Bočná epikondylitída alebo tendinitída lakťa - zistite u Dr.
Bočná epikondylitída detská postieľka
Čo je to laterálna epikondylitída?
Laterálna epikondylitída alebo „tenisový lakeť“ je zápal proximálnej časti šľachy skupiny extenzorov pochádzajúci z laterálneho epikondylu kosti ramennej - pozri obrázok 1. Provokovať a bolesť lakťa špecifický, umiestnený na dorzálnej tvári proximálnej tretiny predlaktia - viď obrázok 2. Bolesť pri laterálnej epikondylitíde je menej častá v pokoji a je častejšia, keď je ruka vystretá na predlaktí - pozri Cozenov test nižšie. Pacienti si často spájajú bolesť v lakťovom kĺbe s a tendinitída lakťa.
V pokročilých štádiách sa bežné „bolenie lakťa“ stáva invalidizujúcou bolesťou prítomnou pri najmenších pohyboch.
Bolesť ruky môže mať niekoľko príčin. Iba správna diagnóza nás môže viesť k účinnej liečbe. Pozrite si tu článok na mojom blogu o možných príčiny bolesti v ruke.
Prečo sa vyskytuje laterálna epikondylitída?
Laterálna epikondylitída sa môže vyskytnúť po dlhodobom používaní a špecifické, opakujúce sa pohyby predĺženia ruky na predlaktí. Je to pohyb špecifický pre tenistu. Vyskytuje sa v ktorejkoľvek profesionálnej kategórii, ktorá vykonáva veľmi často a opakovane pohyby predĺženia ruky.
Aké sú príznaky pacientov s laterálnou epikondylitídou?
Pacienti sa zvyčajne sťažujú na bolesť lokalizovanú v laterálnej oblasti lakťa, na laterálnom epikondyle, v mieste, kde je zavedená šľacha krátkeho radiálneho extenzorového svalu zápästia. Bolesť sa zhoršuje natiahnutím zápästia - viď obrázok 3.
Delea Ioan
Pred ôsmimi rokmi mal doktor Gyebnar tú smolu, že mal službu a stretol svojho najdesivejšieho pacienta ... čítať ďalej
Prvýkrát sa chcem poďakovať lekárovi. Vladislavovi Gyebnarovi za spoluprácu . recepciu . konzultáciu a v neposlednom rade za operáciu, s ktorou som utiekol ... čítať ďalej
Diagnóza pri laterálnej epikondylitíde
založené na história klinické a vyšetrenie klin.
Klinické, to je to, čo odborník zistí diskusia s pacientom, cez vyšetrenie a vykonaním niektorých konkrétne testy, môžeme celkom presne určiť podozrenie pre epikondylitída lakťa. Test, ktorý nám pomáha potvrdiť túto bolestivú tendonitídu, je Cozenov test - Pozri nižšie video.
Cozen Test Video alebo testom výťahu stolice, napnite krátku radiálnu extenzorovú šľachu zápästia a identifikujte epikondylitidu lakťa. Robí sa to tak, že horná končatina je vo vodorovnej polohe, lakťový kĺb je úplne natiahnutý a ruka dlaňou nadol.
paraklinicky, a ultrazvuk muskuloskeletálny - EKO - alebo Jadrová magnetická rezonancia - MRI - detekuje degeneráciu krátkej radiálnej šľachy karpálneho extenzora - TESRC. Možno zistiť akumuláciu tekutín a zápalový edém. V závažných prípadoch môže vyšetrenie ECO alebo MRI odhaliť dezinsekciu alebo pretrhnutie šľachy.
Rádiologické hodnotenie - RTG lakťového kĺbu - nepomáha pri stanovení pozitívnej diagnózy, ale môže pomôcť pri vylúčení ďalších stavov. Niekedy možno zistiť osifikácie mäkkých tkanív, ktoré môžu byť výsledkom viacerých lokálnych injekcií alebo môžu byť súčasťou prirodzeného procesu ochorenia. To je stále neisté.
Elektromyografia - EMG - a štúdie nervového vedenia eliminujú akékoľvek podozrenie na kompresiu nervov. Syndróm radiálneho tunela môže mať podobné príznaky.
Ako liečiť laterálnu epikondylitídu?
Najlepšia liečba je prevencia! Cieľ č. 1 je zabrániť preťaženiu oblasti. Prerušenie opakujúcich sa pohybov zmenou aktivity je prvým krokom, čím sa zabráni priťažujúcim faktorom. Pozor na fajčenie! Klasické alebo elektronické fajčenie zahŕňa opakovaný flexný pohyb lakťa, ktorý môže vyvolať alebo zhoršiť príznaky laterálnej epikondylitídy.
Ak sa vyskytnú prvé príznaky laterálnej epikondylitidy, je potrebné okamžite začať konzervatívnu liečbu.
Konzervatívna liečba
Bočná epikondylitída, nazývaná tiež tendinitída lakťa, sa musí liečiť podľa zásad liečby tendonitídy. Konzervatívnu liečbu, teda bez chirurgického zákroku, treba rozdeliť na 3 kroky a je účinná iba v počiatočných fázach:
V prípade pretrvávajúcich príznakov po 1-2 mesiacoch konzervatívnej liečby zostáva jedinou možnosťou chirurgická liečba. Akékoľvek oneskorenie vedie k chronike ochorenia a tým k rozšíreniu degenerácie šliach.
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba zahŕňa excízia postihnutej časti šľachy a jeho obnovenie s denerváciou laterálneho epikondylu humeru. Je inervovaný zadnými vetvami zadného kožného nervu predlaktia.
Hospitalizácia, anestézia a trvanie zásahu
Zásah sa vykonáva v dennom stacionári a pacient strávi na klinike asi 2 hodiny.
Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii a je úplne bezbolestný.
Po zavedení anestézie trvá zákrok približne 15 - 20 minút.
Čo sa stane po operácii ?
Ihneď po operácii dostanete zoznam konkrétnych odporúčaní.
Nosenie elastického zadržiavacieho systému spojeného s udržiavaním vysokej operovanej končatiny pomocou špecifickej ortézy (pozri všetky podrobnosti o ortéze. tu) je povinný údaj - viď obrázky 5 a 6. Silovú činnosť je možné vykonať až po dvoch mesiacoch. V niektorých prípadoch je potrebné zotaviť sa pomocou fyziokinetoterapie.
Zotavenie po operácii laterálnej epikondylitídy
Obnova je do značnej miery ovplyvnená vývojovým štádiom ochorenia. Ak operovaná laterálna epikondylitída časom môžeme mať zotavenie 3-4 týždne. Pri chronickej laterálnej epikondylitíde môže byť zotavenie neúplné a dlhotrvajúce.
Jazva po operácii laterálnej epikondylitidy je pomerne malá. Má premenlivú dĺžku asi 4 cm - pozri obrázky 7 a 8.
kontraindikácie
Chirurgický zákrok pri laterálnej epikondylitíde nemá žiadne konkrétne kontraindikácie.
10 dní pred chirurgickým zákrokom je zakázané používať aspirín a jeho deriváty alebo iné hypokoagulačné/antikoagulačné lieky (ktoré spomaľujú zrážanie krvi a predlžujú krvácanie). O týchto aspektoch sa bude diskutovať počas predoperačnej konzultácie, keď budete lekára informovať, aké ďalšie choroby máte a aké spôsoby liečby používate.
Čo sa stane, ak sa nebudem liečiť?
Choroba môže viesť k zneplatneniu funkcie ruky.
Opatrne! Ak bolesť lakťa pretrváva dlhšie ako týždeň, vyhľadajte radu špecialistu. Neodporúčam sledovať tipy a názory na tendonitídu lakťov z rôznych prehľadávaných fór. Poraďte sa iba so skúseným odborníkom.