Bolesť hlavy so zmenami tlaku v mozgovomiechovom moku
Zmeny tlaku, s ktorým likvor (nervová tekutina) obklopuje mozog, môžu spôsobiť bolesti hlavy.
Normálne existuje konštantná rovnováha medzi trvalou produkciou nervovej vody vo vnútorných priestoroch (komorách) mozgu a reabsorpciou v oblasti mozgových blán a mozgu. Pretože sa jedná o definovaný uzavretý priestor zdieľaný mozgom, miechou, krvnými cievami a alkoholom, systém reaguje veľmi citlivo na zmeny.
Po prepichnutí mozgovomiechového moku, bez zjavného dôvodu (spontánneho) alebo po drobných poraneniach, môže dôjsť obvykle k strate nervovej tekutiny malým otvorom v mozgových obaloch na úrovni miechy, poklesom tlaku, bolesťami hlavy, závratmi a nevoľnosťou. Tieto bolesti hlavy zvyčajne klesajú, keď ležíte. Diagnóza je potvrdená starostlivou anamnézou a doplňujúcimi MRI mozgu a chrbtice. Malé úniky tohto druhu sa zvyčajne samovoľne uzavrú a príznaky sa dajú dočasne zmierniť pomocou liekov (napr. Kofeínom). Ak bolesť pretrváva, odoberie sa dotyčnej osobe krv a vstrekne sa do blízkosti otvoru v mozgových obaloch, ktoré sa potom zvyčajne opäť spoja a príznaky rýchlo ustúpia. Na uzavretie je chirurgický zákrok zriedka nevyhnutný.
Pretlak v systéme CSF v dôsledku narušeného odtoku alebo zníženého zotavenia CSF môže tiež viesť k symptómom.
- Toto ochorenie postihuje častejšie ženy ako mužov.
- Väčšina postihnutých má nadváhu.
- Typické sú pretrvávajúce bolesti hlavy a poruchy videnia so znížením zrakovej ostrosti a obmedzeným zorným poľom. Ak oftalmológ alebo neurológ vyšetrí fundus pomocou oftalmoskopu, vidí v dôsledku zvýšeného tlaku vydutie hlavy optického nervu v oku.
Toto zistenie možno nájsť aj pri zvýšení tlaku nervovej vody v dôsledku mozgového nádoru, pretože pri tomto ochorení je mozgový nádor pôvodne vylúčený vyšetrením MRI, hovorí sa o „pseudotumor cerebri“. Diagnóza je potvrdená punkciou nervovej vody s meraním tlaku v likvoru v ľahu.
Ak sa počas punkcie odstráni väčšie množstvo nervovej tekutiny, príznaky zvyčajne veľmi rýchlo ustúpia. Produkciu nervovej vody je možné znížiť pomocou liekov, hlavne inhibítorov karboanhydrázy (acetazolamid, Diamox), alternatívnym prípravkom je topiramát.
Pacienti sa tiež musia pričiniť o to, aby bola liečba úspešná. Chudnutie má veľký význam pre prognózu a ďalší priebeh ochorenia. Chirurgické zákroky (odtok alkoholu pre skrat) by sa mali používať iba po vyčerpaní liekovej terapie; určite by sa malo vopred vyskúšať ošetrenie u špecialistu alebo na klinike s rozsiahlymi skúsenosťami s týmto klinickým obrazom.
Nevyhnutné vyšetrenia tlaku v mozgovomiechovom moku sa tiež vykonávajú na klinike migrény a bolesti hlavy v Königsteine.