Bolesť v členku; Príčiny a liečba bolesti členka; Liečivá prax

bolesti

Bolesť v členku

Bolesť členku je veľmi častým príznakom v dôsledku enormného stresu, ktorému je členok vystavený v každodennom živote a počas športových aktivít. Členok tvorí hornú časť členkového kĺbu, teda prechod medzi nohou a chodidlom. Je rozdelený na vonkajší členok na dolnom konci lýtkovej kosti a vnútorný členok na dolnom konci holene.

definícia

Z lekársko-anatomického hľadiska je bolesť v členku obmedzená na oblasť horného členka, ale bežne sa týka všetkých bolestivých ťažkostí v oblasti medzi dolnou časťou nohy a chodidlom. Môžu sa vyskytnúť v hornom členkovom kĺbe (horný členok) aj v dolnom členkovom kĺbe (USG). Okrem bolesti v kĺbe sa ako bolesť členku vníma aj bolesť okolitých väzov a svalov.

Bolesť v členku je často sprevádzaná opuchom a začervenaním v oblasti. (Obrázok: Csaba Deli/fotolia.com)

Príznak bolesti členka

Členky sú vystavené extrémnym zaťaženiam pri športe, ako je basketbal, futbal, tenis alebo hokej. Podľa toho športovci často trpia bolestivými podvrtnutím, natiahnutím väzov alebo dokonca zlomeninami v oblasti medzi chodidlom a nohou. Podľa toho, či sú príčinou ťažkostí kosti, svaly alebo väzy, je možné ich pozorovať v rôznej intenzite a lokalizácii.

Poruchy na prechode medzi kosťami a väzmi sa napríklad vnímajú ako včasná bolesť, zatiaľ čo bolesť v prípade prasknutia vnútorných alebo vonkajších väzov sa šíri viac po príslušnej strane chodidla. Pretože slzy väzov a natiahnuté väzy idú ruka v ruke s masívnym opuchom, ktorý tlačí na okolité tkanivo a spôsobuje tu tak aj bolesť.

Bolesť členka je obvykle sprevádzaná častejšie opuchom, začervenaním a pomliaždeninami v oblasti členka.

Bez ohľadu na to, či sa príznaky prejavia ako dochvíľna alebo rozsiahla bolesť, zvyčajne sa zväčšujú tlakom a namáhaním. Pri státí, chôdzi a behu je bolesť členku zvyčajne výrazne zvýšená a vonkajší tlak, napríklad pri palpácii, vedie k zvýšenému pocitu bolesti.

Nie je nezvyčajné, že ich sprevádza nestabilita v členku. Pacienti sa mierne ohýbajú pri stúpaní po schodoch, na obrubníku alebo na nerovnom teréne. To ďalej zvyšuje riziko natiahnutia väzov, roztrhnutia a zlomenín členkov. Teoreticky sa noha môže ohýbať smerom dovnútra alebo smerom von, ale vo väčšine prípadov postihnutá osoba ohýba nohu dovnútra. Podľa toho majú tendenciu poškodzovať vonkajšie väzy. Krútenie členku môže mať vplyv aj na kosti členka, čo vedie tiež k bolestiam členku.

Členkový kĺb je stabilizovaný početnými väzivami a takzvanými syndesmózami (väzivové spojenia tvorené spojivovým tkanivom). V oblasti členka treba spomenúť ligamentum tibiofibular interosseum, ligamentum tibiofibular anterius (predné syndesmotické väzivo), ligamentum tibiofibular posterius (zadné syndesmotické väzivo) a ligamentum tibiofibular transversum. Dodávajú stabilitu hornému členku, sú však vystavené zodpovedajúco vysokému zaťaženiu.

Ďalšie väzy, ktoré držia členok pohromade, sú ligamentum deltoideum (tzv. Delta ligament) a ligamentum collaterale laterale (vonkajšie väzivo). Najsilnejšie väzivo v ľudskom tele, achilová šľacha, sedí v zadnej oblasti medzi chodidlom a dolnou časťou nohy. Všetky vyššie uvedené väzy môžu byť poškodené vo svojej štruktúre alebo dokonca natrhnuté, a tým spôsobiť zodpovedajúcu bolesť členku. Najbežnejšie sú však kmene, kmene a pretrhnutia vonkajších väzov.

Bolesť členka je často spojená s nestabilitou v kĺbe, čo výrazne zvyšuje riziko vykrútenia členku. (Obrázok: auremar/fotolia.com)

Príčiny bolesti v členku

Možnou príčinou bolesti v oblasti členku je poškodenie okolitých väzov. Môžu to byť zase dôsledok chronického preťaženia, traumatických poranení spôsobených krútením členkov alebo vrodeným slabým väzivom.

Vzhľadom na vysoké namáhanie členkového kĺbu, najmä pri športových činnostiach, je u športovcov často možné pozorovať známky opotrebovania, ktoré za určitých okolností môžu tiež viesť k artróze členku. V takom prípade chrupavková vrstva v kĺbe zmizne, pružnosť výrazne poklesne a postihnutí sa sťažujú na ťahanie bolesti vo vnútri členkového kĺbu. Z dlhodobého hľadiska členkový kĺb úplne stratí svoju funkčnosť a stuhne.

Násilné krútenie chodidla môže spôsobiť zlomeninu členka, ktorá následne spôsobí masívne bolesti členka. Takáto zlomenina členku je zvyčajne spojená s natiahnutím alebo pretrhnutím väzov. Ďalším možným spúšťačom je takzvaný syndróm os trigonum. Os trigonum je malá kosť v zadnej časti talu. Ak sú okolité väzivové štruktúry (ligamentum fibulotalare posterius a ligamentum deltoideum) namáhané, môže dôjsť k podráždeniu na úrovni os trigonum, čo vedie k pretrvávajúcej bolesti za vonkajším malleolom.

Pretože slzy alebo predĺženia väzov, ako aj zlomeniny členkov sú zvyčajne spojené s mohutnými opuchmi a podliatinami, existuje riziko zjazvenia tkaniva počas hojenia, čo môže viesť k bolestivým blokádam v oblasti členka. Pohyblivosť členkového kĺbu je zreteľne obmedzená a v určitých pozíciách je zjavné mimoriadne bolestivé ťahanie.

diagnóza

Okrem palpácie členku sú na stanovenie diagnózy vhodné aj zobrazovacie metódy, ako sú röntgenové lúče a magnetická rezonančná tomografia. Môžu byť použité na zobrazenie štruktúry väzov, svalov, chrupaviek a kostí a na zreteľnú identifikáciu zlomenín členkov, roztrhnutých väzov alebo chorôb z artrózy. Syndróm os trigonum je možné určiť aj pomocou zobrazovacích techník. Nakoniec diagnostika bolesti členka zvyčajne nie je problémom. Liečba príčin je však často oveľa zložitejšia.

Röntgenový snímok členka sa môže použiť na identifikáciu zlomenín, natrhnutia väzov alebo opotrebovania kĺbov. (Obrázok: stockdevil/fotolia.com)

Liečba bolesti v členku

Terapia boľavého členka v zásade závisí od príčin symptómov. Napríklad, ak je tam natrhnuté väzivo, stále nie je možné obísť dlahu, v prípade zlomeniny členka sa zvyčajne vyžaduje náplasť z Paríža a podvrtnutia sa zafixujú obväzom. Proti opuchom by malo okrem imobilizácie pomôcť aj ochladenie a elevácia.

Ak natrhnuté väzy napriek dlahe nerastú opäť dohromady, môže byť nevyhnutná operácia, pri ktorej sa existujúce väzy buď znovu spoja, alebo vymenia. Chirurgický zákrok možno odporučiť aj pri artróze členka a syndróme os trigonum.

Pri minimálne invazívnej metóde takzvanej artroskopie členkového kĺbu (odraz členkového kĺbu) je možné po zlomenine členka odhaliť a odstrániť voľné úlomky kostí, ktoré hrozí zablokovaním kĺbu. Táto metóda môže tiež zabrániť zmenšeniu vrstvy chrupavky súvisiacej s osteoartrózou.

Fyzioterapia je v každom prípade nevyhnutnou súčasťou liečby bolesti členka. Fyzioterapia by sa mala vyhnúť nesprávnemu zaťaženiu, stabilizovať kĺby a dlhodobo zmierňovať bolesť. V rámci fyzioterapie sa tiež robia pokusy o elimináciu existujúcich pohybových porúch.

Celostné prístupy k liečbe

Masáže môžu tiež pomôcť zmierniť nepríjemné pocity. Možné liečebné prístupy k liečbe navyše ponúkajú takzvané Rolfing a osteopatia. Podľa ich holistického prístupu sa pri liečbe bolesti členku zohľadňujú ďalšie sťažnosti pacienta, ako sú bolesti kolien, bolesti kolien, ťažkosti s chôdzou, bolesti chrbta, bolesti krížov alebo dokonca napätie krku. Aj keď spojenie medzi symptómami nemusí byť na prvý pohľad cudzincom zrejmé, úspech často dokazuje, že tieto holistické prístupy k liečbe sú správne.

Prevencia bolesti v členku

Aby sa minimalizovalo riziko bolesti členkov, je dôležité nosiť vhodnú obuv, najmä pri cvičení. Preťahovacie cvičenia môžu navyše pomôcť proti existujúcim problémom a zároveň pôsobiť preventívne proti problémom s členkami.

Fyzioterapia zohráva významnú úlohu aj v prevencii. Napríklad ak väzy nie sú primerane stabilizované po natrhnutí väzu alebo natiahnutí väzu, existuje riziko trvalej nestability a riziko obnovených poranení. Lepením členku pri športe alebo stabilizačnou podkolienkou je možné vylúčiť náchylnosť k krúteniu, ale tieto pomôcky nemôžu nahradiť plne pružnú a funkčnú štruktúru väzov. (fp)

Autor a zdrojové informácie

Tento text zodpovedá požiadavkám lekárskej literatúry, lekárskych pokynov a aktuálnych štúdií a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.

  • Nemocnica Univerzity v Mníchove: Artróza členka (prístup k 02.09.2019), LMU.
  • Michael Hammer: Reumatoidná artritída (chronická polyartritída), Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e.V., (prístup 02.09.2019), Rheumaliga
  • Nikolaus Wülker a kol .: Vrecková učebnica ortopédie a úrazovej chirurgie, Thieme Verlag, 3. vydanie, 2015

Dôležitá poznámka:
Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára.