Bolesť na hrudníku - neškodné napätie alebo nebezpečná choroba?

Bolesť na hrudníku alebo bolesť na hrudníku môžu mať rôzne príčiny, vrátane neškodných, ako je zablokovaný stavec, ale aj život ohrozujúcich, ako napríklad srdcový infarkt. Bolesť v hrudníku (starogréčtina pre náprstník) môže postihnúť všetky oblasti hrudníka, ale aj hrudnú chrbticu a orgány v bruchu.

bolesť

  • Bolesť v hrudi -.
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • Zabrániť

Bolesť na hrudníku (bolesť na hrudníku) nie je choroba sama o sebe, ale symptóm. Početné choroby srdca, pľúc, pažeráka, kostí alebo svalov sa prejavujú okrem iného aj bolesťou na hrudníku. Bolesť môže tiež vyžarovať z brucha do hrudníka. Bolesť niekedy spočíva skôr v pocite útlaku, ako je to pri angíne pectoris.

Akútna, pretrvávajúca bolesť na hrudníku je vždy sprevádzaná chorobou, ale môže mať aj psychologický charakter, napríklad depresiu alebo úzkostnú poruchu. Ale niekedy je bolesť jednoducho neškodné svalové napätie. Pretože postihnutí zvyčajne ťažko vedia posúdiť, čo sa skrýva za príznakmi, je vhodné poradiť sa s lekárom, ak dôjde k bolestiam v oblasti hrudníka - vylúčte tiež možnosť život ohrozujúceho srdcového infarktu. Väčšina bolesti na hrudníku však ovplyvňuje svaly a kostru.

Príznaky a súvisiace klinické obrázky

V závislosti od príčiny sa bolesť v hrudníku prejavuje veľmi odlišne. Môžu byť bodavé, ľahké, silné, tlačiace, horiace alebo sa môžu cítiť iba občas pri kašľaní alebo dýchaní. Neškodné a ohrozujúce choroby sa môžu prejavovať veľmi podobne a bolesť je rôznymi pacientmi vnímaná odlišne aj pri rovnakom klinickom obraze. Aké príznaky sa môžu vyskytnúť a aké choroby sa môžu skrývať za rôznymi typmi bolesti na hrudníku:

Bolesť na hrudníku môže byť spojená s horúčkou a všeobecným pocitom choroby.

Okrem bolesti na hrudníku sa dýchavičnosť vyskytuje pri rôznych ochoreniach.

S chudnutím môžu súvisieť aj nádory a zápalové ochorenia.

Nevoľnosť a zvracanie sú ďalšie ďalšie príznaky.

Presná bodavá bolesť, ktorú môže vyvolať vonkajší tlak, naznačuje svalové príčiny, ale môže tiež pochádzať z kostí (chrbtica, rebrá) alebo kĺbov.

Dodatočný pocit pálenia za prsnou kosťou naznačuje ochorenie pažeráka.

Akútna bolesť srdca s napätím a ťažkosťami s dýchaním alebo bolesť na hrudníku pri dýchaní môžu byť príznakmi srdcového infarktu. Silná bolesť je často sprevádzaná potením, nevoľnosťou alebo vracaním.

Angina pectoris môže byť za tlačiacou a pálivou bolesťou za hrudnou kosťou a nad srdcom. Typické je ožarovanie bolesti krku, dolnej čeľuste, hornej časti brucha a ľavej ruky. Bolesť je často vyvolaná fyzickým alebo emocionálnym stresom.

Akútna a silnejúca bolesť na hrudníku pri dýchaní môže naznačovať zápal pľúc s postihnutím pleury (pleuropneumónia). V prípade akútnej pľúcnej embólie je bolesť obzvlášť silná (anihilačná bolesť). Ale bolesť na hrudníku sa objavuje aj pri dosť neškodnej bronchitíde.

Ak bolesť začína postupne a narastá alebo ak sa objaví ako pretrvávajúca bolesť, môže to znamenať malígny nádor.

