Bolesť v ischiase - čo to je a ako ju liečiť

Čo je ischias?

Ischias je bolesť, ktorá sa vyskytuje v distribúcii ischiatického nervu alebo vyžaruje z chrbtice do dolnej končatiny pozdĺž sedacieho nervu (lombosciatica). Často postihuje ľudí vo veku od 20 do 60 rokov.

liečiť

Nervové korene L4 až S2 sa spájajú v panve a vytvárajú sedací nerv, ktorý je najväčším nervom v tele a má priemer približne 2 cm.

Bolesť v ischiase je zvýraznená pokojom, kýchaním, kašľom, náhlymi pohybmi, zákrutami a ohybom bedrovej chrbtice. Môže to začať náhle alebo sa časom môže vyvinúť s nasledujúcimi príznakmi:

  • slabosť
  • otupenosť
  • parestézia
  • ťažkosti s ohýbaním kolena a neschopnosť pohybovať sa chodidlami a prstami na nohách (menej časté).

Ischias je to zápalový stav, ktorý spôsobuje podráždenie sedacieho nervu a priame stlačenie nervu spôsobuje ťažkú ​​motorickú dysfunkciu. (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9)

Príčiny a rizikové faktory

Akákoľvek situácia, ktorá vyústi do stlačenie sedacieho nervu môže spôsobiť príznaky. Epizódy ischias sa vyskytujú najčastejšie kvôli degenerácia vertebrálneho disku, hlavné príčiny sú mechanické, pretože bedrová chrbtica je najviac preťaženým stavcovým segmentom. Menej časté je stlačenie nervu nádorom alebo chronickým ochorením, ako je cukrovka.


Poruchy zarovnania chrbtice, zápaly bedrového alebo panvového svalu, vertebrálne alebo paraspinálne masy, hematóm alebo epidurálny absces môžu tiež spôsobiť príznaky ischias.


Svalové kŕče môžu tiež spôsobiť ischias stláčaním sedacieho nervu pozdĺž jeho cesty cez svaly. Takáto podmienka je syndróm piriformis, pri ktorom sval piriformis dráždi sedací nerv.

U starších ľudí sa ischias vyskytuje často v dôsledku chorôb spôsobených degeneráciou chrbtice, ako je napríklad vertebrálna stenóza.

Medzi rizikové faktory rozvoja ischias patria:

  • Vek (zmeny v chrbtici nastávajú s vekom)
  • genetická predispozícia
  • obezita (Nadmerná telesná hmotnosť zvyšuje tlak na chrbticu)
  • okupácia (náročná práca, ktorá vyžaduje intenzívnu fyzickú námahu, zvyšuje riziko vzniku stavu, ako je ischias)
  • sedavý
  • fajčenie
  • cukrovka (1, 2, 4, 5, 8)

Epidemiológia

Ischias rovnako postihuje ženy aj mužov, s najvyššou incidenciou v štvrtom desaťročí, pričom sa podieľa aj na genetickej predispozícii.

Neboli stanovené žiadne väzby na telesnú výšku, s výnimkou vekovej skupiny 50 - 60 rokov.

Vyskytuje sa menej často pred 20. rokom života, pokiaľ nie je etiológia traumatizujúca.

Fyzická aktivita zvyšuje incidenciu u pacientov s predchádzajúcimi ischiatickými príznakmi a klesá u osôb bez predchádzajúcich ischiatických príznakov. (1, 2)

príznaky a symptómy

Pacienti popisujú bolesť v bedrovej chrbtici s ožarovaním do stehna, zadku, lýtka alebo nohy. Bolesť je často sprevádzaná parestézia, poruchy citlivosti a ťažkosti s chôdzou.

Existujú určité manévre, ktoré zvýrazňujú vyžarovanú bolesť v bedrovej chrbtici. Jedným z nich je pasívna flexia dolnej končatiny na bruchu s natiahnutým kolenom. V tomto okamihu je ožarovaná bolesť z bedrovej chrbtice na príslušnom koreňovom kanáliku v určitých uhloch medzi 30 a 70 stupňami.

Bolesť sálajúca z dolnej časti chrbtice (bedrovej) do stehien, zadku a členkov je charakteristickým znakom ischias.

Bolesť sa môže veľmi líšiť, od miernej bolesti po ostrý pocit pálenia alebo silnej bolesti. Niekedy sa javí ako a elektrický šok a zvyčajne je ovplyvnená iba časť tela. (1, 2, 3, 4)

Pozitívna a diferenciálna diagnostika

Pozitívna diagnóza ischias zahŕňa podrobnú históriu, ktorá zahŕňa mechanickú povahu bolesti a trvanie príznakov, ako aj spúšťací faktor.


Neurologické vyšetrenie zahŕňa zvýraznenie porúch citlivosti, uskutočnenie osteotendinóznych reflexov.

Ak bolesť sedacieho nervu pretrváva dlhšie ako 4 - 6 týždňov, a röntgenový snímok chrbtice a panvy vylúčiť iné príčiny, ako je novotvar alebo infekcia.


CT alebo MRI sú vynikajúce rádiografické vyšetrenia na zisťovanie zmien miechy, ktoré zvýrazňujú degeneratívne, posttraumatické lézie, spondylolistézu a herniovaný disk.


elektromyografia je to užitočné na preskúmanie toho, ako dobre sa pohybujú elektrické impulzy sedacím nervom.


myelogram pomocou farbiva vstrekovaného medzi stavce, aby sa zistilo, či stavce alebo platnička spôsobujú bolesť.

Väčšina pacientov s ischiasom však môže byť liečená bez ďalších diagnostických testov.

Diferenciálna diagnostika zahŕňa:

  • herniácia lumbosakrálneho disku
  • svalový kŕč
  • epidurálny absces
  • epidurálny hematóm
  • nádory
  • Pottsova choroba (tuberkulóza stavcov)
  • syndróm piriformis (1, 2, 4, 6)

Liečba a liečba ischias

Terapeutické opatrenia na zápal sedacieho nervu zahŕňajú konzervatívnu liečbu zameranú na zmiernenie príznakov, prevenciu recidív a chirurgickú liečbu v prípadoch so značným neurologickým deficitom, ktoré na konzervatívnu liečbu nereagujú.

Konzervatívna liečba

  • Obmedzený odpočinok, spánok v správnej polohe, žiadny vankúš pod hlavou.
  • Použitie studených obkladov na zníženie zápalu.
  • Vyvarujte sa intenzívnej fyzickej námahe, vystaveniu chladu a vlhkosti, zdvíhaniu a noseniu bremien, dlhodobému sedeniu, brutálnym polohám chrbtice a náhlym rotačným alebo predným pohybom.
  • Chudnutie sa odporúča obéznym pacientom.

Farmakologická liečba

Liečba drogami spočíva v správe nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ibuprofén, naproxén) na zmiernenie prejavov bolesti, analgetiká ako je paracetamol. Ak sú prítomné svalové kŕče, môžu sa podať svalové relaxanciá (cyklobenzaprín) a v prípade silnej bolesti sa môžu podať opioidy (Petidín, morfín).

Alternatívy: nízkodávkové antidepresíva a topicky podávané kortikosteroidy (paravertebrálne infiltráty, epidurálne).

Fyzioterapia pri bolesti sedacieho nervu

Odporúča sa na boj proti bolesti a uvoľnenie svalov. Je kontraindikovaný pri akútnych epizódach ischias.

Alternatívne terapeutické metódy: masáž, akupunktúra, techniky manipulácie s chrbticou vykonávané chiropraktikmi.

Balneoterapia je adjuvantná možnosť indikovaná v chronických formách.

Fyzikálna terapia bolesti sedacieho nervu

Cvičenia sú zamerané na uvoľnenie paravertebrálnych svalov, správne držanie tela a zvýšenie pohyblivosti chrbtice.

Chirurgická liečba

5% pacientov vyžaduje chirurgickú liečbu. Konzervatívna liečba je účinná vo väčšine prípadov, ale ak sa bolesť nezlepší, príznaky pretrvávajú viac ako 8 týždňov alebo sa objavia poruchy zvierača, je nevyhnutná chirurgická liečba.

Operácia uvoľňuje tlak na sedací nerv. Chirurgické metódy zahŕňajú:

  • discektómia, ktorá spočíva v odstránení fragmentu alebo medzistavcového disku
  • Dekompresia
  • laminektómia (1, 4, 7, 8, 9)

Komplikácie ischias

Ľudia trpiaci ischiasom sa vo väčšine prípadov zotavia bez liečby, niekedy však môže dôjsť k trvalému poškodeniu nervov. Odporúča sa vyhľadať lekársku pomoc v nasledujúcich situáciách:

  • chronická bolesť
  • strata citlivosti postihnutej dolnej končatiny
  • slabosť
  • močová alebo análna inkontinencia (2, 3, 7)

Začali ste zívať len tak, že ste videli obrázok vedľa? V tomto prípade patríte medzi 42-55%.

Spánok, formálne známy ako somnilocvia, je porucha spánku. (1) O con . Sa vie málo.

Tremor je mimovoľný a nekontrolovateľný pohyb svalov, ktorý sa môže vyskytnúť na jednej strane tela.

  • Fyzická aktivita
  • Poruchy oka
  • Ochorenie obličiek
  • Alergie a imunológia
  • Lekárske testy a vyšetrovania
  • Infekčné choroby
  • Rakovina
  • Aké sú rozdiely medzi cukrovkou 1. typu a cukrovkou 2. typu?
  • Chirurgia
  • Použitie látky
  • Antikoncepcia a sexualita
  • Dermatológia
  • Cukrovka, výživa a metabolizmus
  • Poruchy trávenia a trávenia
  • Darovanie krvi
  • Endokrinológia
  • Starostlivosť a estetika
  • Drogy
  • Neurológia
  • Kosti, svaly a kĺby
  • eNT
  • pediatria
  • Psychológia a psychiatria
  • Zdravie zubov
  • Tehotenstvo, plodnosť, zdravie žien
  • Kardiovaskulárne príznaky a stavy
  • Príznaky a dýchacie ťažkosti
  • Životný štýl

Tisíce článkov na základe štúdií a vedeckých dôkazov o zaujímavých témach:

Viac ako 2 000 podmienok podrobne rozobraných od príčin po liečbu:

Máte lekársku otázku? Tu nájdete odpoveď.

Správy, správy a lekárske udalosti

Hľadáte lekára alebo lekársku službu? Tu nájdete viac ako 10 000 lekárskych kancelárií a kliník

Viac ako 40 000 výrobkov, spotrebného materiálu, zdravotníckych prístrojov a zariadení.

Vitajte v najväčšom lekárskom indexe v Rumunsku!

„Aktívne“ je to, ako sa chce spoločnosť ROmedic starať najmä o vás.