Bolesť chrbta - röntgen bez výhody - zdravie
Aktuálne správy v Süddeutsche Zeitung
Dashboard
ekonomiky
Mníchov
Kultúra
spoločnosti
Vedomosti
Bolesť chrbta: röntgenové snímky nie sú použiteľné
Röntgenové vyšetrenie chrbtice nemá pri bolestiach chrbta žiadne výhody. Napriek tomu počet záznamov neustále rastie - a to aj preto, že pacienti sú spokojnejší, keď si môžu urobiť obraz.
Nemali by ste si robiť obraz. To by bolo dobré heslo pre mnohých lekárov, keď prichádzajú k pacientom s bolesťami chrbta. Realita je iná. Bolesť krížov je najbežnejším dôvodom návštevy lekára v Nemecku. Ak bolesť už nie je znesiteľná, lekár zvyčajne ako prvé urobí fotografiu chrbtice. To je v rozpore s odporúčaniami lekárskych spoločností. „Rutinné zobrazovanie je jednomyseľne odmietnuté,“ uvádza sa v Národnom pokyne pre starostlivosť o bolesti krížov. Výnimkou je bolesť chrbta, ktorá súvisí s ochrnutím močového mechúra alebo konečníka, vedie k závažným neurologickým deficitom v nohách alebo pri podozrení na nádor.
Väčšina obrázkov nezlepšuje diagnostiku ani liečbu
„Trend smerujúci k čoraz väčšiemu počtu záznamov problémov s chrbticou nie je prerušený,“ hovorí Marcus Schiltenwolf, vedúci terapie bolesti na ortopedickom oddelení Heidelbergskej univerzitnej nemocnice. „Pacienti z toho nemajú úžitok.“ Diagnóza kostného reťazca u pacientov s nekomplikovanou bolesťou chrbta nie je presnejšia a liečba nie je konkrétnejšia. Mnoho štúdií ukazuje, že pacienti sa necítia lepšie a ich prognóza sa nemení, ak podstúpia röntgenové lúče alebo magnetickú rezonanciu. Ale aj keď je tento pohľad už roky rozšírený, zobrazovanie sa stále zvyšuje, ako ukazujú údaje z účtovných kancelárií nemocníc a združení lekárov zákonného zdravotného poistenia. „Len v rokoch 2004 až 2008 sa počet röntgenových a magnetických rezonančných snímok zvýšil o 88 percent,“ hovorí ortopéd Schiltenwolf. „Tento vývoj pokračuje v nezmenšenej miere dodnes.“
Lekár z Heidelbergu za to viní dva aspekty: vieru v technológiu lekárov a pacientov, ktorá ide ruka v ruke so skutočnosťou, že obraz je dôveryhodnejší ako všetky záruky lekárov. Sotva existuje iná oblasť medicíny, kde by boli také veľké rozdiely medzi zdravotným stavom a nálezmi: jeden človek má neznesiteľné bolesti, ale vyzerá dobre jeho chrbtica. Ďalšia osoba nemá žiadne sťažnosti, aj keď röntgen naznačuje niečo iné.
Prieskumy navyše preukázali, že pacienti sú spokojnejší, keď majú urobený röntgen a potom ďalší, ktorý majú skontrolovať. „Nie je to medicínsky potrebné, ale takto sa z pacientov stávajú zákazníci,“ hovorí Schiltenwolf. "Chorý sa cíti dobre a aj lekár sa cíti dobre, pretože uspokojil svojich pacientov. Takto sa to navzájom hojdá."
Pacienti sú spokojnejší, keď sa robia záznamy. Aj keď to nefunguje
Aktuálna štúdia v obchodnom vestníku Jama ukazuje, že záznamy sú zvyčajne nadbytočné aj u starších pacientov s bolesťami chrbta (roč. 313, s. 1143, 2015). Doteraz lekári od seniorov vychádzali z toho, že röntgenové lúče a podobne sú pre nich oprávnenejšie, pretože vo vyššom veku sa nádory, zápaly a iné ohrozujúce ochorenia prejavujú spočiatku častejšie bolesťou v krížoch.
V prípade viac ako 5 000 účastníkov sa však zistilo, že tí, ktorých chrbtica bola röntgenovaná alebo vyšetrená pomocou magnetickej rezonancie v počiatočnom štádiu, z toho nemali úžitok. „Starší ľudia, ktorí prišli k lekárovi s bolesťami chrbta a podstúpili zobrazovacie vyšetrenia, neboli o rok lepšie ako skupina bez röntgenového alebo magnetického rezonančného vyšetrenia,“ hovorí vedúci štúdie Jeffrey Jarvik.