Bowenova choroba - príčiny, príznaky a liečba
Bowenova choroba, predchodca rakoviny bielej kože, sa dá spoznať podľa nápadných oblastí na koži. Pravidelné následné kontroly alebo odstraňovanie postihnutej kože môžu minimalizovať riziko rakoviny kože.
Obsah
Čo je to Bowenova choroba?
Kedy Bowenova choroba, tiež Karcinóm in situ je počiatočné štádium rakoviny bielej kože.
Pri Bowenovej chorobe sa rakovinové bunky zatiaľ nachádzajú iba v najvrchnejšej vrstve kože a ešte sa neobjavujú v hlbších vrstvách kože. Bowenova choroba bola pomenovaná po americkom dermatológovi Johnovi T. Bowenovi, ktorý túto chorobu popísal ako prvý.
Bowenovu chorobu možno zvyčajne rozpoznať podľa svrbivých, začervenaných a drsných miest na koži. Rozšírenie je obmedzené a zvyčajne sa vyskytuje iba na jednom mieste.
Tieto bradavičné vírusy, alebo skrátene HPV, sú chronickou infekciou, ktorá môže mutovať do rakoviny bielej kože, malígneho nádoru. Bowenova choroba sa vyskytuje hlavne v druhej polovici života. Muži sú o niečo náchylnejší na vznik Bowenovej choroby ako ženy.
príčiny
Pri vzniku Bowenovej choroby majú úlohu aj vírusy spôsobujúce rakovinu typu Human Papilloma Virus (HPV) 16, 18, 31, 33, 35 a 45.
Rozhodnutím v prospech Bowenovej choroby je často aj individuálny typ pleti v spojení so silným UV žiarením počas dlhého obdobia. Používanie ochranného krému s nedostatočným slnečným faktorom a nenosenie ochranného odevu zvyšuje riziko Bowenovej choroby.
Bowenovu chorobu však môžu vyvolať aj genetické faktory, röntgenové lúče, imunosupresia a trauma.
Príznaky, ochorenia a znaky
Bowenovu chorobu možno diagnostikovať na základe typických kožných zmien. Jedná sa o ploché, zvyčajne jasne ohraničené sčervenanie, ktoré je ľahko zraniteľné a šupinaté. Môžu byť svrbiace a bolestivé a krvácať, ak ich stlačíte alebo poškriabete. Poruchy kože sa pomaly zväčšujú a zväčšujú a rozširujú sa do okolitých častí tela.
Vizuálne pripomínajú psoriázu, a preto sú s touto chorobou často zamieňané. Postupom Bowenovej choroby sa spomínané príznaky zvyšujú na intenzite, čo často vedie k psychickým ťažkostiam. U postihnutých sa potom prejavia napríklad depresívne nálady alebo sociálne úzkosti (najmä ak dôjde k zmenám pokožky na tvári, rukách a genitáliách).
Nápadnú farbu pleti vidno hlavne v oblastiach, ktoré sú pravidelne vystavené UV žiareniu, teda na tvári, rukách a dolných končatinách. Poruchy sa môžu vyskytnúť aj v oblasti slabín a konečníka, ako aj na penise a vulve. Ak sa Bowenova choroba nelieči, môže prerásť do rakoviny kože. Z kožných defektov sa potom vyvinú bolestivé uzlíky a menia farbu, tvar a veľkosť.
Diagnóza a priebeh
Bowenova choroba sa vyskytuje častejšie v strednom až vysokom veku. Časti tela, ktoré sú častejšie vystavené UV žiareniu, sú obzvlášť infikované Bowenovou chorobou. Príznaky sú zvyčajne nepravidelného tvaru, šupinaté začervenanie kože, ktoré je náchylné na svrbenie a tvorbu chrasty alebo ktoré môžu prerásť do malých vredov. Hlavné postihnuté oblasti, zvyčajne na nohách, rukách, hlave alebo krku, časom dorastajú do povrchu a hĺbky.
Aby sa vylúčilo zmiešanie s psoriázou a diagnostikovala sa Bowenova choroba, je potrebné odobrať vzorku kože z postihnutej oblasti kože. Ak je možné ochorenie identifikovať ako Bowenovu chorobu, treba pravidelne kontrolovať kožu alebo odstrániť postihnuté tkanivo.
Komplikácie
Koža je začervenaná a môže sa stať šupinatá. Pokožka môže tiež svrbieť a spôsobiť veľmi nepríjemné pocity. Nie je neobvyklé, že dôjde k neskorej diagnostike Bowenovej choroby, pretože táto choroba vykazuje príznaky podobné psoriáze, a preto ju možno s touto sťažnosťou zameniť. Nie je nezvyčajné, že sa postihnutí hanbia za príznaky, a trpia tak zníženou sebaúctou a komplexmi menejcennosti.
Liečba Bowenovej choroby môže prebiehať rôznymi terapiami a intervenciami. Pri včasnej diagnostike je možné príznaky obvykle relatívne dobre obmedziť, aby nedošlo k rakovine kože alebo iným komplikáciám. Liečba tiež zvyčajne neznižuje ani neobmedzuje dĺžku života postihnutého človeka. Pacienti však aj po liečbe potrebujú pravidelné vyšetrenia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Neobvyklé zmeny vzhľadu pokožky by mali byť oznámené lekárovi. Ak sa rozšíria na telo alebo ak zvýšia intenzitu, je vhodné čo najskôr navštíviť lekára. Bolesť, svrbenie alebo otvorené rany sú dôvodom na obavy. Ak nie je možné zaručiť sterilnú starostlivosť o rany, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa existujúce rany zväčšia alebo sa im vytvorí hnis, existuje zvýšené riziko sepsy. Je potrebné vyhľadať lekára, pretože otrava krvi predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre život. Ak krvácate z pokožky po pôsobení tlaku alebo ľahkom poškriabaní, musíte navštíviť lekára. Bowenova choroba sa vyznačuje zvláštnou hĺbkou kožných zmien.
Preto je vhodné sťažnosti okamžite objasniť, akonáhle dôjde k zasiahnutiu hlbších vrstiev kože. Vo väčšine prípadov sú oblasti pokožky ovplyvnené zmenami, ktoré sú čoraz viac vystavené slnečnému žiareniu. Preto je potrebné vyhľadať lekára, hneď ako zaznamenáte náhle nepravidelnosti tváre, krku, dekoltu, rúk alebo nôh. Ak majú fyzické ťažkosti za následok aj psychické alebo emočné poruchy, odporúča sa navštíviť lekára. V prípade pretrvávajúcich výkyvov nálady alebo zvláštností správania potrebuje dotyčná osoba lekársku pomoc. Strach, depresívne nálady a správanie sa pri odvykaní sú znakmi nezrovnalosti, ktorú je potrebné objasniť.
Liečba a terapia
Poučí pacienta Bowenova choroba všetky časti tela musia byť dôkladne vyšetrené na prítomnosť ďalších postihnutých oblastí. Výskyty Bowenovej choroby by sa mali pravidelne kontrolovať, aby bolo možné zistiť mutácie v počiatočnom štádiu, alebo by sa mali okamžite odstrániť. Aby sa Bowenova choroba odstránila čo najdôkladnejšie, odstráni sa nielen postihnutá najvyššia vrstva kože, ale aj časť zdravého kožného tkaniva.
Ako alternatívu k chirurgickému zákroku možno Bowenovu chorobu liečiť aj svetelnou terapiou, zmrazením alebo zničením krémov. Pretože však tento skorý typ rakoviny bielej kože postihuje iba hornú vrstvu kože a nádorové tkanivo sa dá ľahko odstrániť, je preferovanou možnosťou liečby chirurgické odstránenie.
Aj keď je postihnutá koža odstránená, existuje veľká šanca, že sa Bowenova choroba v priebehu nasledujúcich rokov vráti. Preto by sa pokožka mala po ukončení liečby skontrolovať najmenej raz ročne.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Prognóza závisí individuálne od včasnej diagnózy a liečby. Bowenova choroba vyvíja na pokožke zhubné tkanivo, ktoré sa pri neliečení môže zmeniť na obávanú rakovinu kože. Ak sa tkanivo odstráni včas, prognóza postihnutých je dobrá. Ak sa jedná o Bowenovu chorobu a ešte nie o rakovinu kože, potom táto choroba ešte nedokázala vyriešiť žiadne dcérske nádory, čo sľubuje dobrú šancu na vyliečenie.
Zvyčajne sa potom môže choroba úplne vyliečiť. Stále je však možné, že u postihnutých sa ochorenie bude opakovať v tej istej oblasti. Pacienti by preto mali pravidelne navštevovať svojho dermatológa na kontroly. Prognóza je horšia, ak tkanivo zmenené ochorením prešlo cez bazálnu membránu kože. Potom sa choroba môže rozšíriť do ďalších častí tela postihnutého človeka.
Rakovinové tkanivo tam potom môže pôsobiť aj deštruktívne. Pri vynechaní včasnej terapie existuje možnosť, že Bowenova choroba, takzvaný spinalióm, môže preniknúť do hlbších vrstiev postihnutej kože a rozšíriť sa tam ďalej. V takom prípade sa život ohrozujúce dcérske nádory, nazývané tiež metastázy, rozšíria po celom tele a môžu sa pripútať k rôznym orgánom a zničiť ich. Bowenovu chorobu je preto potrebné včas identifikovať a liečiť.
prevencia
Zabrániť Bowenova choroba pokožka by mala byť chránená pokiaľ možno pred dlhým a intenzívnym UV žiarením. Ako možná ochrana pred slnečným žiarením pomáha vyhýbanie sa priamemu slnku alebo hľadanie tienistých miest.
Nosenie čiapok a čiapok ako ochrany pred slnečným žiarením a odevov s dlhými rukávmi tiež pomáhajú znižovať riziko Bowenovej choroby z UV žiarenia. Ak je pokožka nekrytá, odporúčame vám použiť krém blokujúci slnečné žiarenie s najvyšším možným ochranným faktorom.
Najmä ľudia, ktorí sú často vystavení slnku alebo prichádzajú do styku s výrobkami s obsahom arzénu alebo dechtu v práci, by mali pravidelne navštevovať dermatológa na kontroly a v počiatočnom štádiu podstúpiť ošetrenie a kontrolu Bowenovej choroby.
Následná starostlivosť
Bowenova choroba sa môže opakovať aj po úspešnej liečbe. Potom sa označuje ako opakujúci sa. Preto sú potrebné pravidelné kontroly dermatológa. To sa zvyčajne vykonáva vizuálnou kontrolou. Najprv sa vykonáva na predtým postihnutých miestach pokožky.
Pre istotu potom dermatológ skontroluje aj zvyšok tela. Toto sa tiež nazýva „skríning kože“ a musí sa opakovať najmenej raz ročne. Ak je vzdialené miesto blízko Bowenovho karcinómu, je potrebné dočasné vyšetrenie v kratších intervaloch. Interval šiestich mesiacov je dostatočný na obdobie dvoch rokov, potom stačí ročná kontrola.
Okrem novo vznikajúcich oblastí s Bowenovou chorobou sa včas rozpoznajú aj komplikácie spojené s liečbou. Do budúcnosti je navyše lepšie vyhnúť sa silnému slnečnému žiareniu. Ak to nie je možné, pomôže vám oblečenie, ktoré zakrýva pokožku, a široký slnečný klobúk.
Proti nadmernému žiareniu navyše chránia krémy na opaľovanie s ochranným slnečným faktorom najmenej 40 percent. Veľmi intenzívne slnečné lúče sa vyskytujú nielen na južných plážach pri mori. Napríklad aj v zime je intenzita slnka na horách obzvlášť vysoká, keď sa odráža v bielom snehu.
Môžete to urobiť sami
Ak existuje podozrenie na Bowenovu chorobu, mali by sa preskúmať zmeny na celom povrchu kože. Okrem toho sú potrebné pravidelné dermatologické následné kontroly, aby bolo možné lepšie zhodnotiť priebeh ochorenia. Mutácie v koži spôsobené Bowenovou chorobou môžu zistiť aj osoby zasiahnuté sebapozorovaním.
Remisie, to znamená opakovanie patologických kožných zmien spôsobených Bowenovou chorobou, nie sú nezvyčajné. Najdôležitejšou svojpomocou je preto pravidelne sledovať zmeny na vlastnej koži. Pretože aj po úspešnej liečbe má Bowenova choroba vysokú tendenciu k relapsu. Bowenova choroba je koniec koncov predbežným štádiom takzvanej rakoviny bielej kože. Pretože pacient pozná svoju pokožku najlepšie, sú pri pravidelných prehliadkach vnímané veľmi diskrétne zmeny, ktoré môžu viesť k ďalšej diagnostike dermatológa. Iba z dlhodobého hľadiska je možné zabrániť výskytu rakoviny bielej kože.
V záujme zdravia pokožky by sa pacienti s Bowenovou chorobou mali radšej vyhnúť intenzívnemu dlhodobému opaľovaniu. Pri opaľovaní by pacienti s Bowenovou chorobou mali vždy uprednostňovať tienisté miesta a zabezpečiť primeranú ochranu proti UV žiareniu. Používanie pleťových vôd s najvyšším možným slnečným ochranným faktorom, čiapok, čiapok a odevov s dlhými rukávmi môže znížiť riziko Bowenovej choroby. Každý, kto je v práci vystavený produktom, ktoré obsahujú arzén alebo decht, by si mal tiež pravidelne nechať skontrolovať kožu, pretože tieto látky výrazne zvyšujú riziko vzniku Bowenovej choroby.