Bolesť v chrbte a bokoch (do strán), vyžarujúca inguinálna látka ROmedic

Bolesť opísaná v zadná oblasť a boky (bočné), s ožarovaním do oblasti slabín, je mimoriadne špecifickým príznakom a zameriava pozornosť na úzky rozsah urologické patológie. Tento symptomatický komplex, ktorý zahŕňa tieto 3 topografické oblasti, sa stáva prvou predpokladanou diagnózou nefrolitiáza. Diferenciálna diagnostika, ktorú je potrebné urobiť, zahŕňa perinefritický absces.

bokoch

Patológie sa prejavovali bolesťou v zadnej a bočnej časti

nefrolitiáza:

Predstavuje usadzovanie a blokovanie močovodov (vylučovacie cesty moču z obličiek do močového mechúra) močovými kameňmi (kryštalické minerálne polygregáty). Ľudovo sa mu hovorí „obličkový kameň“, čo je jedna z najbežnejších brušných patológií. Reprezentatívne pre tento stav sú bolesti chrbta a bokov, ktoré vyžarujú do oblasti slabín. Klasický symptomatický obraz obsahuje aj nasledujúce charakteristiky:

  • - bolesť sa objaví náhle a je silná, kolického typu
  • - je spojené s vracaním
  • - generuje impulzívne nutkanie na močenie a močenie spôsobuje pocit pálenia
  • - vyžaruje do vonkajších genitálií alebo do hypogastria (podbruška)
  • - pacient je úzkostlivý a neustále hľadá analgetickú polohu tela na zmiernenie bolesti
  • - často farba moču býva červená kvôli prítomnosti krvi (hematúria) v dôsledku poškodenia močovodu kameňom.
  • - možno popísať studené potenie, bledosť, hypotenziu a tachykardiu až kardiovaskulárny kolaps
  • - visceroviscerálne reflexy môžu spôsobiť črevnú atóniu cez paralytický ileus, čo spôsobuje plynatosť a obranu brucha.

Diagnóza tohto stavu zahŕňa anamnézu, laboratórne testy moču (pH, vápnik, fosfáty, oxaláty, kyselinu močovú), dávkovanie sérových elektrolytov a paratyroidného hormónu, vykonávanie brušného ultrazvuku, röntgenové snímky brucha, ureterografiu (kontrastná látka sa vstrekuje do žíl). a vylučuje sa z tela močom, kedy sa robí brušný rádiograf) alebo retrográdna ureteropyelografia (kontrastná látka sa zavádza cez močovú rúru). (1, 2, 3)

Perirenálny absces:

Predstavuje súbor nekrotického tkaniva, baktérií a zápalových buniek v perirenálnom priestore. Je to zriedkavá lézia, zvyčajne komplikácia pyelonefritídy. Špecifickým príznakom tohto urologického stavu je bolesť chrbta v oblasti bedier a bokov so sklonom k ​​ožarovaniu do slabín alebo vonkajších genitálií. Ako zápalová patológia sa prejavuje nasledujúcimi charakteristikami:

  • - vysoká horúčka
  • - zimnica
  • - Bolesť môže tiež vyžarovať do stehna, kolena alebo rozptýleného brucha
  • - skolióza podráždením svalu Psoas
  • - rozšírenie infekcie do pleurálnej dutiny s tvorbou empyému (hromadenie hnisu v pleurálnej dutine)
  • - anémia a zhoršenie celkového stavu
  • - nevoľnosť a zvracanie
  • - strata váhy
  • - dyzúria (bolestivé močenie)
  • - únava

Diagnóza sa stanoví pomocou laboratórnych testov moču a krvi, pomocou brušného ultrazvuku alebo počítačovej tomografie pre lepšiu diferenciáciu zobrazenia, aby sa pomohlo odstrániť podozrenie na nádor obličiek. (4, 5, 6)

Ako klinicky a rýchlo rozlíšiť tieto dve podmienky?

Pretože obe choroby sú prítomné v klinickom obraze bolesti chrbta a na bokoch, pri ožarovaní do oblasti slabín je diferenciácia založená na morfopatickom substráte a na najčastejších a najreprezentatívnejších znakoch a príznakoch každého stavu:

nefrolitiáza:

- je to spôsobené mechanickou prekážkou, ktorá dráždi a poškodzuje steny močovodu
- nepretržité fyzické vzrušenie pacienta pri hľadaní bezbolestnej polohy
- bolesť sa objaví náhle a je kolická
- obrana brucha (okamžité stiahnutie brucha pri hlbokej palpácii)
- nutnosť močiť
- moč má často červenkastú farbu
- zvracanie

Perirenálny absces:

- je to infekcia
- vysoká horúčka a zimnica
- hnisavý odber je možné nahmatať zozadu (ak je objemný a pacient je slabý)

Prečo toto miesto nepohodlia?

Dôvod možno vysvetliť topografickou anatómiou orgánov v močových cestách.
Oblička je a retroperitoneálny orgán, v bezprostrednej blízkosti zadnej brušnej steny, čo vysvetľuje nepohodlie opísané pacientmi v zadnej oblasti.
Ospravedlnenie bolesti v bokoch by malo byť umiestnenie obličiek (bočne, zozadu od pečene a sleziny), príznak, ktorý sa prejavuje v dôsledku napätia kapsuly, ktorá obklopuje obličku.
Ožarovanie do slabín alebo vonkajších genitálií možno vysvetliť skutočnosťou, že močovody sú v dolnej časti umiestnené nad panvovým dnom, od zadného po predné, približujúce sa k pohlavným orgánom a spodnej časti močového mechúra. (7)

Ako môžeme zabrániť opakovaniu močových kameňov?

Ako liečiť tieto stavy?

nefrolitiáza:

- akútna liečba: podávajú sa lieky tlmiace kŕče upchatého močovodu (napr. Buscopan) v kombinácii s rôznymi analgetikami (nesteroidné protizápalové lieky, opioidy) a antiemetikami (metoklopramid)
- konzervatívna liečba: v prípade výskytu kyseliny močovej alebo cystínových kameňov (zriedkavé) sa najskôr pokúste alkalizovať moč (pH medzi 6,2 - 6,8) draselnými soľami. Ak sa zistí hyperurikémia, do liečby sa pridá alopurinol.
- Mimotelová litotrypsia: táto metóda sa vzťahuje na kamene, ktoré sa spontánne nevylučujú a majú rozmery menšie ako 2 cm. Princípom je drviť kamene ultrazvukom.
- Perkutánna nefrolitotómia: pozostáva z vonkajšej punkcie a zavedenia endoskopu do obličkového kalicha, ktorým prechádza k ureterálnemu kameňu, ktorý sa extrahuje.
- Ureterorenoskopia: Endoskop sa zavádza do močovej trubice a močového mechúra a postupuje ku kameňu, ktorý upcháva močovod, a pevný agregát sa odstráni.
- Chirurgická operácia: je nevyhnutná v dôsledku minimálne invazívnych zákrokov uskutočňovaných bez terapeutického úspechu alebo individualizujúcich malformáciu uprednostňujúcu výskyt kameňov v močovode.

Perirenálny absces:

- Odtok: spočíva v prepichnutí hnisavého odberu pomocou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie
- Antibiotická terapia: je indikované zahájiť liečbu liekom po vykonaní punkcie a identifikovať mikrób, ktorý je základom etiológie, a teda pôsobiť cielene v závislosti od citlivosti patogénu. (1, 2, 3, 6)

Závery o bolestiach chrbta a bokov (laterálne), vyžarujúce sa inguinálne

Bolesť chrbta, prejavujúca sa aj na bokoch, ktorá vyžaruje inguinálne, je mimoriadne špecifickým symptomatickým komplexom, ktorý smeruje predpokladanú diagnózu k nefrolitiáze alebo perirenálnemu abscesu. Diferenciálna diagnostika zahŕňa porovnanie dvoch klinických obrazov, laboratórnych analýz a zobrazovacích vyšetrení. V obidvoch prípadoch je liečba liečivá a spočíva v odstránení kameňov z močovodu alebo perirenálneho abscesu.

  • Chronické nešpecifické bolesti krížov
  • Bolesť chrbta
  • Obličkové kamene
  • Obličková kolika
  • Výčnelok disku
  • Bolesť chrbta
  • Bolesti chrbta - kompletný sprievodca
  • Bolesť krížov
  • Bolesť obličiek
  • Akútna bolesť chrbta (ktorá vás imobilizuje v posteli)
  • Diéta, aby sa zabránilo opakovaniu obličkových kameňov

Bolesť chrbta je jedným z najbežnejších zdravotných problémov s veľmi vysokým výskytom: 4 d.

„Obličkové kamene“, ako sú všeobecne známe, sa v lekárskej terminológii nazývajú obličkové kamene.

Viaceré choroby sú spojené so zmenami počasia, respektíve s vystupňovaním príznakov určitých zdravotných stavov.