Bolesť sleziny; Príčiny a liečba; Liečivá prax

prax

Bolesť sleziny môže mať rôzne príčiny. Patrí sem napríklad zväčšenie orgánu, ktoré je badateľné pri nadmernej aj nedostatočnej funkcii. Vonkajšie pôsobenie môže navyše slezinu roztrhnúť. Štruktúra a funkcia orgánu, ako aj najbežnejšie základné ochorenia, ktoré vyvolávajú bolesť v slezine, sú opísané nižšie.

Slezina

Slezina je orgán v tvare fazule, ktorý leží pod ľavým pobrežným oblúkom a lemuje bránicu, žalúdok a ľavú obličku. Pre svoju blízkosť k bránici sa pohybuje s dýchaním. Priemerná veľkosť sleziny je 4x7x11 centimetrov, ktorej veľkosť a hmotnosť veľmi závisia od množstva krvi a stavu orgánu. Ich hmotnosť je zvyčajne medzi 150 a 200 gramami. Slezina je súčasťou ľudského lymfatického systému, s ktorým je väčšina lekárov oboznámená v súvislosti s opuchmi lymfatických uzlín.

Slezina je najväčší lymfatický orgán v tele a nachádza sa na ľavej strane hornej časti brucha. (Obrázok: bilderzwerg/fotolia.com)

Pretože slezina pozostáva z veľmi mäkkého tkaniva (buničiny), je chránená tobolkou, ktorá jej dodáva stabilitu. Slezina nie je životne dôležitý orgán. Napríklad ak sa pri nehode zraní, musí sa často odstrániť kvôli silnému krvácaniu. Potom ich funkciu prevezmú ďalšie orgány ako pečeň. Postihnutí však často trpia väčšou náchylnosťou na infekcie.

Funkcie sleziny

Slezina má v tele dve základné funkcie: na jednej strane funguje ako filter v krvnom obehu a na druhej strane je súčasťou imunitného systému a hrá v imunitnom systéme dôležitú úlohu. Tieto dve funkčné jednotky sa dajú rozpoznať podľa rôznych farieb. Filtračná jednotka je dobre zásobená krvou a je červená (červená buničina). Oblasť zodpovedná za imunitnú obranu je biela (biela dužina).

V červenej buničine sleziny sa staršie červené krvinky (erytrocyty) staré okolo 120 dní odfiltrujú z krvi a rozpadnú sa. Mladé, čerstvé červené krvinky, naopak, prekĺznu tesne uzavretým tkanivom sleziny a sú stále k dispozícii pre krvný obeh. Krv na to dodáva veľká tepna, ktorá zase vyteká žilou.

Funkcia bielej buničiny súvisí s imunitným systémom tela. Tu sa zhromažďujú biele krvinky (leukocyty), ako na niektorých iných miestach tela. Leukocyty, ktoré sú dôležité pre imunitný systém, sa nazývajú lymfocyty. V bielej buničine sleziny odrážajú patogény plávajúce alebo po chvíli sú vyplavené späť do krvi, aby reagovali na nežiaducich votrelcov.

Príčina rozšírenia sleziny

Akútna alebo chronicky zväčšená slezina sa označuje ako splenomegália. Nejde o vlastnú chorobu, ale o lekársky nález, ktorý môže naznačovať rôzne príčiny. Príčinná choroba sa spravidla netýka iba sleziny.

Zväčšenie sleziny je často spojené s ochorením krvi, ako je leukémia. (Obrázok: psdesign1/fotolia.com)

Ochorenia krvi, ako je leukémia alebo Hodgkinova choroba, sú bežné,
zhubný nádor lymfatického systému. Spustiť zväčšenú slezinu môžu aj infekčné choroby. Patria sem napríklad Pfeifferova žľazová horúčka alebo sepsa spôsobená baktériami v krvi.

Reumatické choroby, ako je systémový lupus erythematosus, môžu spustiť zväčšenú slezinu. Pretože sa jedná o autoimunitné ochorenie, na vlastné tkanivo tela útočí imunitný systém namiesto škodlivých baktérií a vírusov. Tak vznikajú početné protilátky, ktoré sa zlepujú a ukladajú na rôznych miestach tela. Tento proces môže tiež spôsobiť poškodenie orgánov, ako je slezina.

Ďalšou príčinou bolesti sleziny zo splenomegálie môže byť prekrvenie pred pečeňou. Krv tu zálohuje do sleziny, pretože nemôže prúdiť z gastrointestinálneho traktu pečeňou. To je prípad cirhózy pečene, hepatitídy (zápal pečene) alebo zápalu pankreasu (pankreatitída). Nádory môžu tiež viesť k zväčšeniu sleziny.

Ak slezina reaguje na splenomegáliu s hyperaktívnou funkciou (syndróm hypersplénie), orgán ukladá príliš veľa červených a bielych krviniek a krvných doštičiek a súčasne ich príliš veľa odbúrava, čo vedie k anémii.

Ak je slezina zväčšená, môže to viesť k bolesti v oblasti orgánu. Pretože, ako je opísané, sú spúšťačom splenomegálie zvyčajne aj ďalšie základné choroby, vyskytujú sa aj zodpovedajúce príznaky, medzi ktoré patrí napríklad horúčka s infekciami alebo rakovinou a bolesti kĺbov s reumatickými základnými chorobami. Ak bolesť pochádza zo samotnej sleziny, môže sa rozšíriť do ľavého ramena.

Bolesť sleziny pri kosáčikovitej anémii

Takzvaná kosáčikovitá anémia je genetické ochorenie, pri ktorom sa mení štruktúra hemoglobínu (červeného krvného farbiva). Výsledkom je, že červené krvinky majú inú štruktúru a už nevyzerajú ako okrúhly nafukovací čln, ale vyzerajú ako kosáčik. Pretože takto vytvorené krvinky sú menej pružné, môžu upchať malé cievy ako sú tie v slezine, a tak brániť životne dôležitému prívodu krvi do orgánov. Slezina tiež filtruje tieto červené krvinky z krvi a rozkladá ich.

Talasémia ako príčina bolesti sleziny

Ďalšou možnou príčinou bolesti sleziny je talasémia. Toto je dedičné ochorenie, ktoré rôznymi spôsobmi narúša tvorbu hemoglobínu. Červený krvný pigment zvyčajne viaže kyslík, aby ho mohol transportovať. Pri talasémii sa zmenil krvný pigment a nedokáže už adekvátne viazať kyslík.

Výsledkom je nedostatočný prísun kyslíka v rôznych tkanivách. Najznámejšie ťažkosti, keď je prítomný klinický obraz, sú typické príznaky anémie, ako je chronická únava, závraty, bolesti hlavy, palpitácie a zvyčajne bledá pokožka alebo bledosť tváre. Postihnutí často trpia vyčerpaním a vyčerpanosťou, rýchlo im dochádza dych a je pre nich často ťažké sa sústrediť,

Infarkt sleziny spôsobuje masívne bolesti v ľavej hornej časti brucha. (Obrázok: anetlanda/fotolia.com)

Splenický infarkt

Po infarkte sleziny trpia postihnutí silnými bolesťami brucha v oblasti ľavej hornej časti brucha. Termín „infarkt“ v zásade popisuje deštrukciu tkaniva v dôsledku nedostatku kyslíka. Príčinou je súčasná porucha obehu.

Vo väčšine prípadov už pacienti trpia inými chorobami, ako je leukémia, otrava krvi, endokarditída alebo fibrilácia predsiení. Ak nie je uzáver úplný, môže byť infarkt sleziny aj „tichý“, teda bez príznakov. Infarkt sleziny musí byť okamžite liečený urgentnou lekárskou starostlivosťou.

Prasknutá slezina ako príčina bolesti sleziny

Slezina je dobre chránená vďaka svojej polohe pod ľavým pobrežným oblúkom. Slezina sa môže roztrhnúť iba v prípade rozsiahlych vonkajších vplyvov, ako je vážna nehoda alebo úder do príslušnej oblasti. Ak je rebro zlomené, môžu ostré hrany rebier poraniť orgán.

Ak dôjde k prasknutiu sleziny, je to spojené s veľmi silným krvácaním, takže je často možné iba odstránenie sleziny. V prípade ľahkých poranení je v niektorých prípadoch možné použiť špeciálne lepidlo na „prelepenie“ orgánu.

