Brachyterapia na ožarovanie rakoviny prostaty zvnútra prostate-aid-Germany
Pri brachyterapii lekári implantujú rádioaktívne kovové častice do prostaty a liečia rakovinu prostaty zvnútra. Prečítajte si, ako funguje brachyterapia, pre ktorých mužov je vhodná a aké vedľajšie účinky má. Od Ingrid Müllerovej
Pri a Liečenie ožiarením Rádiológovia ničia rakovinové tkanivo v prostate pomocou lúčov s vysokou energiou. Existujú dva spôsoby, ako dodávať žiarenie: Buď z vonkajšej strany cez pokožku (perkutánna alebo externá rádioterapia) alebo zvnútra. Lekári potom umiestnia zdroj žiarenia do tela v bezprostrednej blízkosti nádoru prostaty alebo do samotného rakovinového tkaniva. Interná radiačná terapia sa nazýva aj brachyterapia (starogrécky „brachys“ = krátky, blízky).
Ako funguje brachyterapia?
Slúžia ako zdroje žiarenia rádioaktívne látky vo forme malých kovových častíc. Sú balené v malých, podlhovastých „kapsulách“, takzvaných semenách. Sú veľké asi ako zrnká ryže. Chirurg implantuje semená v krátkej operácii do nádoru alebo blízkeho tkaniva. Odtiaľ miniemitory smerujú svoj ničivý náboj nepretržite alebo krátko proti rakovinovému tkanivu. Žiarenie dosahuje iba niekedy niekoľko milimetrov až centimetrov. Životnosť rádioaktívnych látok je obmedzená a trvá iba niekoľko dní alebo týždňov. Potom žiarenie opäť opadne. Muži sa preto nemusia báť, že budú trvale „svietiť“.
Dôležitým cieľom rádioterapie pri rakovine prostaty je čo najviac chrániť okolité zdravé tkanivo. A to funguje obzvlášť dobre pri brachyterapii, pretože lúče nemusia dlho obchádzať, ale dostanú sa priamo k nádoru.
Brachyterapia LDR a brachyterapia HDR - rozdiely
Radiační lekári rozlišujú dve varianty brachoterapie, ktoré sa líšia úrovňou podanej dávky žiarenia a typom rádioaktívneho zdroja. V porovnaní so žiarením cez kožu však môžu rádiológovia zvoliť vyššiu dávku žiarenia, pretože žiarenie nedosahuje tak ďaleko a zdroj žiarenia je tiež presne umiestnený v prostate. Avšak kvôli krátkemu rozsahu chirurgovia často implantujú veľké množstvo semien a distribuujú ich po celej prostate. Inak by dávka, ktorá sa dostane do rakovinových buniek, bola príliš nízka.
Brachyterapia LDR
HDR brachyterapia
Pre ktorých mužov s rakovinou prostaty je brachyterapia vhodná?
Brachyterapia LDR je určená ako jediná liečba pre mužov, ktorých rakovina prostaty je stále obmedzená na prostatu (lokalizovaný karcinóm prostaty). V tomto prípade sa nádor ešte nerozšíril do iných orgánov a nedal metastázu. Okrem toho by nádor mal byť a nízkorizikový profil vlastné, takže buďte menej agresívni a čo najmenší. Mali by byť splnené nasledujúce podmienky, aby sa mohlo zvážiť vnútorné ožarovanie:
- The Hodnota PSA by mala byť nižšia ako 10 nanogramov na liter (ng/l).
- The Gleasonovo skóre by mali byť mladší ako 7 rokov (naznačuje to, aký agresívny je rakovina prostaty)
- The Štádium nádoru je najlepšie cT1c až cT2
Pre týchto pacientov je LDR brachyterapia alternatívou tak k chirurgickému odstráneniu prostaty (radikálna prostatektómia), ako aj k radiačnej liečbe kožou. Okrem toho, čo je dlhodobo odporúčané, je brachyterapia LDR vhodná aj pre mužov s veľkou prostatou (hodnota už nie je obmedzená na 60 ml).
Vonkajšia radiačná terapia
Chirurgický zákrok pre rakovinu prostaty
Rakovina prostaty má jednu na druhej strane stredne rizikový profil, Lekári stále neodporúčajú brachyterapiu LDR ako jedinú liečbu rakoviny. U mužov, ktorých nádor je a Vysoko rizikový profil Brachyterapia LDR tiež nie je vhodná ako samostatná terapia. V rámci štúdií ich však môžu lekári použiť v kombinácii s ožarovaním cez pokožku a/alebo pri vysadení hormónov.
Pre lokalizovaný karcinóm prostaty s stredný a vyšší rizikový profil muži majú úžitok z HDR brachyterapia. Je potrebné poznamenať, že po tejto liečbe nasleduje ožarovanie cez kožu, aj keď s nižšou dávkou, ako je obvyklé. Stále nie je jasné, či bude ďalšia hormonálna abstinenčná liečba prospešná pre mužov.
Ako funguje brachyterapia?
Brachyterapia LDR a HDR má spoločné to, že pacientom sú implantované malé žiariče. Pri variante LDR zostávajú semená v prostate a ihneď po ambulantnom zákroku môžete ísť domov. Pri metóde HDR však lekári po krátkom čase odstránia zdroj žiarenia a vy ostanete krátko v nemocnici. Po asi týždňovej prestávke lekári radiačnú liečbu opakujú.
Takto funguje brachyterapia LDR
Semená sa vysádzajú buď v krátkej celkovej anestézii, alebo v lokálnej anestézii (regionálna anestézia, čiastočná anestézia) brucha. Ako podporu cielenej implantácie používajú lekári špeciálny softvér, ktorý počíta s presným implantačným plánom.
Lekári najskôr zavedú močový katéter, ktorým zavedú kontrastnú látku do močového mechúra. Proces kontrolujú na röntgenových a ultrazvukových snímkach, aby pri implantácii semena nepoškodili močový mechúr a močovú rúru.
Semená sa dostávajú do prostaty z perinea pomocou jemných dutých ihiel. V nich sú drobné rádioaktívne kovové častice (väčšinou Jód-125). Chirurg vytiahne ihly, zatiaľ čo semená zostávajú v prostate. Lekári často túto techniku označujú ako „špicatú“.
Je dôležité sledovať semená pomocou počítačovej tomografie asi štyri až šesť týždňov po implantácii.
tip! Rádiológovia odporúčajú používať brachyterapiu LDR v prvých dňoch žiadny blízky fyzický kontakt starostlivosť o tehotné ženy a deti. Ale musíte tiež neizolujte úplne! Môžu prijímať návštevy, byť v jednej miestnosti s ostatnými, objímať ostatných alebo ich pozdraviť podaním ruky. Po niekoľkých týždňoch žiarenie do značnej miery ustúpilo a už pre ostatných nehrozíte nebezpečenstvo.
To sa deje pri brachyterapii HDR
Pri HDR brachyterapii musíte niekoľko dní chodiť na kliniku ako stacionár. Procedúra sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Rovnako ako pri brachyterapii LDR, lekári najskôr zavedú močový katéter a potom duté ihly na správne miesto v prostate. Pomocou zobrazovacích metód, ako je ultrazvuk, kontrolujú, či sú správne umiestnené.
Potom dorazí rádioaktív Iridium-192 počítačom riadený pomocou akéhosi robota cez duté ihly do rakovinového tkaniva. V miestnosti ste sami, ale lekári sledujú všetko na počítači. Samotný zákrok trvá až dve hodiny, ožarovanie iba pár minút. Zvyčajne môžete ísť domov deň po ukončení procedúry. Na klinike však existuje druhý liečebný zákrok, ktorý sa koná minimálne jeden týždeň po prvej brachyterapii. Spravidla potom nasleduje niekoľko týždňov trvajúca externá rádioterapia cez pokožku.
tip! Po HDR brachyterapii nehrozí vašim blížnym žiadne nebezpečenstvo, pretože zdroj žiarenia bol opäť odstránený.
Brachyterapia - výhody, riziká a vedľajšie účinky
Brachyterapia je veľmi málo invazívna. To znamená, že sa zaobíde bez chirurgického noža a veľkých rezov. Brachyterapia však necháva aj malé rany, ktoré sa musia najskôr zahojiť. Do tej doby existuje riziko, že tieto krvácajú alebo sa infikujú. Zranenia močovej trubice sú podstatne menej časté ako chirurgické odstránenie prostaty. Pozitívne je tiež to, že po brachyterapii môžete zvyčajne rýchlo ísť domov. Okrem toho sa zdá, že vedľajšie účinky ako inkontinencia a erektilná dysfunkcia sa vyskytujú menej často ako po operácii prostaty.
Nasledujúci Vedľajšie účinky brachyterapie môže sa stať:
- Problémy s močením, ktoré však plynú časom. Dôvodom je opuch tkaniva a zápalové reakcie v močových cestách.
- niekedy Zápal v oblasti čriev: Výsledkom je, že muži musia častejšie chodiť na toaletu alebo pociťovať bolesť pri defekácii.
Celkovo má však brachyterapia málo vedľajších účinkov a väčšina mužov to berie dobre.
Aká účinná je brachyterapia pri rakovine prostaty?
Lekári predpokladajú, že ide o a Vyliečte rakovinu prostaty skôr pomocou brachyterapie listy. Pre niektorých mužov s rakovinou prostaty je to dobrá alternatíva k chirurgickému zákroku alebo vonkajšiemu žiareniu. Štúdie, ktoré priamo porovnávajú tieto terapie navzájom, nie sú k dispozícii. Lekári tiež nevedia, ako dobre je brachyterapia v porovnaní s bdelým čakaním alebo aktívnym sledovaním. Neexistujú ani presné dátumy.
Ako lekári určujú, či bola brachyterapia úspešná?
The Nasleduj je nevyhnutnou súčasťou brachyterapie. Pretože úspech sa zvyčajne nedosiahne okamžite, ale až po mesiacoch - potrebujete trpezlivosť a trpezlivosť.
Lekári používajú na určenie úspešnosti radiačnej liečby zvnútra Hodnota PSA. Po radiačnej liečbe však neklesá tak rýchlo ako po chirurgickom odstránení prostaty. Môže trvať niekoľko mesiacov, kým PSA dosiahne svoju najnižšiu hodnotu. Táto hodnota sa nazýva „Nadir“. Najlepšie šance na zotavenie majú zjavne muži, ktorých najnižší bod je nižší ako 0,5 ng/l.
Všetko o hodnote PSA!
Všetky fakty o hodnote PSA, teste PSA, skríningu PSA a o tom, čo môže znamenať zvýšená hodnota PSA, si môžete prečítať tu.
U mnohých mužov nastáva po ožarovaní efekt, ktorý komplikuje hodnotenie úspechu: takzvaný skok PSA (anglicky Odraz PSA). PSA najskôr klesne, potom nejaký čas po ukončení ožarovania stúpa a potom opäť klesá. Posúdenie úspešnosti liečby trvá dlho.
Pozor! Krátkodobé zvýšenie PSA nemusí nutne znamenať, že sa rakovina prostaty vrátila a došlo k relapsu. Je dôležité, aby hodnota PSA mala z dlhodobého hľadiska klesajúci trend!