Príčiny bolesti na hrudníku

Bolesť na hrudníku môže byť dôsledkom patologických zmien v hrudnej stene (rebrá, svaly, fascie), chrbtice, srdca, pľúc alebo chorôb žalúdka alebo čriev, ako aj psychosomatických porúch. Niekedy brušné choroby, napríklad žalúdočný vred, vyžarujú bolesť aj do oblasti hrudníka. Nasledujúce ochorenia sú bežnými príčinami bolesti na hrudníku:

  • Blokované rebrá alebo stavce, napätie v chrbte
  • Pľúcna choroba
  • Choroby gastrointestinálneho traktu
  • Ochorenie srdca
  • Psychosomatické bolestivé syndrómy

Bolesť na hrudníku pri pľúcnych ochoreniach

Nie vždy choroba pľúc spôsobí bolesť na hrudníku, pretože samotné pľúcne tkanivo nie je citlivé na bolesť. Medzi časti pľúc citlivé na bolesť patrí pleura, priedušnica a veľké priedušky, ako aj veľké pľúcne cievy. Rozsiahla pneumónia, ktorá postihuje iba pľúcne tkanivo, môže byť preto úplne bezbolestná, zatiaľ čo pomerne malá pleuréza spôsobuje silné bolesti. Pľúcne choroby uvedené nižšie nemusia nevyhnutne spôsobovať bolesť na hrudníku, ale môžu:

  • akútna pľúcna embólia
  • pľúcna hypertenzia
  • Infekčné choroby pľúc
  • Bronchiálny karcinóm
  • Pneumotorax

Neškodné choroby v oblasti hrudníka

Často sú to kosti a svaly hrudného koša a chrbtice, ktoré spôsobujú bolesť na hrudníku. Bolesť môže byť vyvolaná napnutým miestom v hrudnej stene. Svalové napätie a blokáda chrbtice alebo rebrových kĺbov niekedy tiež vedú k bolesti na hrudníku. Typické pre túto bolesť je, že je závislá od pohybu - alebo že sa zhoršuje tlakom (napr. Počas palpácie lekára).

Postihnutí zvyčajne vnímajú bolesť pri ochoreniach pohrudnice ako bodanie (bolesť pohrudnice). Zvyšuje sa pri hlbokom dýchaní kvôli zvýšenému tlaku na pohrudnicu; pri plytkom dýchaní je slabší. Z tohto dôvodu dotknutá osoba dýcha čo najplytšie a opatrne (jemné dýchanie). Pretože každý dych je vnímaný ako bolestivý, existuje nedostatok dychu. Pri kašli a smrkaní sa zvyšuje tlak v hrudníku a bolesť je obzvlášť silná.

Choroby gastrointestinálneho traktu

Poruchy gastrointestinálneho traktu sú druhou hlavnou príčinou bolesti na hrudníku; Zápal pažeráka je tu na prvom mieste.
Ochorenia pažeráka najčastejšie spôsobujú pálčivú bolesť za prsnou kosťou, ktorá je spočiatku na nerozoznanie od bolesti srdca. Príčinou býva zápal. Môže vzniknúť napríklad pri refluxnej chorobe, pri ktorej kyslá žalúdočná šťava tečúca späť poškodzuje pažerák, alebo pri infekcii pažeráka.

Menej častými príčinami bolesti na hrudníku sú žalúdočný alebo dvanástnikový vred, zápal pankreasu (pankreatitída), zápal žlčníka (cholecystitída) alebo žlčová kolika.

Mediastinitída je zápal mediastína, priestoru medzi dvoma pľúcami za prsnou kosťou. Môže to byť napríklad dôsledok poranenia pažeráka. To je však veľmi zriedka príčinou bolesti na hrudníku.

Keď bolesť na hrudníku naznačuje ochorenie srdca

Srdce a jeho veľké cievy sa nachádzajú v hrudníku vrátane aorty, hlavnej tepny, ktorá pumpuje krv zo srdca do nášho obehu. Infarkt a choroby hlavnej tepny patria medzi najnebezpečnejšie príčiny bolesti na hrudníku.

Nedostatočný prísun srdcového svalu kyslíkom v dôsledku zúženia koronárnych ciev spôsobuje bolesť známu ako angina pectoris. Prejavuje sa ako pálivá alebo stláčajúca bolesť za prsnou kosťou a je vyvolaná alebo zhoršená fyzickým vypätím alebo vzrušením. Ak sa vetva vencovitých tepien uzavrie, dôjde k infarktu so smrťou tkaniva srdcového svalu, čo môže spôsobiť silné bolesti na hrudníku.

Disekcia aorty spôsobuje rovnako závažné ťažkosti, aj keď je to oveľa menej časté ako srdcový infarkt. To vedie k roztrhnutiu v najvnútornejšej vrstve hlavnej tepny (aorty).

Srdcové chlopne alebo zápal srdcového svalu (myokarditída) alebo osrdcovník (napríklad v súvislosti s vírusovým ochorením) môžu byť príčinou srdcových bolestí na hrudníku. Pri chorobe srdcových chlopní môžu postihnutí počas progresie ochorenia pociťovať aj silné bolesti v oblasti hrudníka - napríklad ak srdce nie je zásobené dostatkom krvi alebo ak je vysoký krvný tlak v pľúcach. Ak sú srdcový sval alebo osrdcovník zapálené (perikarditída), bolesť je spôsobená zápalom.

Niekedy psychika spôsobuje bolesť na hrudníku

Psychosomatické bolestivé syndrómy nie sú nebezpečné, ale pretože sú postihnutými vnímané ako závažné, vyvolávajú rovnako strach ako bolesť pri infarkte.

Záchvaty paniky, ako sú záchvaty úzkosti, sú spojené s bolesťou na hrudníku a niekedy s napätím na hrudníku. V prípade srdcovej úzkosti - lekári hovoria aj o srdcovej fóbii alebo srdcovej neuróze - je dotknutá osoba presvedčená, že trpí hrozivou chorobou srdca. Bolesť na hrudníku môže byť tiež príznakom depresie. Predtým, ako lekár diagnostikuje syndróm psychosomatickej bolesti, musia byť vylúčené všetky organické príčiny.

Diagnóza: Takto pracuje lekár

Lekár sa pacienta opýta na povahu bolesti, ak má bolesti na hrudníku. Chce vedieť nasledovné:

Aká zlá je bolesť? Je to len malý tlak, mierny pocit pálenia alebo je to takmer neznesiteľné ako bolesť pri vyhladení? Lekári popisujú život ohrozujúcu bolesť ako pri infarkte ako bolesť zničenia.

Na ktorom mieste sa bolesť vyskytuje: cez hrudník, chrbát alebo boky?

Vyskytuje sa bolesť na jasne identifikovateľnom mieste alebo je ťažké opísať, ako sa šíri? Posledná sa nazýva difúzna bolesť.

Aký je charakter bolesti? Je to bodavé, nudné alebo horiace?

Ako sa bolesť vyskytuje v priebehu času? Môže to byť pretrvávajúca bolesť, ktorá zostáva rovnaká alebo sa časom zvyšuje, alebo to môže byť prerušovaná bolesť.

Za akých okolností sa bolesť vyskytuje? Môžu byť napríklad zvlášť zreteľné pri dýchaní alebo kašľaní, môžu byť závislé od určitého postoja alebo sa vyskytujú iba pri určitom pohybe alebo zaťažení.

Fyzikálne a zobrazovacie testy na bolesť na hrudníku

Po podrobnom výsluchu sa lekár snaží podozrenie na svoje diagnózy potvrdiť fyzikálnym vyšetrením alebo aspoň zúžiť počet možných príčin. Pri pohľade a palpácii na hrudník si môžete všimnúť akékoľvek bolestivé body, opuchy, začervenanie alebo vychýlenie, ktoré sa môžu vyskytnúť. Lekár venuje osobitnú pozornosť obehovým funkciám. Aký je pulz, krvný tlak a zvuky srdca? Odpočuje pľúca a preskúma hornú časť brucha.

Ak existujú náznaky ochorenia koronárnych artérií (zúženie koronárnych artérií), sú dôležitými doplňujúcimi vyšetreniami EKG, echokardiografia a cvičebné EKG.