Medzi príznaky prasknutej sleziny patrí nedostatok krvi v obehovom systéme v dôsledku silného krvácania do brucha. Svaly brušnej steny veľmi silno krvácajú. Ak je krvácanie pomalé, postihnutá osoba nemusí spočiatku pociťovať žiadne príznaky.

Ak je však strata krvi taká veľká, že krvný tlak v cievach prudko poklesne, objavia sa príznaky zníženého prietoku krvi. Mozog je obzvlášť zraniteľný. Reaguje na to závraty, zmätenosť, náhle zmeny videnia alebo bolesti hlavy. Rýchle aj pomalé krvácanie zo sleziny do brucha je pre postihnutých život ohrozujúce a vyžaduje si okamžité lekárske pohotovostné opatrenia.

Strata sleziny môže znamenať zvýšenú náchylnosť na infekcie, ako je napríklad infekcia uší. (Obrázok: pathdoc/fotolia.com)

Odstránenie sleziny

V akútnych prípadoch lekári často nemajú inú možnosť, ako chirurgicky odstrániť poranenú slezinu v dôsledku silného krvácania (splenektómia). Orgán nemá zásadnú funkciu, ale splenektómia so sebou prináša určité riziká. Jedným z nich je predovšetkým dlhodobá obmedzená ochrana pred infekciou, pretože odstránenie sleziny znamená, že chýba orgán imunitného systému.

Niektoré baktérie (napr. Pneumokoky a meningokoky) môžu byť pre pacientov obzvlášť nebezpečné, pretože môžu spôsobiť choroby ako zápal pľúc alebo zápal mozgových blán, zápaly uší alebo infekcie dutín. Preto sa postihnutým odporúča očkovať proti týmto patogénom dva až tri týždne pred odstránením sleziny. Očkovanie by sa malo určite opakovať každých päť až desať rokov.

Deťom sa slezina necháva odstraňovať skôr ako v šiestom roku (ak je to možné), pretože ich imunitný systém je výrazne slabší ako u dospelých. Chorobné procesy spôsobené opísanými baktériami sú preto zvyčajne závažnejšie a nebezpečnejšie.

Aplikácie naturopatie

Pri naturopatii existuje niekoľko prístupov na zmiernenie bolesti v slezine. Hildegard von Bingen napísala: Jedľový krém pozostávajúci z extraktu z jedle, extraktu z kôry, májového masla a šalvie možno na postihnutú oblasť votrieť, aby sa znížila bolesť.

Zmiernenie príznakov však základnú chorobu nelieči. Z tohto dôvodu je nevyhnutná podrobná diagnostika špecialistu na interné lekárstvo. Postihnutí by sa mali v prípade ťažkostí poradiť s lekárom a terapiu koordinovať spoločne. Jedlovú masť je však možné použiť na podporu lekárskej starostlivosti. (sw, no)

Autor a zdrojové informácie

Tento text zodpovedá požiadavkám lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.

  • Carol S. Portlock: Hodgkinov lymfóm (Hodgkinova choroba), príručka MSD, (prístup k 09.09.2019), MSD
  • Nemecké profesijné združenie lekárov pre uši, nos a hrdlo e.V .: Pfeifferova žľazová horúčka - príznaky a priebeh, (prístup k 09.09.2019), ent
  • Inštitút Roberta Kocha (RKI): Sepsis (prístup: 09.09.2019), rki
  • Nemecká spoločnosť pre tráviace a metabolické choroby (DGVS): Pokyny S3 pre chronickú pankreatitídu: definícia, etiológia, diagnostika a konzervatívna, intervenčná endoskopická a operatívna liečba chronickej pankreatitídy. Od augusta 2012 (prebieha revízia). Register AWMF č. 021/003, (prístup k 09.09.2019), AWMF
  • Harry S. Jacob: Enlarged Spleen, MSD Manual, (sprístupnené 09.09.2019), MSD
  • Evan M. Braunstein: Thalassemia, MSD Manual, (prístup k 09.09.2019), MSD
  • Thomas S. Müller, Christoph Sommer: Die traumatic splenic rupture, Therapeutische Umschau (2013), 70, s. 177-184. (Prístup k 09.09.2019), doi

Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára.