkých dôvodov, vrátane infekcie, zápalu, ulcerácie, perforácie alebo pretrhnutia orgánov, nesúvislých svalov a blokovania prietoku krvi do orgánov.
[6], [7], [8]
Príznaky apendicitídy
Charakteristickým príznakom zápalu slepého čreva je bolesť, ktorá začína blízko alebo nad pupkom. Bolesť môže byť silná alebo pomerne mierna. To nakoniec vedie k bolesti v pravom dolnom rohu brucha.
Tam sa stáva stabilnejším a závažnejším. Akýkoľvek pohyb alebo kašeľ zvyšuje bolesť. Žalúdok sa stáva tvrdým na dotyk. Zvýšenie týchto príznakov naznačuje zvýšenú pravdepodobnosť zápalu pobrušnice.
Ako liečiť príznaky bolesti brucha nad pupkom?
Príznaky bolesti nad pupkom sa dajú vyliečiť niekoľkými liekmi. Niekedy v takom prípade fungujú kapsuly s aktívnym uhlím najlepšie. Ak však užijete antacidá, čoskoro pocítite úľavu, najmä ak ste mali pálenie záhy a tráviace ťažkosti.
[9], [10]
Bolesť nad pupkom u dieťaťa
Chronické a opakujúce sa bolesti brucha dlhšie ako 3 hodiny sú veľmi vážnym dôvodom na návštevu lekára. Príčinou tejto bolesti u dieťaťa môže byť úzkosť alebo iné psychologické poruchy, ale môže ísť o fyzickú poruchu. Funkčné bolesti brucha sú najčastejšie nejasné a nachádzajú sa okolo alebo nad pupkom. Diagnóza je založená na príznakoch a fyzikálnych vyšetreniach.
Bolesť nad pupkom u detí do 5 rokov, ktoré schudnú, majú krvácanie alebo zvracajú alebo majú silné hnačky, sú pravdepodobne spôsobené fyzickou poruchou.
Chronické a opakujúce sa bolesti brucha postihujú 10 až 15% detí vo veku od 5 do 16 rokov, najčastejšie od 8 do 12 rokov. Takéto bolesti sú u detí do 5 rokov zriedkavé. Častejšie sa vyskytujú u dievčat.
[11], [12], [13]
Príčiny bolesti nad pupkom u detí
Existuje viac ako 100 rôznych príčin chronickej bolesti brucha u detí, ale najbežnejšie sú funkčná bolesť, intolerancia laktózy, zápcha a gastroezofageálny reflux.
[14], [15]
Funkčná bolesť u detí
Funkčná bolesť je výsledkom stresu alebo úzkosti (kvôli problémom v škole, doma alebo s priateľmi), a nie základnou fyzickou poruchou. Vyzerá to ako tenzná bolesť hlavy. Napätá bolesť hlavy je skutočná bolesť, ale neexistujú žiadne základné fyzické problémy, ako napríklad nádor na mozgu alebo mŕtvica. Bolesť hlavy je indikátorom toho, ako veľmi telo reaguje na stres. A namiesto toho, aby deti zažili tenzné bolesti hlavy, majú tendenciu pociťovať napätie v žalúdku.
Bolesť nad pupkom môže byť veľmi silná a zvyčajne mení život dieťaťa. Napríklad deti s takými bolesťami často chýbajú v škole. Presný mechanizmus funkčnej bolesti brucha nie je známy, ale mnohí lekári sa domnievajú, že bolesť nastáva, keď sú nervy v gastrointestinálnom trakte príliš citlivé na podnety (napríklad v dôsledku rozšírenia alebo kontrakcie čreva), ktoré sú pre väčšinu detí veľmi nepríjemné. Prečo sú tieto nervy precitlivené nie je jasné, ale bolesť môže byť spojená s predchádzajúcou infekciou alebo alergiou.
S bolesťou v reakcii dieťaťa na stres alebo úzkosť nie sú spojené žiadne zjavné faktory. Ak je škola vážnym problémom, bolesť je zvyčajne silnejšia počas týždňa a slabšia cez víkendy a prázdniny. Deti s funkčnými bolesťami môžu trpieť nezrelosťou, závislosťou rodičov, úzkosťou alebo depresiou, strachom, námahou a pohodlím.
Rodičia často dávajú dieťaťu osobitné postavenie v rodine (napríklad osamelému dieťaťu, mladšiemu dieťaťu alebo ak chcú iba chlapca alebo iba dievča alebo dieťa vyrastajúce medzi veľkou skupinou súrodencov) alebo v súvislosti so zdravotným problémom.
Genetické faktory, stres, konflikty s ostatnými deťmi, spoločenské postavenie a všetky hlavné duševné poruchy (ako depresia alebo úzkosť) môžu spôsobiť funkčnú bolesť nad pupkom.
[16], [17], [18]
Neznášanlivosť laktózy
Laktóza sa nachádza v mlieku a iných mliečnych výrobkoch. Laktáza je enzým potrebný na štiepenie laktózy. Deti, ktoré nemajú laktázu, nemôžu tráviť a vstrebávať laktózu, čo vedie k hnačkám a spastickým bolestiam v bruchu nad pupkom.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Zápcha
Deti, ktoré nepijú dostatok tekutín, majú často zápchu. Nedostatok tekutín a vlákniny v strave spôsobuje tvrdú stolicu, ktorá sa ťažko opúšťa z tela. To môže spôsobiť nepríjemné pocity v bruchu, bolesti pri stolici alebo koniec gastroezofageálneho refluxu.
Gastroezofageálny reflux u detí
Toto ochorenie spôsobuje spätný pohyb potravy a žalúdočnej kyseliny v pažeráku a niekedy aj v ústach. Reflux môže spôsobiť bolesti brucha, pálenie záhy a nevoľnosť. Niektoré príčiny sa stávajú chronickými a spôsobujú bolesti brucha nad pupkom.
[26], [27], [28], [29]
Povaha bolesti nad pupkom
Čím väčšia je bolesť pupočnej šnúry, tým menej je pravdepodobné, že bude spôsobená funkčnými poruchami. Intenzita bolesti sa pohybuje od miernej po silnú. Bolesť zvyčajne trvá od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, ale asi 10% detí trpí bolesťou, ktorá trvá celý deň.
Príznak Diagnóza a vyšetrenie
Deti s príznakmi typickými pre funkčnú bolesť nevyžadujú špeciálne vyšetrenie. Niektoré príznaky znemožňujú presnú diagnostiku funkčnej bolesti. Medzi tieto príznaky patrí chudnutie, krvácanie, silné zvracanie alebo hnačky a vek do 5 rokov. Ak sú tieto faktory prítomné alebo ich príčina je nejasná, lekári zvyčajne robia dieťaťu základné testy - krv a moč.
Mnoho lekárov robí aj testy na intoleranciu a špeciálne krvné testy. Ak je to potrebné, špeciálne testy zahŕňajú röntgenové lúče, endoskopiu, počítačovú tomografiu (CT) a kolonoskopiu.
Ak nemožno určiť fyzické príčiny príznakov bolesti nad pupkom u dieťaťa, lekár môže mať podozrenie na psychologické príčiny. Ak je príčinou funkčná bolesť, rodičia sa často obávajú, že bolesť spôsobuje niečo veľmi vážne. Lekár sa musí ubezpečiť, že tieto bolesti sú skutočné, ale nie vážne.
Bolesť dieťaťa musia byť uznaní rodičmi aj lekármi, ktorí pomôžu pri budovaní dôvery dieťaťa. Príznaky tejto bolesti nad pupkom je možné eliminovať pomocou miernych liekov proti bolesti.
Pomôcť môže aj strava s vysokým obsahom vlákniny. Mnoho liekov sa užíva s rôznym úspechom, vrátane antispazmikík, ako aj mäty piepornej, ciproheptadínu.
Deťom sa napriek bolesti odporúča vykonávať bežné úlohy, najmä školskú dochádzku. Ak je bolesť brucha spojená s úzkosťou spôsobenou školou, potom môže absencia v škole iba zvýšiť úzkosť dieťaťa a problém ešte prehĺbiť. Akékoľvek ďalšie zdroje stresu alebo úzkosti u dieťaťa sú tiež zvažované veľmi opatrne.
Ak nemožno vylúčiť príčinu úzkosti a bolesti brucha, lekár vám môže predpísať antidepresíva. Ak je dieťa ťažko depresívne alebo má závažné psychologické alebo psychické problémy, bude potrebné poradenstvo v oblasti psychiatrie. A keď psychologické problémy pominú, prestane sa trápiť aj bolesť nad pupkom.
[30], [31], [32], [33], [34]
Liečba bolesti nad pupkom
Liečba bude predpísaná podľa diagnózy, anamnézy, fyzického vyšetrenia, výsledkov testov. Liečba môže byť jednoduchá, napríklad vo forme odporúčaní poslať pacienta domov s pokynmi na odpočinok, dostatočným a dostatočným príjmom tekutín a poradením o ľahkej strave.
Liečba bolesti nad pupkom sa môže predĺžiť, napríklad hospitalizácia a chirurgický zákrok.
Niektoré typy bolesti brucha si vyžadujú chirurgické ošetrenie. Ak sa pacientova bolesť zvýši v dôsledku infikovaných vnútorných orgánov, napríklad zápalu močového mechúra alebo žlčníka, treba osobu previesť do nemocnice a bude nevyhnutný chirurgický zákrok.
Črevná obštrukcia niekedy vyžaduje chirurgický zákrok, v závislosti od príčiny prekážky.
Ak sa pacientova bolesť zvýši v dôsledku zlomených alebo zdeformovaných orgánov, ako sú črevá a žalúdok, bude potrebovať okamžitý chirurgický zákrok.