Bolesť v ramene - 9 najčastejších príčin

Rameno je najpružnejším kĺbom v tele: ako guľový a objímkový kĺb, ktorý je z veľkej časti stabilizovaný svalmi a šľachami, umožňuje veľkú voľnosť pohybu. Toto však tiež spôsobuje, že rameno je náchylné na zranenie a opotrebovanie - bolesť ramena je preto bežným príznakom u ľudí všetkých vekových skupín.

Klasifikujte bolesť v ramene správne

Okrem príčin v samotnom ramennom kĺbe môžu choroby krčnej chrbtice a krku spôsobovať aj nepríjemné pocity v ramene. Máme ich pre vás deväť bežných príčin bolesti v ramene a vysvetlite metódy, ktoré lekár používa na stanovenie diagnózy.

1. Akútna bolesť z preťaženia a zranenia

Po nehode alebo akútnom preťažení - napríklad pri stlačení na lavičke - sa môžu vyskytnúť náhle bolesti ramien. Vo väčšine prípadov je kĺbová kapsula alebo šľacha preťažená alebo natrhnutá.

Vykĺbenie ramena (vykĺbenie) a zlomenina kľúčnej kosti alebo hlavy ramennej kosti sa naopak zvyčajne vyjadrujú ako veľmi silná bolesť. Pohyb postihnutej ruky je potom takmer nemožný, a preto je ruka držaná v odľahčovacej polohe na tele.

Pri takzvanej dislokácii ramenného kĺbu sa väzy medzi kľúčnou kosťou a strechou ramena úplne alebo čiastočne roztrhnú. Okrem silnej bolesti v ramene sa môže vyskytnúť takzvaný fenomén klavírneho kľúča: Vonkajší koniec kľúčnej kosti sa postaví a dá sa stlačiť ako kláves klavíra.

2. Natrhnutie manžety rotátora pri poranení alebo opotrebovaní

Častou príčinou bolesti v ramene je poškodenie takzvanej rotátorovej manžety. Týka sa to šliach štyroch svalov, ktoré prechádzajú od lopatky k hlave ramennej kosti a sú zodpovedné za rotačné pohyby v ramennom kĺbe a za zdvíhanie ruky do strany. Stabilizujú tiež hlavu ramennej kosti v kĺbovej jamke.

Poškodenie šliach manžety rotátora môže byť dôsledkom akútneho poranenia alebo postupného opotrebovania. Typickými príznakmi sú bolesť v ramene a bolesť v nadlaktí, ktoré sa v závislosti od postihnutej šľachy vyskytujú najmä vtedy, keď je ruka otočená dovnútra, von alebo keď je ruka zdvihnutá do strany. Ak dôjde k úplnému pretrhnutiu jednej alebo viacerých šliach, môže dôjsť aj k nedostatku sily v opísaných pohyboch.

3. Impingement syndróm: napätie v ramennom kĺbe

Poškodenie rotátorovej manžety v dôsledku opotrebenia je často založené na takzvanom nárazovom syndróme (syndróm úzkeho ramena). Medzi hlavou ramennej kosti a strechou ramena nie je dostatok miesta, čo vedie k zúženiu šliach.

Obzvlášť často je postihnutá šľacha svalu supraspinatus, ktorá prechádza najužšou časťou kĺbu. Impingement syndróm sa zvyčajne prejavuje ako bolesť v ramene, ktorá sa objavuje hlavne vtedy, keď je ruka zdvihnutá na stranu medzi 60 a 120 stupňami, pretože priestor pod strechou ramena je pri tomto pohybe najužší.

Ak sa nárazový syndróm nelieči, môže viesť k zápalu alebo prasknutiu šľachy supraspinatus, pretože šľacha sa trvale trie o strechu ramena. V tomto pokročilom štádiu ochorenia sa bolesti ramena môžu vyskytnúť aj v pokoji a v noci.

4. Burzitída: bolesť a opuch ramien

Príčinou a následkom nárazového syndrómu môže byť zápal burz pod strechou ramena (bursitis subacrominalis). Burzitída je totiž často spôsobená permanentným mechanickým podráždením - napríklad pri športe, pri neustálej práci „nad hlavou“ alebo pri výskyte nárazového syndrómu.

Nasledujúce príčiny môžu tiež viesť k burzitíde ramena:

Reumatoidná artritída
dna
Infekcie
Kryštály vápnika na vápenatom ramene, ktoré prenikajú do burzy

Naopak, opuch burzy v dôsledku zápalu môže zúžiť manžetu rotátora a viesť tak k nárazovému syndrómu. Medzi príznaky burzitídy patrí bolesť ramena a obmedzená pohyblivosť, opuchy a prehriatie ramena.

5. Šľacha bicepsu: bolesť z kulturistiky

Dlhá šľacha bicepsového svalu nie je súčasťou manžety rotátora, ale pochádza z horného okraja ramennej jamky a môže spôsobiť bolesť ramena, ak je podráždená, zapálená alebo roztrhnutá. Príčinou býva často nesprávny alebo príliš intenzívny tréning v kulturistike.

Ak je šľacha bicepsu podráždená alebo zapálená, bolesť sa zvyčajne vyskytuje v prednej časti ramena a môže vyžarovať do nadlaktia. Úplné pretrhnutie bicepsovej šľachy sa často prejaví aj nedostatkom sily pri ohýbaní ruky - za určitých okolností môže byť viditeľné aj „vypuklé“ brušné svalstvo.

6. Vápno z dôvodu opotrebenia

Pri vápenatom ramene (tendinitis calcarea) sa v šľache rotátorovej manžety ukladajú kryštály vápnika - býva postihnutá šľacha supraspinatus. Príčinou je nedostatočné prekrvenie šľachy súvisiace s opotrebovaním.

Medzi príznaky vápenatého ramena patrí bolesť ramena pri zdvíhaní ruky a bolesť na prednej časti ramennej kosti. Spravidla však nie sú žiadne príznaky zápalu - napríklad opuch alebo prehriatie kĺbu. Ak sa kryštály rozpadnú do burzy alebo kĺbu, príznaky sa môžu náhle zhoršiť.

7. Zmrznuté rameno: nočná bolesť a stuhnutosť

„Zmrazené rameno“ znamená „zamrznuté rameno“ a popisuje ochorenie, pri ktorom sa kĺbová kapsula lepí v dôsledku zápalu a vedie tak k dočasnému stuhnutiu ramena.

Príčiny „zmrznutého ramena“ sú nejasné - zdá sa však, že existuje súvislosť s metabolickými chorobami, ako je diabetes mellitus. Okrem toho sa môže po zraneniach alebo operáciách na ramene vyskytnúť „zmrznuté rameno“.

Toto ochorenie má tri fázy: Po prvé, objavia sa bolesti ramena, ktoré sa vyskytujú najmä v noci. Keď bolesť po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch ustúpi, prichádza na rad obmedzenie pohybu - najmä pri otáčaní a zdvíhaní ruky do strany. V tretej fáze príznaky konečne ustúpia samy.

8. Artróza ramena je zriedkavá

Osteoartróza ramena, v skutočnom zmysle opotrebenia kĺbovej chrupavky, je zriedkavá, pretože rameno (na rozdiel od kolena alebo bedra) zvyčajne nepodlieha veľkým váham. Opotrebenie kĺbu na ramene sa preto zvyčajne vyskytuje iba v dôsledku úrazu - napríklad zlomeniny hlavy ramennej kosti - alebo infekcie kĺbu. Poškodenie manžety rotátora môže tiež viesť k artróze ramena.

9. Bolesť ľavého ramena: nemožno vylúčiť infarkt

Ak sa bolesť ramena na ľavej strane vyskytne náhle a bez zjavnej príčiny, je potrebné vždy zvážiť srdcový infarkt - najmä ak sa objaví nevoľnosť, dýchavičnosť, strach alebo celková nevoľnosť.

Pretože niekedy infarkt nie je vyjadrený bolesťou na hrudníku, ale nešpecifickými sťažnosťami. Bolesť môže vyžarovať do brucha, chrbta alebo ramena. V takom prípade by ste mali okamžite kontaktovať lekára alebo pohotovosť.

Diagnostika: ultrazvuk užitočný

Na diagnostiku poruchy ramena lekár najskôr urobí anamnézu (anamnézu) a vykoná fyzickú skúšku na kontrolu funkcie kĺbov. V mnohých prípadoch je potom možné stanoviť podozrenie na diagnózu na základe opísaných symptómov a funkčných testov.

Na potvrdenie diagnózy je často užitočný ultrazvuk ramena. To sa môže použiť napríklad na vyhodnotenie stavu rotátorovej manžety alebo na identifikáciu výpotku kĺbu ako indikácie zápalu. Na druhej strane, najmä kosti je možné dobre vyhodnotiť pomocou röntgenového žiarenia - napríklad na zistenie artrózy alebo na vylúčenie zlomeniny alebo kostného nádoru.

Artroskopia, ak nie je známa príčina

Magnetická rezonancia (MRI) podrobne zobrazuje mäkké tkanivá kĺbu, a preto sa často používa na diagnostiku nejasnej bolesti v ramene. Ak však nenájdete nijakú príčinu, je možné vykonať artroskopiu ramena. Potom je možné vykonať ošetrenie - napríklad šitie roztrhnutej šľachy.