Bolesť brucha u detí Kedy sú dôvod na obavy DER SPIEGEL
Dievčatá aj chlapci sú postihnutí nástupom puberty: približne dve z troch detí vo veku od troch do desiatich rokov majú bolesti brucha najmenej raz za štvrťrok.
To je pre rodičov upokojujúce: „Prevažná väčšina, pravdepodobne viac ako 90 percent, má tieto bolesti brucha bez základného ochorenia,“ hovorí Sibylle Koletzko, vedúca oddelenia pre detskú gastroenterológiu a hepatológiu Dr. von Haunersche Detská nemocnica v Mníchove. „Hovoríme tomu funkčná bolesť brucha.“
Ako však viete, že za bolesťou žalúdka nie je nič vážne?
Pre rodičov je dôležitou stopou to, ako je ich dieťa na tom medzi záchvatmi bolesti žalúdka, vysvetľuje Koletzko: „Je dieťa v tomto období úplne zdravé alebo dôjde k zmene?“ Napríklad je dieťa neobvykle unavené, už nie je také fyzicky aktívne, nemá menšiu chuť do jedla? Potom by rodičia mali ísť s dieťaťom k lekárovi.
Na druhej strane, funkčné bolesti brucha možno často rozpoznať podľa toho, že sa dieťa od bolesti ľahko rozptýli. Ťažkosti s prehĺtaním, pálenie záhy, pretrvávajúce a nočné hnačky, krv v stolici, nejasná horúčka a problémy s kĺbmi sú zase dôvodmi na návštevu lekára, hovorí Gunter Flemming, hlavný lekár detského gastroenterologického oddelenia v Detskej fakultnej nemocnici v Lipsku.
Mali by ste mať na pamäti aj familiárne zhluky celiakie, zápalové ochorenia čriev alebo žalúdočné vredy. Indíciou môže byť miesto, kde bolí žalúdok. „Zjavne lokalizovaná bolesť brucha v okolí pupka nie je nevyhnutne varovným signálom,“ hovorí Flemming. „Varovným signálom však je, ak sa bolesť nachádza v oblasti hornej alebo dolnej časti brucha vpravo.“
Ako objasňuje lekár možné príčiny?
Iba lekár to môže starostlivo preskúmať. Pre neho je alarmujúce, „keď cítite obranné napätie, keď cítite zväčšenú pečeň alebo slezinu alebo cítite v žalúdku štruktúru, ktorú by ste tam skutočne nemali cítiť,“ hovorí Flemming. Pediater sleduje moč, aby vylúčil infekciu močových ciest, a zisťuje možné príznaky zápalu v stolici.
Informácie môže poskytnúť aj krvný test. "Sú abnormálne hodnoty pečene a krvný obraz? Existuje nedostatok železa alebo zvýšené hodnoty zápalu? Celiakiu je možné zistiť aj krvným testom," vysvetľuje Koletzko. Ak vyšetrenie nič neodhalí a laboratórne hodnoty sú v poriadku, môžete si byť takmer istí, že nejde o žiadne orgánové ochorenie. Ultrazvukové vyšetrenie nie je v týchto prípadoch nevyhnutne potrebné.
Ako sa dá rozpoznať zápal slepého čreva?
Zápal slepého čreva, ktorého sa obáva veľa rodičov, je zriedkavý, ale môže sa vyskytnúť u detí v akomkoľvek veku. Bolesť často začína v strede brucha a prechádza do pravej dolnej časti s horúčkou alebo vracaním. Okamžite je potom nevyhnutná návšteva lekára. „Ak dieťa, ktoré inak nikdy nemá bolesti brucha, zrazu má také silné bolesti brucha, musíte niekoho nechať prezerať,“ hovorí Koletzko.
Čo s potravinovými intoleranciami?
Nie je nezvyčajné, že Koletzkova skúsenosť s fruktózou spôsobuje bolesť žalúdka. "Mnoho detí často pije džúsy a ovocné nápoje na báze fruktózy. Príliš veľa fruktózy nie je telom dostatočne absorbované, dostáva sa do hrubého čreva a spôsobuje bolesti a bolesti žalúdka," vysvetľuje Koletzko. Nie je to choroba, ale iba otázka množstva. Od školského veku sa môže vyskytnúť aj intolerancia laktózy.
Čo ak lekár nenájde príčinu?
Aj keď nenájdete organickú príčinu, rodičia by nemali podceňovať alebo ignorovať bolesti brucha svojho dieťaťa. "Musíte zvážiť: Je v prostredí dieťaťa niečo, čo ho znepokojuje? Bolesť brucha je pre to typickým východiskom," hovorí Hermann Josef Kahl, tlačový hovorca odbornej asociácie pediatrov.
„Ostatné deti, ktoré obťažujú alebo vylučujú dieťa, môžu hrať rolu, rovnako ako vychovávateľa alebo učiteľa alebo situáciu v rodine.“ Podľa jeho názoru je veľmi dôležité, aby rodičia podporovali svoje dieťa v takýchto desivých situáciách. „Ak sa dá príčina odstrániť, prestanú sa aj bolesti brucha.“
Ak majú deti bolesti brucha s príliš mäkkou alebo tvrdou stolicou, môže sa vyskytnúť aj syndróm dráždivého čreva. Takéto príliš citlivé črevo sa môže vyvinúť po akútnej infekcii čreva. „Musíte si predstaviť, že títo ľudia normálne strečingové podnety v čreve, ktoré si ostatní ani nevšimnú, vnímajú a mozog ich nesprávne interpretuje,“ vysvetľuje Flemming. Deti často pomáhajú, keď ich berú vážne. „Aj vypočutie odborníka:„ Nič zlé sa nestane “často vedie k zlepšeniu.“
Nakoniec sa postihnutí musia naučiť zvládať syndróm dráždivého čreva, hovorí Sibylle Koletzko. „Čím viac sa sústredím na svoju bolesť, tým viac priestoru v mozgu nechávam.“ Rozptýlenie je preto užitočné. To by zmenšilo oblasti mozgu, ktoré prijímajú tieto signály - „a to znamená menšiu bolesť“.