Bolesť nad pupkom ROmedic
Bolesť nad pupkom je zvláštna forma bolesti brucha s rôznymi znakmi a intenzitou, ktorá sa môže vyskytnúť iba za určitých podmienok.
V niektorých prípadoch je bolesť strednej intenzity a nachádza sa v pevnom bode nad pupkom (ako v žlčových kameňoch); V iných prípadoch však bolesť prechádza od ľavého hypochondria k pravému hypochondriu a je neznesiteľná (pri pankreatitíde).
Prečo sa bolesť objavuje nad pupkom
Hlavné stavy, ktoré môžu spôsobiť bolesť nad pupkom:
- Žlčové kamene
- Gastrointestinálne infekcie (gastroenteritída)
- Trauma pankreasu
- pankreatitída
- HYPERLIPIDÉMY
- Cukrovka
- Hypertenzia
- Gastro-duodenálny vred
- Zápal žalúdka
- dvanástnik
- Rakovina žalúdka
- Gastroezofageálny reflux
- žlčník
- hepatitída
- Zápal pobrušnice
- Epigastrická kýla
- Črevná obštrukcia
- Intolerancia laktózy (často inkriminovaná u detí)
Rizikové faktory pre bolesť brucha umiestnené nad pupkom
- Trvalá konzumácia nadmerného množstva alkoholu
- Zvýšená spotreba kávy (najmä ráno nalačno)
- Podávanie určitých liekov, ako sú nesteroidné protizápalové lieky, cytostatiká atď.
- zápcha
- Psycho-emocionálny stres (spôsobuje funkčné bolesti brucha)
- Úzkosť
- Konfliktné štáty
- Mentálne poruchy
- Nedostatok jedla. [1], [2], [3], [4]
Klinické prejavy, ktoré môžu sprevádzať bolesť nad pupkom
V závislosti od príčinného stavu alebo od priaznivého rizikového faktora sa môže bolesť nad pupkom vyskytnúť v súvislosti s rôznymi klinickými obrazmi.
Žlčové kamene
Bolesť brucha umiestnená nad pupkom je známa ako „biliárna kolika“ a nachádza sa v epigastriu s ožarovaním v pravom hypochondriu, kolika alebo sa vníma ako bolestivé, neustále a nudné rozpaky. Môže byť sprevádzané nevoľnosťou, žlčovým zvracaním, trpkou rannou chuťou, bolesťami hlavy, nadúvaním po jedle.
Gastro-duodenálny vred
Medzi charakteristické klinické prejavy patrí bolesť brucha lokalizovaná v epigastriu, nad pupkom, s horiacim charakterom, ktorá sa objavila skoro po jedle, v prípade žalúdočného alebo neskorého vredu, v prípade dvanástnikového vredu, sprevádzaná plynatosťou, grganím, pocitom skorého nasýtenia, brušnou distenziou. pálenie záhy, vracanie.
Refluxná choroba pažeráka
Bolesť brucha lokalizovaná v epigastriu nad pupkom, sprevádzaná pálením záhy, regurgitáciou, dysfágiou, odynofágiou, úbytkom hmotnosti, dysfóniou atď.
Pankreatitída alebo trauma pankreasu
Bolesť nad pupkom je intenzívna, príšerná, s náhlym dobrým zdravotným stavom (zvyčajne po nadmernej konzumácii alkoholu alebo tukov), lokalizovaná v epigastriu s ožiarením v pravom a ľavom hypochondriu (tzv. „Bolesť baru“, choroby pankreasu, najmä pankreatitída), sprevádzané horúčkou, nevoľnosťou, vracaním, studeným potom, tachykardiou, hnačkami.
žlčník
Klinické prejavy špecifické pre cholecystitídu zahŕňajú bolesť nad pupkom, ktorá sa nachádza v epigastriu alebo pravom hypochondriu, s ožarovaním v chrbte alebo v pravom ramene, sprevádzané horúčkou, nevoľnosťou a vracaním.
Zápal žalúdka
Gastritída je klinicky charakterizovaná bolesťami brucha nad pupkom (v epigastriu), pálením záhy, regurgitáciou, nevoľnosťou a vracaním, tráviacimi ťažkosťami, skorým pocitom sýtosti.
dvanástnik
Medzi špecifické klinické prejavy patrí bolesť nad pupkom, nevoľnosť, vracanie, nadmerné nadúvanie, grganie, pálenie záhy, pocit postprandiálnej žalúdočnej plnosti, hnačky, strata chuti do jedla, plynatosť.
Črevná obštrukcia
Medzi konkrétne klinické prejavy patrí bolesť koliky nad pupkom, bolesť koliky, nadúvanie, zápcha alebo hnačka, zvracanie, strata chuti do jedla, prerušenie prechodu čreva pre plyn a výkaly (pri úplnom uzavretí), horúčka, plynatosť, svalová slabosť atď.
Rakovina žalúdka
Bolesť v pupku neskoro v priebehu rakoviny žalúdka môže byť sprevádzaná postprandiálnym nadúvaním, pretrvávajúcim vracaním, úbytkom hmotnosti, pálením záhy, nevysvetliteľnou nevoľnosťou, tráviacimi ťažkosťami, únavou atď.
Zápal pobrušnice
Peritonitídu možno klinicky charakterizovať bolesťou nad pupkom, ktorá sa neskôr rozšíri, sprevádzaná horúčkou, zimnicou, zvracaním, nechutenstvom, zvýšenou citlivosťou brucha, plynatosťou brucha, prerušením prechodu čreva atď.
Epigastrická kýla
Je charakterizovaná bolesťou nad pupkom, v epigastriu, horúčkou, nevoľnosťou, vracaním, kožnou žltačkou.
Neznášanlivosť laktózy
Špecifické klinické prejavy zahŕňajú bolesti koliky nad pupkom, hnačky, nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie, plynatosť. [1], [2], [3], [4]
Diagnóza bolesti nad pupkom
história
Musí zahŕňať čas bolesti nad pupkom, ďalšie sprievodné príznaky, ako sa tento príznak vyvíja od času nástupu do času prezentácie lekárovi, ďalšie podmienky, ktoré pacient trpí alebo sa v ňom vyskytujú, životné a pracovné podmienky, ak fajčí. alebo konzumuje alkohol, lieky atď.
Klinické vyšetrenie
Pri klinickom vyšetrení môže lekár zistiť prítomnosť určitých klinických príznakov špecifických pre určitý stav.
Paraklinická diagnóza
Medzi odporúčané vyšetrenia na diagnostiku ochorenia, ktoré viedlo k bolestiam brucha nad pupkom, patria: ultrazvuk brucha, torakoabdominálna rádiografia, endoskopia horného zažívacieho traktu, vyšetrenie báriom, kompletný hemoleukogram a biochemické vyšetrenie krvi (na posúdenie funkcie pečene, funkcie obličiek, stanovenie glukóza v krvi atď.), brušná počítačová tomografia, brušná magnetická rezonancia, biopsia a histopatologické vyšetrenie. [1], [2], [3], [4]
Liečba bolesti brucha umiestnenej nad pupkom
Boj a zmiernenie bolesti nad pupkom je možné dosiahnuť podaním spazmolytík, sedatív a liekov proti bolesti. V tomto prípade môže byť užitočná aj reflexológia a akupunktúra. Je však obzvlášť dôležité podať etiologickú liečbu na vypuknutie základnej choroby: