Bolesť v pravom dolnom rohu (brucho, brucho) ROmedic

Bolesť v pravom dolnom bruchu je definovaný ako pocit bolesť v pravej iliakálnej fosse, podľa lekárskej terminológie alebo na pravej strane panvy, v blízkosti oblasti slabín, ak by sme toto nepohodlie našli bežne. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku poškodenia orgánov nachádzajúcich sa v tomto anatomickom mieste, série orgánov patriacich do systémov gastrointestinálne a reprodukčný.

dolnom

Príznaky a príznaky spojené s bolesťou v pravom dolnom rohu:

Príslušnosť k príslušnému systému je možné identifikovať pomocou ďalších znakov a prejavov bolesti brucha. Konkrétne črevná patológia sú to nevoľnosť, vracanie, nadúvanie (horúčka), horúčka, hnačky, krvácanie z konečníka, exikóza (dehydratácia), záchvaty paniky, povrchné dýchanie, tachykardia, studené potenie. Klinický obraz genitálne choroby sa významne líši od tých tráviacich, vrátane dysmenorey (bolesti počas menštruácie alebo pred menštruačným cyklom), amenorey (absencia menštruácie), narušenia pravidelného menštruačného cyklu, vonkajšieho genitálneho krvácania, neplodnosti, dyspareunie (bolesť pri pohlavnom styku). (8, 10)

Črevné poruchy s bolesťou vpravo dole:

Apendicitída:

predstavuje zápal slepého čreva a je najčastejšou príčinou viscerálnych chirurgických urgentných prípadov s incidenciou (počet nových prípadov vyskytujúcich sa v jednotke času) medzi 100 100 000 ročne. Z klinického hľadiska, silná bolesť vyskytuje sa často spočiatku v epigastrickej a pupočnej oblasti a neskôr si ho všimnete v pravej iliačnej fosse. Medzi špecifické príznaky patrí aj horúčka (stredná až vysoká), strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie, tachykardia, brušná rezistencia na palpáciu, zaťažený jazyk. Ak sa dostanete do perforácia, objavia sa príznaky špecifické pre akútne brucho: silná, ostrá, nepretržitá a pálivá bolesť a ochrana brucha, ku ktorým sa pridáva šok (hypotenzia, tachykardia, hypoxia, tachypnoe). (2, 1)

Slepý novotvar:

Spravidla je to bez príznakov, pretože šek má veľký priemer a črevná miska dosiahnutá v tomto segmente je pomerne tekutá a ľahko sa kĺže. V okamihu, keď je nádor veľmi veľký a rozšíri kontrolu alebo dokonca prekáža ileocekálnej chlopni (otvor, ktorým miska na jedlo prechádza z tenkého čreva do hrubého) bolesť brucha umiestnená vpravo dole, nasledované príznakmi črevnej obštrukcie a akútneho brucha. Malignita nádoru zvyšuje klinický obraz pacienta o príznaky a symptómy špecifické pre onkologické patológie. (9)

Syndróm dráždivého čreva:

je chronický funkčný stav neznámej príčiny (črevné funkcie sú znížené bez prítomnosti štrukturálnych alebo biochemických abnormalít), ktorého príznaky pretrvávajú viac ako 3 mesiace a ktoré znižujú kvalitu života. Vyznačuje sa kombináciou črevné prejavy ako sú prerušované, rozptýlené bolesti brucha (môžu byť prítomné vpravo dole), s kŕčmi, pálením alebo štípaním, ktoré sa zlepšujú po defekácii. Môžu sa k tomu pridať aj zmeny frekvencie (časté stolice sa striedajú s obdobiami zápchy) a konzistencie (často sa popisuje striedanie zápchy a hnačiek). nadúvanie a vzhľad stolica s hlienom, ale bez krvi. Pozoruhodný je nedostatok chudnutia. (7, 11)

Inguinálna kýla:

predstavuje pohyb črevnej slučky (segmentu tenkého čreva) cez ingvinálny kanál. Zvyčajne je to asymptomatické až do času zovretia (črevnú slučku nie je možné vložiť späť do brušnej dutiny), keď sa objavia príznaky charakteristické pre akútne brucho v dôsledku zastavenia obehu a nekrózy tkanív: akútna bolesť zvýšenej intenzity, v prípade hernie umiestnená vpravo dole pravé slabiny, obrana brucha, nevoľnosť a zvracanie (kvôli zablokovanému prechodu po prúde), plynatosť, horúčka, studený pot, až po šok a zápal pobrušnice. (8)

Chronova choroba:

Odlišná diagnóza:

Podobnosť a všeobecnosť klinických príznakov a symptómov sťažuje identifikáciu ochorenia, ktoré spôsobuje bolesť brucha, ožarovaním vpravo dole a je potrebné zamerať pozornosť na detaily a extraintestinálne príznaky. Definitívna diagnóza sa stanoví pomocou sérologickej analýzy, ultrazvuku, počítačovej tomografie, enteroskopie, kolonoskopie a punkcie biopsie.
Apendicitída: V literatúre je známy zoznam klinických manévrov, ktoré pomáhajú špecialistovi nasmerovať diagnózu na tento stav.

Slepý novotvar: „Hluchá“, chronická, kolická a kŕčová bolesť v dôsledku natiahnutia črevnej steny môže byť špecifická pre vznik nádoru a špecifické príznaky onkologických ochorení by boli charakteristickými prvkami tejto patológie.
Syndróm dráždivého čreva: charakteristickým znakom tejto patológie je opakovaný výskyt brušných ťažkostí, chronickosť ochorenia, striedanie klinických príznakov a nešpecifickosť symptómov.
Inguinálna kýla: zavedenie hernie smeruje diagnózu do akútneho brucha a je ťažké dosiahnuť klinickú diferenciáciu od apendicitídy. Je potrebné poznamenať, že v prípade hernie je možné prehmatať tvorbu v ingvinálnom kanáli zvýšením brušného tlaku (napr. Kašľom).
Chronova choroba: Opakujúce sa nekrvavé hnačky a chronické a opakujúce sa bolesti brucha sú klinickými príznakmi, ktoré popisujú všetci pacienti, ďalšie extraintestinálne prejavy sa veľmi líšia a možno ich popísať aj pri ďalšom chronickom zápalovom ochorení čriev, ktoré sa nazýva ulcerózna kolitída.

Poruchy ženského reprodukčného traktu s bolesťou vpravo dole:

Mimomaternicové tehotenstvo:

Pri tejto patológii dochádza k zahniezdeniu zygoty (bunky, ktorá je výsledkom oplodnenia vajíčka spermiou) mimo maternice (v panvovej dutine, vaječníku, krčku maternice alebo najčastejšie vo vajíčkovode). Najskôr je potrebné objasniť, či je pravdepodobné, že pacient bude tehotná, z toho dôvodu je uvedená podrobná anamnéza. Klinické vyšetrenie môžu vykazovať nešpecifické príznaky a príznaky tehotenstva, ako je vývoj prsníkov, hyperpigmentácia tváre, nevoľnosť a zvracanie. Tiež vyniká amenorea (nedostatok menštruácie) a opakovaná kolická bolesť v tejto anatomickej oblasti. Zygota sa postupne vyvíja a určuje perforácia trubice maternice, keď sa príznaky objavia Akútne brucho: silná, ostrá, nepretržitá a pálčivá bolesť, obrana brucha a hypovolemický šok (hypotenzia, tachykardia, hypoxia, tachypnoe). diagnóza vykonáva sa vykonaním tehotenského testu, dávkovaním tehotenských hormónov (napríklad ľudského chorionického gonadotropínu), v prípade núdze vykonaním brušného ultrazvuku a laparoskopickej panvovej operácie. (4)

Nádory vaječníkov a torzia vaječníkov:

Nádory vaječníkov sú zvyčajne asymptomatické alebo môžu v závislosti od postihnutého vaječníka spôsobiť pocit nepohodlia alebo tlaku v dolnej ľavej alebo pravej oblasti. Ako každá pevná vnútrobrušná formácia môže spôsobiť bolesť brucha, nadúvanie, aerofágiu (nepríjemné pocity po jedle v dôsledku požitia), časté močenie, nevoľnosť, vracanie, opakujúce sa epizódy upchatia čreva, ascites alebo opuchy dolných končatín. blokovanie venózneho návratu. Môže to tiež spôsobiť objemnú neoplastickú formáciu krútenie vajíčkovodu (orgán, ktorý zaisťuje spojenie medzi vaječníkom a maternicou), keď sa vaskularizácia zastaví, dôjde k nekróze tkaniva a peritoneálny zápal (obrana brucha, silná, ostrá, nepretržitá a pálivá bolesť). Ak zhubné nádory niekedy je možné zvýrazniť zväčšenie objemu ľavej supraklavikulárnej lymfatickej uzliny (Virchow). Diagnóza istoty sa stanoví sérovými markermi (CA 125, BRCA 1 a 2), brušným alebo transvaginálnym ultrazvukom a počítačovou tomografiou. (10, 5)

Ovariálna cysta, polycystický vaječník:

Cysta je pevná, kavitárna formácia, dobre ohraničená tobolkou. Táto štruktúra môže byť pôvodom pocitu bolesť alebo tlak v iliakálnej fosse. Tento stav je najčastejšou príčinou neplodnosti chronická anovulácia (nevylúčenie vajíčka vaječníkom). Ochorenie sa zvyčajne prejaví spočiatku počas dospievania nepravidelná menštruácia. Špecifické pre túto patológiu je zvýšené hladiny testosterónu v sére ktorý spôsobuje hirzutizmus (abnormálny rast vlasov na miestach, ktoré nie sú bežne pokryté vlasmi), akné, alopécia (abnormálne vypadávanie vlasov), obezita, amenorea, anovulácia, predĺžená sterilita, príznaky virilizácie (prehnaný vývoj mužských vlastností), inzulínová rezistencia a zhoršený metabolizmus lipidov. Diagnóza je istá vykonáva sa dávkovaním pohlavných hormónov a ultrazvukom brucha alebo panvy. (6)

endometrióza:

predstavuje vzhľad endometriálneho tkaniva (špecifického pre sliznicu maternice) mimo maternice, najmä v panve a vaječníkoch. Klinicky to popisuje a neustále bolesti brucha pred menštruáciou, ku ktorým sa pridávajú krvácanie z genitálií alebo konečníka, dysmenorea (bolesť pred menštruáciou a počas nej), sterilita, dyspareunia (bolesť pri pohlavnom styku). Toto metastatické poškodenie môže byť lokalizované v iných brušných orgánoch, pričom v tom čase existujú ďalšie príznaky špecifické pre gastrointestinálny a vylučovací systém. Ektopické ložiská endometriálneho tkaniva je možné identifikovať pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie a potvrdiť anatomopatologickým vyšetrením biopsií. (11)

Odlišná diagnóza:

Starostlivá analýza konkrétnych klinických snímok tejto patológie môže zvýrazniť množstvo charakteristík exkluzívnych pre každý stav:

  • - Mimomaternicové tehotenstvo: zmeny v tele špecifické pre tehotnú osobu súvisiace s akútnymi, silnými, ostrými, nepretržitými a páliacimi bolesťami brucha, ku ktorým sa pridáva výskyt šoku
  • - Nádory vaječníkov: Zvýšený objem ľavej supraklavikulárnej lymfatickej uzliny a špecifické príznaky neoplastických ochorení
  • - Torzia vaječníkov: vysoká intenzita, akútna, ostrá, nepretržitá bolesť špecifická pre brucho, založená na chronickom nepohodlie.
  • - ENDOMETRIÓZA: Neustále striedanie bolesti a zhoršovania príznakov s menštruačným cyklom.

závery:

  • Predmenštruačný syndróm
  • Chronické bolestivé bruško u detí
  • Opakovaná bolesť brucha u dospelých
  • Bolesť brucha
  • Bolesť brucha u starších ľudí
  • Bolesť brucha bez horúčky
  • Bolesť brucha s horúčkou
  • Subumbilikálna bolesť brucha (bolesť pod pupkom, hypogastrická bolesť)
  • Bolesť pod rebrami na pravej strane (bolesť brucha v pravom hypochondriu)
  • Bolesť pod rebrami na ľavej strane (ľavá subkostálna, ľavé hypochondrium)
  • Bolesť brucha - spôsobuje v závislosti od lokalizácie bolesti
  • Bolesť vľavo dole (brucho, brucho)
  • Bolesť brucha pri behu (počas cvičenia)

Dysmenorea je lekársky výraz pre bolesť v podbrušku, ktorý sa objavuje bezprostredne pred alebo počas mňa.

Menštruačné kŕče postihujú každý mesiac veľkú časť žien, takže obdobie pred a po t.

Bolesť žalúdka (kŕče v bruchu alebo bolesť brucha) je častým príznakom s krátkym alebo intenzívnym trvaním.