bradykardia

Prehľad

Srdcový rytmus nižší ako 60 úderov za minútu sa nazýva bradykardia. Priemerná srdcová frekvencia v pokoji má hodnoty medzi 60 a 100 údermi za minútu. Niekedy je bradykardia normálna. Napríklad mladí, zdraví dospelí a dobre trénovaní športovci majú pokojový srdcový rytmus menej ako 60 úderov za minútu.

Arytmická sínusová bradykardia, nazývaná tiež bradyarytmia, má za určitých podmienok abnormálne nízku srdcovú frekvenciu. Pri ťažkých formách bradykardie bije srdce tak pomaly, že nečerpá dostatok krvi na pokrytie telesných potrieb, ktoré môžu byť smrteľné.

Pri bradykardii sú prerušené elektrické signály, ktoré udržiavajú srdcový rytmus na normálnej, pravidelnej frekvencii, čo vedie k nízkej srdcovej frekvencii.

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Prehľad
PRÍČINA
Rizikové faktory
príznak
Konzultácia špecialistu
Odporúčaní špecialisti
Bdelé očakávanie
vyšetrovania
Liečba
Profylaxia
Zariadenia na ošetrenie

PRÍČINA

Bradykardia môže byť spôsobená:

Choroby, ktoré ovplyvňujú elektrický systém srdca a prerušujú pravidelné elektrické impulzy, ktoré udržiavajú srdcovú frekvenciu v normálnych medziach. Sú to:
- proces starnutia. V dôsledku zmien súvisiacich s vekom sa môže vyskytnúť nízka srdcová frekvencia.
- ischemická choroba srdca a infarkt myokardu
- srdcové operácie
- myokarditída
-endokarditída
- sarkoidóza
- Borelióza

Choroby alebo lieky, ktoré spomaľujú prechod elektrických impulzov srdcom, ale nie sú dôsledkom srdcových chorôb. príklady:
- hypotyreóza (hypoaktívna štítna žľaza)
- nerovnováha elektrolytov, ako je zvýšený draslík (hyperkaliémia)
- u niektorých ľudí okolnosti, ako je dlhotrvajúci ortostatizmus, bolesť, kašeľ a vracanie, stimulujú nervový systém a spomaľujú srdcovú frekvenciu; nízka srdcová frekvencia je dočasná
- lieky na srdcové choroby, ako sú betablokátory, blokátory kalciových kanálov, antiarytmiká a digoxín.

Rizikové faktory

Riziko bradykardie sa zvyšuje, ak:
- srdcové choroby sú prítomné
- ak sa používajú niektoré spôsoby liečby
- vek 65 rokov alebo starší
- nedávna operácia srdca

príznak

Príznaky bradykardie sa vyskytujú, keď srdce nečerpá dostatok krvi na uspokojenie potrieb tela. Táto situácia je bežná, keď je srdcová frekvencia veľmi nízka alebo zostáva nízka po dlhšiu dobu. Príznaky sú:
- vertigo
- synkopa (mdloby) alebo presynkopa
- únava
- dyspnoe (dýchavičnosť)
- búšenie srdca
- angína (bolesť na hrudníku)
- zvýšená únava z cvičenia
- zmätenosť alebo ťažkosti so sústredením
Niektorí ľudia s bradykardiou nemajú žiadne príznaky.

Konzultácia špecialistu

Volajte na čísla 961 alebo 112 alebo na iné pohotovostné služby, ak je váš srdcový rytmus nižší ako obvykle a osoba má:
- synkopa
- ťažká dýchavičnosť
- angína
- príznaky infarktu myokardu alebo mozgovej príhody
Srdcový rytmus je možné určiť zmeraním radiálneho pulzu.
Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak je váš srdcový rytmus nižší ako obvykle a ak:
- je prítomný pocit mdloby
- osoba má kardiostimulátor
- sú väčšie ťažkosti s dýchaním alebo opuchmi nôh a členkov
Môžu to byť skoré príznaky srdcového zlyhania.

Odporúčaní špecialisti

Nasledujúci lekári môžu vyhodnotiť príznaky bradyarytmie:
- rodinný lekár
- internista
- kardiológ

Bdelé očakávanie

Ak má osoba príznaky, ktoré môžu byť spôsobené nízkou srdcovou frekvenciou, neodporúča sa dozorný prístup nezasahovania, ale čakania.

vyšetrovania

Niekedy je možné bradykardiu diagnostikovať jednoducho na základe anamnézy, objektívneho vyšetrenia a elektrokardiogramu (EKG).
EKG pomáha určiť typ bradykardie. Tento neinvazívny test môže poskytnúť informácie o faktoroch, ktoré prispeli k bradykardii, ako je nedávny infarkt myokardu alebo iné srdcové choroby.
Ak bradykardia nie je stabilná (niekedy je, niekedy nie) a nedá sa zistiť na EKG počas návštevy v kancelárii, je potrebné Holterovo sledovanie, prostredníctvom ktorého má pacient prenosné EKG, ktoré zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca. pri denných činnostiach.
Na určenie, či existujú ďalšie príčiny, ktoré môžu spôsobiť bradykardiu, je možné vykonať niekoľko laboratórnych testov:
- funkcia štítnej žľazy, na hypotyreózu
- hydroelektrolyty na kontrolu možnej hydroelektrolytickej nerovnováhy
Môžu sa tiež urobiť krvné testy na zistenie, či je bradykardia spôsobená predávkovaním srdcovými liekmi.
Ak etiológia stále nie je známa, je možné vykonať ďalšie testy. