Bočná epikondylitída alebo tenisový lakeť, čo to je a ako sa lieči
Bočná epikondylitída je bolestivý stav lakťa, ktorý spočíva v zápale šliach, ktoré sú zavedené na bočné epikondyly humeru.
Lakťový kĺb obsahuje 3 kosti: humerus (kosť paže), rádius a cubitus (kosti predlaktia). Bočná epikondylitída sa tiež nazýva „tenisový lakeť“ (vzhľadom na to, že táto podmienka je celkom bežná u tenistov, kde si kop vyžaduje svaly a šľachy s vložením do lakťa). Ale akákoľvek činnosť, ktorá opakovane preťažuje svaly predlaktia, môže spôsobiť sugestívne príznaky, ako napríklad v prípade inštalatérov, maliarov, automechanikov, kuchárov alebo mäsiarov.
Podmienky vedú práve opakované pohyby spojené so vzpieraním. Ktokoľvek, kto je vystavený uvedeným rizikovým faktorom, môže mať laterálnu epikondylitídu, ale vo všeobecnosti sa vyššia frekvencia ochorenia vyskytuje u ľudí vo veku 30 - 50 rokov.
Aké sú hlavné príznaky?
Pacienti sa sťažujú na bolesť a citlivosť v oblasti lakťa, bolesť, ktorá môže vyžarovať do predlaktia. Bolesť je zvýraznená činnosťami, ktoré zahŕňajú pohyb uchopenia a stláčania (trasenie ruky, otvorenie viečka, držanie ťažšieho predmetu v ruke). Pacient niekedy nemôže úplne natiahnuť lakeť a kvôli bolesti nemôže úplne zatnúť päsť. Príznaky sa vyskytujú u lakťa na dominantnej strane (pravý lakeť pre pravákov a naopak).
Táto bolesť lakťa a zápal lakťa sa často vyskytujú po tenisovom zápase, a preto sa tento stav nazýva „tenisový lakeť“. Ale mnoho ďalších opakujúcich sa činností, ktoré si vyžadujú svaly predlaktia (napríklad rezanie dreva, maľovanie, maľovanie), môže spôsobiť príznaky a príznaky, ktoré spadajú do tohto stavu.
Ako stanoviť diagnózu?
Pre stanovenie správnej diagnózy je potrebné brať do úvahy fyzickú aktivitu pacienta, rizikové pracovné faktory a účasť na športových aktivitách. Bolesť je zvýraznená pronačnými a supinačnými pohybmi (tj. Rotáciou predlaktia). Jedným z testov, ktoré lekár použil na potvrdenie diagnózy laterálnej epikondylitidy, je vynútené natiahnutie zápästia a prstov s natiahnutým lakťom. Test sa považuje za pozitívny, ak dôjde k bolesti pozdĺž šliach a extenzívnych svalov ruky (tj. Predlaktia).
Ultrazvuk mäkkých častí lakťa alebo vyšetrenie MRI môžu odhaliť stupeň degenerácie šliach a stav mäkkých tkanív. Elektromyografia odstraňuje podozrenie na kompresiu nervov, ktorá môže spôsobiť príznaky podobné laterálnej epikondylitíde.
Aká je liečba a zotavenie?
V prvom rade musí pacient prestať s akoukoľvek športovou aktivitou alebo akoukoľvek tvrdou aktivitou. Nosenie ortézy na predlaktí môže pomôcť zmierniť príznaky uvoľnením svalov.
Perorálne nesteroidné protizápalové lieky znižujú bolesť a zápal. Na lokálne použitie sa používajú aj nesteroidné protizápalové masti. Bolesť môže zmierniť lokálna aplikácia ľadového balíčka (zabaleného v uteráku) po dobu 10 - 15 minút 2 - 3 krát denne. Lokálna injekcia kortizónových prípravkov môže byť riešením pre pacientov s laterálnou epikondylitídou.
Príznaky môžu zmierniť procedúry, ako je laserová terapia, elektrostimulácia a ultrazvuk.
Fyzikálna terapia je veľmi dôležitá. Fyzioterapeut je ten, kto radí pacientovi s laterálnou epikondylitídou, aké pohyby môže urobiť, aby chránil lakeť. Môže skontrolovať športové vybavenie (napríklad slabšie spojenie alebo menšia raketa vyžaduje menej svalov predlaktia) a pracovné nástroje a môže pacientovi navrhnúť, ako ich použiť na bezpečné vykonávanie pohybov v lakti.
U pacientov s predĺženými príznakmi je riešením injekcia plazmy bohatej na krvné doštičky (PRP, Platelet Rich Plasma). Procedúra je založená na pokuse o regeneráciu zapáleného tkaniva a spočíva v odbere 7 - 15 ml krvi, jej odstredení a následnom vstreknutí tohto prípravku bohatého na regeneračné faktory na úroveň poškodeného tkaniva.
Ak príznaky nezmiznú ani po 6 - 12 mesiacoch liečby, ak má pacient stále bolesti alebo sa normálna funkcia lakťa nezotavila, môže ortopéd odporučiť potrebu chirurgického zákroku.