Bolesť v kolene - čo robiť

Prof. Dr. Sven Ostermeier
Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu

Anatómia: Takto je zostavený váš kolenný kĺb

Kosti kolenného kĺbu nesú veľké zaťaženie

Kolenný kĺb, ktorý tvoria tri spoločné partnerky - stehenná kosť, holenná kosť a kolenný kĺb - je najväčším kĺbom v ľudskom tele. Pretože musí svojou hmotnosťou tela niesť veľké zaťaženie a zároveň byť pružný ako dôležitý kĺb pre koordináciu chôdze, je veľmi odolný a zároveň má pružnú motorickú štruktúru. V kĺbe sa stretávajú dve z najdlhších kostí v tele, stehenná kosť (stehenná kosť) a holenná kosť (holenná kosť). Vďaka pôsobeniu týchto kostí pôsobia veľké sily na kĺbové povrchy kolenného kĺbu.

Chrupavka a menisky chránia pred bolesťami kolena

Povrchy kostných kĺbových partnerov sú pokryté vrstvou chrupavky, ktorá zabraňuje priamym trením kostí o seba. Ak je táto vrstva chrupavky zničená v dôsledku artrózy, nemôže sa sama regenerovať. Menisky v tvare polmesiaca na vnútornej a vonkajšej strane kĺbovej medzery preto slúžia ako ďalšie nárazníky proti nárazom a chránia kĺbovú chrupavku pred nadmerným tlakom zväčšením kĺbovej plochy.

Aj keď samotná chrupavka nemá snímače bolesti, strata kĺbovej chrupavky v dôsledku artrózy nevyhnutne vedie k bolesti kolena. Strata tlmenia pri chôdzi a pohybe kolenného kĺbu spôsobuje, že sa kosti bolestivo trú o seba.

Kolenný chránič ako vysielač sily medzi hornými a dolnými končatinami

Pred kolenným kĺbom je kotník (patella) v tvare disku, ktorý slúži ako východiskový bod pre stehenný sval, aby sa jeho sila mohla preniesť na kolenný kĺb. Okrem toho patella chráni kolenný kĺb pred vonkajšími vplyvmi, ako sú nárazy. Patella umožňuje aj kľačanie. Je voľne zavesená na štyroch stužkách. To robí z patela najväčšiu sesamoidnú kosť v ľudskom tele: Sezamoidná kosť je kosť, ktorá funguje ako rozpera medzi šľachou svalu a kosťou, čím zabraňuje bolestivému treniu o seba. Kolenný kĺb je spojený s holennou kosťou cez patelárnu šľachu. Viazanky na prednej strane kolena zabezpečujú, aby patella nekĺzala zo svojej kĺzavej drážky v stehennej kosti (stehennej kosti).

Popruhy zaisťujú stabilitu v kolennom kĺbe

Vo vnútri kĺbu sa krížia predné a zadné krížové väzy. Spolu s vnútorným a vonkajším väzom na bokoch kĺbu zaisťujú vnútornú stabilitu, aby sa partneri kostného kĺbu nemohli pohybovať proti sebe.

Hladká pohyblivosť prostredníctvom kĺbového puzdra a synoviálnej tekutiny

Kĺb je obklopený ochranným puzdrom kĺbu. Synoviálna tekutina produkovaná synoviálnou membránou vo vnútri kapsuly funguje ako prírodné mazivo v kĺbe. Pretože kĺbová chrupavka nie je zásobovaná krvou, kĺbová tekutina (synoviálna tekutina) podporuje tiež výživu chrupavky.

Čo je príčinou bolesti v kolene?

V závislosti od príčiny je možné bolesť kolena pociťovať veľmi odlišne. Môžu sa objaviť vpredu za kolenom, v priehlbine kolena alebo na stranu. Situácia, v ktorej dôjde k bolesti kolena, poskytuje lekárovi aj informácie o možných príčinách.

Príčiny bolesti kolena založené na lokalizácii bolesti:

Bolesť predného kolena:

Patelárna dysplázia (deformácia kolenného kĺbu)
retropatelárna artróza (opotrebovanie kĺbov)
Syndróm patelárnej špičky (pozri Syndróm patelárnej špičky „> Jumper’s Knee)
Vykĺbenie jabĺčka
Osgood-Schlatterova choroba

Bolesť kolena v dutine kolena:

Roztrhnite zadný roh menisku
Artróza kolena
Bakerova cysta po poranení mediálneho menisku

Bolesť vnútorného kolena (stredná):

Poranenie vnútorného väzu
Poškodenie menisku
Gonartróza (artróza kolena)
Varusová deformita (nohy luku)
nesprávna obuv
Preťaženie kolena od klenutých oblúkov

Bolesť kolena vonku (bočná)

Zranenie väzov
Zranenie vonkajšieho menisku
bočná (vonkajšia) artróza kolena
nesprávna obuv
Valgusova deformácia (klepanie na kolená)
Oblúková noha
Artróza bedrového kĺbu s bolesťou vyžarujúcou do kolena
Bežecké kolená

Príčiny bolesti kolena založené na situácii

Bolesť v kolene pri lezení po schodoch

retropatelárna kolenná artróza (opotrebenie kĺbu za kolennou čiapkou)
Ruptúra zadného krížového väzu
Deformácia patela

Bolesť kolena pri ohýbaní a ohýbaní

Slza menisku
Poškodenie chrupavky medzi kolenom a stehennou kosťou
burzitída). "> Burzitída v oblasti kolenného kĺbu

Bolesť kolena po joggingu

netrénované spojivové tkanivo a chrupavka
Zápal burzitídy (burzitída)
Patelárna dysplázia
Obezita
nesprávna obuv
Poškodenie chrupavky
zriedkavé: Ahlbäckova choroba
Osteochondróza dissecans

Bolesť kolena v noci

Komplexná štruktúra kolenného kĺbu môže spôsobiť problémy v mnohých rôznych štruktúrach: väzy, šľachy, chrupavky, menisky, svaly a partneri kostného kĺbu tvoria pružnú a citlivú funkčnú jednotku. Porušenie na jednom mieste ovplyvňuje ostatné štruktúry a môže narušiť rovnováhu celého kolenného kĺbu.

Takže bolesť kolenného kĺbu môže mať veľa rôznych príčin. Lekárovi pri diagnostike pomôžu otázky týkajúce sa lokalizácie bolesti a situácie, ktorá bolesť spôsobuje (keď je bolesť kolena najhoršia). Ak za bolesť kolena môže zranenie, môže mu popis priebehu nehody poskytnúť ďalšie dôležité informácie, ktoré ho vedú k poškodeniu stavby.

Kedy potrebujete navštíviť lekára s bolesťami kolena?

Nasledujúce príznaky si vyžadujú návštevu lekára:

veľmi silná, pretrvávajúca bolesť kolena
Sčervenanie, prehriatie a opuch kolenného kĺbu
Horúčka spojená s bolesťou kolena
Praskanie alebo chrumkanie v kolennom kĺbe
Nestabilita kolenného kĺbu
Zmena tvaru kolenného kĺbu

Bolesť v kolene je bežným ochorením: iba v Nemecku je postihnutých okolo päť až desať miliónov ľudí. Existujú rôzne typy bolesti kolena. Iba dôkladné lekárske vyšetrenie môže určiť presnú príčinu bolesti kolena.

Podobne ako červená blikajúca výstražná lampa v automobile, bolesť kolena nie je skutočným problémom: bolesť kolena je pravdepodobnejšie považovať za užitočný varovný signál. Na základe týchto informácií môžete zistiť problémy so svojím špecialistom na kolená a často ich liečiť jednoduchým spôsobom. Varovný signál „bolesť kolena“ umožňuje postihnutým osobám včas dostať lekársku pomoc a liečbu zachovať kĺby. Vážnemu poškodeniu kolena je možné zabrániť preventívnou liečbou kolena, ak pacient počúva svoje telo.

Ak bolesť v kolene pretrváva dlhšiu dobu alebo ak dôjde k silnému opuchu, začervenaniu alebo bolesti, mali by ste svoje príznaky čo najskôr objasniť odborníkom na kolená. Najmä bolesť kolena, ktorá nezávisí od cvičenia v noci alebo v pokoji, je varovným signálom, ktorý by ste nemali ignorovať.

Ako lekár vyšetruje bolesť kolena?

Najdôležitejšou stavebnou jednotkou pri diagnostike bolesti kolena je konzultácia s lekárom. Lekár sa pýta na všetky okolnosti, ktoré by mohli byť relevantné pre vznik bolesti v kolene. Bolesť kolena, ktorú možno vysledovať späť k úrazu, sa dá diagnostikovať pomerne ľahko, pretože je možné identifikovať konkrétnu nehodu, ktorá bolesť spôsobila. V takom prípade je pre špecialistu na kolená dôležitý presný priebeh nehody.

Ďalším dôležitým vodítkom pri diagnostike základného ochorenia kolena je lokalizácia bolesti. Bolesť predného kolena často súvisí s kolenom, zatiaľ čo bolesť kolena alebo dutina kolena môžu mať úplne odlišné spúšťače.

V prípade chronickej bolesti kolena je pre diagnózu relevantná situácia, denný čas alebo konkrétna pohybová sekvencia, v ktorej sa bolesť kolena vyskytuje najčastejšie. Ak sa bolesť vyskytuje hlavne v noci alebo v pokoji, často sa za ňou skrýva zápalový proces (napr. Reumatoidná artritída). Naproti tomu bolesť kolena pri joggingu alebo cvičení je väčšinou spôsobená nadmernými reakciami (napr. Syndróm iliotibiálneho pásu = koleno bežca).

Najskôr špecialista na kolená požiada o anamnézu (anamnézu). Potom nasleduje fyzické vyšetrenie pacienta. Počas palpačného vyšetrenia lekár venuje osobitnú pozornosť opuchu, začervenaniu, citlivým miestam v prípade citlivosti alebo nesprávnych stavov kolenného kĺbu. Kontroluje tiež pohyblivosť kolenného kĺbu. Dôležitá je aj stabilita väzov, ktoré vedú kolenný kĺb. Príkladom takéhoto testu stability väzov je takzvaný zásuvkový test, pomocou ktorého môže lekár určiť krížovú väzbu.

V zásuvkovej skúške špecialista na kolená kontroluje posúvateľnosť holennej kosti (holennej kosti) vo vzťahu k stehennej kosti (stehennej kosti). Ak sa dá holenná kosť vytiahnuť smerom dopredu, pravdepodobne existuje roztrhnutý krížny väz. Kolenný kĺb je potom nestabilný. © Joint Clinic/Prof. DR. Sven Ostermeier

Konzultácia pacienta a klinické vyšetrenie v prípade bolesti kolena

Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie poskytujú lekárovi dôležité informácie o možnom poranení alebo poškodení kolenného kĺbu. Diagnóza bolesti kolena sa často stanoví po klinickom vyšetrení.

Rádiologická a zobrazovacia diagnostika bolesti kolena

V ďalšom kroku je často potrebné vykonať špeciálne zobrazovacie testy, pomocou ktorých špecialista na koleno potvrdí svoju diagnózu. Patria sem napríklad röntgenové lúče, ktoré ukazujú abnormality kostných štruktúr, MRI (magnetická rezonančná tomografia) na vytváranie podrobných rezov vnútornej strany kĺbu alebo ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje zviditeľniť aj poranenia mäkkých tkanív, šliach, väzov alebo svalov mäkkých tkanív.

Kontrola kolenného kĺbu pri artroskopii

Špeciálne otázky tiež vyžadujú artroskopiu (spoločné zrkadlenie). Pri minimálne invazívnom zákroku sa špecialista na kolená pozrie malou kamerou priamo do kĺbu a môže niektoré poranenia priamo ošetrovať.

Akútne opatrenia a svojpomoc pri bolestiach kolena

Samozrejme, nie všetky typy bolesti kolena si vyžadujú návštevu lekára. V prípade ľahkých povrchových poranení (napr. Pri páde na kolene alebo pomliaždenine) si môžete bolesť kolena liečiť sami.

Na zmiernenie akútnej bolesti kolena by ste sa mali riadiť pravidlom PECH:

ako pauza: odložte si koleno, aby ste ho chránili.

E. ako ľad: chladenie zmierňuje bolesť a má dekongestívny účinok.

C. ako kompresia: Tlak na kolenný kĺb môže znížiť opuch. Nasaďte si jednoduchý kompresný obväz z elastických obväzov.

H Ako sa dvíhať: Aby ste zabránili hromadeniu tkanivovej tekutiny v kĺbe, vyložte si nohu.

Na zmiernenie akútnej bolesti kolena sa často používajú takzvané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Dostupné sú vo forme tabliet alebo gélov na tlmenie bolesti. Bežnými účinnými látkami sú napríklad ibuprofén alebo diklofenak. Majú protizápalové, dekongestívne a tlmiace bolesti.

Zabráňte bolesti kolena

Aby ste sa v prvom rade vyhli bolestiam kolena, mali by ste zvážiť niekoľko preventívnych opatrení. Ako bežec nezabudnite pravidelne nakupovať novú športovú obuv. Ak často športujete, mali by ste používať rôzne modely topánok, aby ste zabránili jednostrannému namáhaniu kolenného kĺbu. Mali by ste tiež nosiť pohodlnú obuv v každodennom živote a B. Vyvarujte sa vysokým podpätkom.

Okrem toho nechajte odborníka objasniť existujúce nesprávne polohy nôh, napríklad klenuté klenby, ktoré pôsobia na kolenný kĺb. V mnohých prípadoch - napr. B. s klepaním na kolenách alebo na nohách - špeciálne úpravy obuvi alebo vložky pomáhajú zmierniť namáhané časti kolenného kĺbu a zabrániť bolestiam kolena.

Redukcia hmotnosti často pomáha chrániť aj kĺby. Čím menšiu váhu musí kolenný kĺb niesť, tým je pravdepodobnejšie, že sa mu vyhnete bolesti kolena a nepohodlie v kĺboch. Športy, ktoré sú šetrné k kĺbom, napríklad plávanie alebo bicyklovanie, vám pomôžu schudnúť. Kolenný kĺb môžete podporiť aj fyzioterapeutickými strečingovými a posilňovacími cvičeniami. Týmto spôsobom posilňujete svoje stehenné svaly a pôsobíte proti ich skráteniu.