Bolesť na hrudníku - Znížená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

hrudníku

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Bolesť na hrudníku - čo je za tým?

Bolesť na hrudníku je častým dôvodom návštevy rodinného lekára alebo hospitalizácie. Bolesť na hrudníku sa týka bolesti všetkého druhu, ktorú pacient cíti v hrudníku alebo v hrudnej dutine. Môžu sa vyskytnúť chronicky alebo akútne, to znamená, že pretrvávajú dlho alebo sa začnú náhle. Príčinou môže byť neškodné svalové napätie a podráždenie chrupavky, ale aj vážne ochorenia srdca alebo pľúc. Pretože tieto príznaky môžu byť bez správnej liečby smrteľné alebo smrteľné, je dôležité rýchlo zistiť príčinu bolesti na hrudníku a vhodne ju liečiť.

Podľa štúdie možno približne v polovici prípadov v ordinácii rodinného lekára vysledovať problémy svalov alebo kostry (takzvaný syndróm hrudnej steny). Ďalšími príčinami sú najmä choroby tráviaceho traktu, dýchacích ciest alebo reakcie na stres a psychický stres. Príznaky môžu samozrejme pochádzať aj zo srdca. To sa však zriedka stáva v prípade pacientov, ktorí kvôli bolestiam chodia k všeobecnému lekárovi. Na pohotovostných klinikách je situácia odlišná: Každý, kto sa dostaví na pohotovostnú kliniku alebo je tam prijatý pre svoju (veľmi silnú, desivú) bolesť na hrudníku, takmer v polovici prípadov je príčinou ochorenie srdca, napr. B. Infarkt.

príčiny

Bolesť na hrudníku môže viesť k mnohým príčinám a chorobám; najbežnejšie sú:

  • Stres, strach, napätie. Toto je bežný mechanizmus, ktorý napr. B. svalové napätie, zlé držanie tela krčnej a hrudnej chrbtice (dlhé sedenie za stolom) a nedostatok fyzickej aktivity môžu viesť k chronickým a/alebo opakujúcim sa bolestiam na hrudníku. Svoju úlohu môže hrať aj strach z vážnych srdcových chorôb.
  • Ochorenia svalov a kostí: Bolesť svalov a podráždenie chrupavky sú častou príčinou pretrvávajúcich bolestí na hrudníku, najmä u mladých pacientov. Bolesť svalov môže byť tiež dôsledkom svalového napätia. Okrem toho príznaky opotrebovania (osteoartróza) chrbtice, herniovaných platničiek (krčnej chrbtice) a zlomenín kostí alebo pomliaždenín rebier alebo stavcov môžu spôsobiť chronickú bolesť na hrudníku.
  • Kardiovaskulárne ochorenia: angina pectoris, infarkt myokardu, rozšírenie alebo slzy v hlavnej tepne, zápal srdca alebo osrdcovníka. Mnohé z týchto príčin vedú k akútnej, veľmi silnej bolesti na hrudníku.
  • Ochorenia pľúc: krvné zrazeniny v pľúcnych cievach (pľúcna embólia), kolaps častí pľúc (pneumotorax), bronchitída, pneumónia, astma a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP).
  • Ochorenie gastrointestinálneho traktu: problémy so žalúdočnými kyselinami (refluxná choroba), žalúdočné vredy a žlčníkové kamene.
  • Kožné a nervové choroby: Šindle (zoster) v oblasti hrudnej steny.

Je to infarkt?

Infarkt je založený na uzavretí jednej alebo viacerých koronárnych artérií. Ovplyvnené tkanivo srdcového svalu nie je dostatočne zásobené krvou bohatou na kyslík a zomiera, ak kritické vaskulárne zúženie pretrváva niekoľko hodín. Akútna bolesť na hrudníku alebo angina pectoris, ako je latinské slovo pre zvieranie na hrudníku, sú typickým príznakom tejto situácie.

Vo väčšine prípadov srdcové záchvaty vznikajú chronickou kalcifikáciou cievnej steny koronárnych artérií, takzvanou koronárnou chorobou srdca (CHD). Tieto takzvané vaskulárne plaky môžu vytvárať trhliny, ktoré sa telo snaží uzavrieť krvnou zrazeninou ako rana. To vedie k náhlemu uzavretiu koronárnej artérie. Tkanivo srdcového svalu, ktoré je vlastne dodávané s kyslíkom teraz uzavretým kúskom cievy, je poškodené a po chvíli zomrie.

Predtým, ako dôjde k tejto náhlej udalosti, trpia postihnutí často takzvanou stabilnou angínou pectoris. V týchto prípadoch dôjde počas niekoľkých minút k kritickému stavu prietoku krvi v srdci, ktorý sa potom sám alebo pomocou liekov uvoľní, pretože cievy môžu opäť umožniť prietok dostatočnej krvi bohatej na kyslík.

V prípade srdcového infarktu nestačí podať liek, skôr sa musí zúženie zúžiť pri jednej operácii a v niektorých prípadoch sa musí zaviesť malá trubička (stent), aby sa chránil srdcový sval pred nezvratným zničením tkaniva. Ďalšou možnosťou je implantácia vaskulárneho bypassu. Pretože stabilná angina pectoris sa môže zmeniť na srdcový infarkt, musia byť postihnutí starostlivo sledovaní a liečení.

Srdcové záchvaty majú niekedy atypické príznaky, v niektorých prípadoch dokonca tiché/tiché, to znamená bez príznakov (napr. U ľudí s cukrovkou). Pravidlom však je bolesť na hrudníku, ktorá trvá dlhšie ako 20 minút. Mnoho ľudí, ktorí majú infarkt, má varovné príznaky niekoľko hodín, dní alebo týždňov vopred. Najbežnejším znakom blížiaceho sa infarktu sú opakujúce sa bolesti na hrudníku, ktoré sú viditeľné pri fyzickej námahe a znova zmiznú, keď ste v pokoji. Môže sa vyskytnúť aj toto:

  • Nepríjemný tlak na hrudník a represívna bolesť, ktorá trvá viac ako 20 minút.
  • Bolesť sa vzťahuje na ľavé rameno, ľavú ruku, krk alebo dolnú čeľusť
  • Závodné srdce, búšenie srdca
  • Panika, potenie, strach zo smrti
  • Závraty, točenie hlavy, mdloby
  • Nevoľnosť, zvracanie
  • Lapanie po dychu.

Na základe týchto varovných signálov by ste mali byť vyšetrení lekárom alebo zavolať pohotovostného lekára. Pozri tiež článok Znaky srdcového infarktu.

Kedy by ste mali vyhľadať lekársku pomoc?

Silnú a náhlu bolesť hrudníka alebo rebier by mal lekár okamžite skontrolovať, najmä ak existuje zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení. Toto je napr. B. prípad dlhodobo pretrvávajúceho vysokého krvného tlaku, cukrovky, fajčenia, obezity, vysokej hladiny cholesterolu, najmä ak je známa ťažká artérioskleróza (napr. Pri srdcových chorobách, predchádzajúcich srdcových infarktoch, okluzívnom ochorení periférnych tepien alebo mozgových príhodách).

Mali by ste sa tiež poradiť s lekárom, ak máte chronické bolesti na hrudníku, ktoré pretrvávajú alebo sa opakujú týždne. Zvyčajne to však nie je také urgentné ako pri akútnej bolesti.

Diagnóza

Pre správnu diagnózu je dôležitý presný popis bolesti. Väčšina príčin je spojená s charakteristickými vlastnosťami. Dôležitá je napríklad frekvencia, trvanie a typ bolesti, presná lokalizácia, či bolesť vyžaruje do inej časti tela, či sa bolesť zvyšuje pri fyzickej námahe a klesá v pokoji, či sa bolesť pri nádychu zosilňuje, či je po jedle. zvýšenie, či existujú ďalšie príznaky ako kašeľ, ťažkosti s dýchaním a horúčka, či bolesti predchádzala nehoda, či existujú veľké stavy úzkosti a napätia súčasne.

Život ohrozujúce príčiny bolesti na hrudníku úzko súvisia s určitými rizikovými faktormi a základnými chorobami. Individuálne riziko srdcových chorôb alebo srdcového infarktu sa zvyšuje od 55 rokov pre mužov a 65 rokov pre ženy, fajčiarov, ľudí s cukrovkou, chronickým vysokým krvným tlakom, poruchami metabolizmu lipidov, obezitou, ako aj rannými srdcovými infarktmi a úmrtiami na srdcové choroby blízkych členov rodiny. . Je tiež dôležité, či už existuje artériosklerotické ochorenie, t. J. Kalcifikácia koronárnych artérií (ischemická choroba srdca, mozgové príhody alebo prechodné ischemické ataky).

V anamnézovom rozhovore sa lekár pýta aj na duševné zdravie pacienta. Existujú nejaké známe stavy alebo útoky strachu? Boli niekoľko týždňov v skľučujúcej, depresívnej, beznádejnej nálade alebo strate záujmu alebo radosti z vecí, ktoré boli inak zábavné, už niekoľko týždňov.?

Okrem dôkladnej anamnézy je pre diagnostiku bolesti na hrudníku priekopnícke aj fyzikálne vyšetrenie. Ak príčina spočíva v pohybovom aparáte, príznaky môžu byť často vyvolané alebo zosilnené tlakom alebo určitými pohybmi. Ak máte refluxnú chorobu, bolesť sa často zvyšuje, keď sa predkloníte a ľahnete si. Tlak na žalúdok priamo pod prsnou kosťou sa potom často cíti ako veľmi nepríjemný. Zápal pľúc je často spájaný s horúčkou a dýchavičnosťou a ťažkosti s dýchaním spôsobujú aj ďalšie pľúcne ochorenia.

Vo väčšine prípadov možno po konzultácii s pacientom a niekoľkých jednoduchých vyšetreniach srdca, pľúc, hrudníka a brucha stanoviť diagnózu s veľkou istotou. Ak existuje podozrenie na angínu pectoris alebo srdcový infarkt, vykoná sa EKG. Na zistenie náznakov chorôb pľúc alebo kostí sa dajú použiť röntgenové vyšetrenia.

Ak existuje podozrenie na hroziace ochorenie, ako je srdcový infarkt, krvné zrazeniny v pľúcach (pľúcna embólia) alebo ťažký zápal pľúc, rodinný lekár odošle dotknutú osobu do nemocnice. K dispozícii sú ďalšie vyšetrovacie metódy, ako je ultrazvuk srdca a ciev, vyšetrenie srdcového katétra a počítačová tomografia.

terapia

Terapia závisí od príčiny bolesti na hrudníku.

Ak je príčina neškodná, o liečbu sa môže postarať váš rodinný lekár. Problémy s chronickým refluxom je možné vyriešiť užívaním liekov, ktoré znižujú produkciu žalúdočnej kyseliny. Fyzioterapia a fyzická aktivita pomáhajú pri svalovom napätí a pri herniovaných diskoch zmierňujú bolesť a pôsobia protizápalovo. Infekcie dýchacích ciest sa dajú často liečiť symptomaticky, niekedy antibiotikami.

Závažné ochorenia, ako je pľúcna embólia, infarkt myokardu a pneumotorax, musia byť rýchlo liečené v nemocnici.

Ďalšie informácie

  • Bolesť na hrudníku - príznaky srdcového infarktu
  • Bolesť na hrudníku (syndróm hrudnej steny)
  • Tietzeho syndróm
  • Herniovaný disk krčnej chrbtice
  • Angina pectoris
  • Infarkt
  • Známky srdcového infarktu
  • Myokarditída
  • Perikarditída
  • Aneuryzma aorty
  • Pľúcna embólia
  • Spontánny pneumotorax
  • infekcia pľúc
  • astma
  • Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
  • Kyslý reflux (pálenie záhy)
  • Žalúdočný vred
  • Pásový opar (zoster)
  • Fajčenie škodí zdraviu
  • Antibiotiká
  • Informácie o bolesti na hrudníku pre zdravotnícky personál

Autori

  • Susanne Meinrenken, Dr. Med., Bremen
  • Dorit Abiry, doktorandka na Inštitúte a poliklinike pre všeobecné lekárstvo, University Medical Center Hamburg-Eppendorf
  • Dietrich August, lekár, Freiburg im Breisgau

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Bolesť na hrudníku. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.