Ďalší výskum a čo hovoria:

Krvný test: Je v krvi dostatok kyslíka? Aké sú hodnoty zápalu?

Rentgén hrude: Zobrazuje zmeny pri ochoreniach pľúc, pleury, hrudnej steny (najmä kostí) a pri mnohých srdcových ochoreniach, ale nie nevyhnutne pri srdcových infarktoch.

EKG (Elektrokardiogram, krivka srdcového prúdu): EKG môže poskytnúť počiatočné príznaky srdcového infarktu alebo ho vylúčiť.

Počítačová tomografia: Ukazuje hrudník alebo hornú časť brucha v jemných vrstvách.

Echokardiografia: Ultrazvukové vyšetrenie srdca ukazuje s niekoľkými vedľajšími účinkami ochorenie srdcových chlopní, srdcový infarkt, ischemickú chorobu srdca (zúženie srdcových tepien), myokarditídu (zápal srdcových svalov), perikarditídu (zápal perikardu) alebo pľúcnu embóliu.

Ak existuje podozrenie, že pôvodcom bolesti je pažerák, je nevyhnutný pažerák a gastroskopia (ezofago gastroskopia), pomocou ktorej je možné posúdiť aj sliznicu pažeráka a odobrať vzorky.

Terapia bolesti na hrudníku je rovnako rôznorodá ako jej príčina

Liečba bolesti na hrudníku závisí od príčiny. Ak je to známe, základné ochorenie sa lieči cielenými opatreniami a liekmi. Bolesť sa dá (možno aj dodatočne) zmierniť podaním liekov proti bolesti.

Niekoľko príkladov liečby:

Fyzická terapia: Cielená fyzioterapia a masáže môžu pomôcť pri bolestiach na hrudníku v dôsledku zablokovania stavcov alebo rebier a napätia.

Antibiotiká: Používajú sa na bakteriálne infekcie, ako je zápal pľúc.

Antikoagulačné lieky, ako je heparín: Zabraňujú tomu, aby sa viac krvných zrazenín prisalo na vec, ktorá spôsobila pľúcnu embóliu alebo infarkt.

Vazodilatačné látky, ako sú dusičnany: Pôsobia proti zúženiu koronárnych artérií a rýchlo zmierňujú bolesť.

Inhibítory protónovej pumpy, ako je omeprazol: Potlačujú produkciu kyseliny v žalúdku, takže kyslá žalúdočná šťava už neútočí na pažerák a zápal pažeráka sa môže zahojiť.

Odtok: Lieči nebezpečnú slzu v pľúcnej membráne.

Lieky proti bolesti ako ibuprofén alebo diklofenak: Antireumatické lieky majú podobný účinok ako kyselina acetylsalicylová (ASA) a pomáhajú najmä pri bolestiach spôsobených kosťami, kĺbmi, svalmi alebo šľachami. Pretože v týchto prípadoch často dochádza k zápalovému procesu, je podávanie týchto látok obzvlášť užitočné. Ďalším známym prostriedkom na zmiernenie bolesti, ktorý sa používa aj u detí, je paracetamol.

Centrálne účinné lieky proti bolesti: Ak je bolesť veľmi silná, účinky kyseliny acetylsalicylovej alebo paracetamolu sa môžu zvýšiť pomocou malého množstva morfínov alebo opiátov. Veľmi efektívne potláčajú prenos bolesti v mieche a navyše vnímanie bolesti v mozgu.

Ako môžem zabrániť bolesti na hrudníku?

Pretože bolesť na hrudníku je prejavom iného základného ochorenia, nemožno jej priamo zabrániť. Zdravý životný štýl však pomáha predchádzať vzniku možných príčin.

Zdravý životný štýl zahŕňa:

  • vyvážená strava
  • Normálna váha
  • pravidelné cvičenie
  • Zdržať sa nikotínu
  • Alkohol iba s mierou

Takéto bývanie predchádza nielen infekciám, ale aj srdcovým chorobám, ktoré môžu spôsobovať bolesti na hrudníku.