botulizmus
Patogénu
Obrázok 1: Clostridium botulinum (farba podľa Grama) s typickým „tvarom tenisovej rakety“
Patogén botulizmu patrí do rodu Clostridium. Clostridie sú striktne anaeróbne, sporotvorné, grampozitívne baktérie v tvare tyčinky. Kmene spôsobujúce choroby tvoria bielkovinový toxín, botulotoxín. Väčšinou sa to týka Clostridium (C.) botulinum sensu latu, ale existuje aj niekoľko ďalších Clostridium spp. popísané, ktoré sú schopné tvoriť botulotoxín. Botulotoxín existuje v siedmich rôznych antigénnych typoch, ktoré sú označené ako A až G. Botulotoxíny, ktoré sú tvorené spomínanými patogénmi za určitých podmienok prostredia, patria medzi najsilnejšie bakteriálne toxíny zo všetkých a sú účinné aj v najmenších dávkach. Pre ľudí je letálna dávka v rozsahu nanogramov. Blokujú prenos signálov z motorických nervov do svalov a vedú tak k ochabnutej paralýze.
Výskyt
Clostridium spp. sú primárne zárodky životného prostredia, ktoré sa môžu v prostredí vyskytovať všade. C. botulinum sa dá zistiť aj v črevnej flóre zdravých ľudí alebo cicavcov a je alebo je v prostredí vo forme spór, napr. B. v zemi alebo v bahne vody, rozšírený po celom svete. Detekcia spór z klostrídií produkujúcich BoNT vo vzorkách životného prostredia (pôda, bahno, piesok, vodné sedimenty) sa preto počíta, rovnako ako detekcia ďalších spór Clostridium, k normálnym nálezom, ktoré sa môžu vyskytnúť v mikrobiologickej environmentálnej analýze a tiež z veľkého počtu v odbornej literatúre sú popísané krajinami.
Klinický obraz
Až na niekoľko výnimiek uvedených nižšie nie je botulizmus infekčným ochorením, ale otravou, teda otravou.
Výskyt v Nemecku
V Nemecku bolo LGL od roku 2010 nahlásených desať prípadov botulizmu (v priemere 1 prípad ročne) v súlade so zákonom o ochrane pred infekciami.
Diagnóza
Každý diagnostický postup má zmysel iba v súvislosti s klasickými klinickými príznakmi. V humánnej medicíne sa diagnostika väčšinou vykonáva pomocou detekcie toxínov z telesných tekutín. Priama detekcia toxínov (štandardný postup: biologická skúška na myšiach) je vyhradená pre špecializované laboratóriá.
Zákonné nariadenia
Botulizmus je jednou z chorôb podliehajúcich hláseniu podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG).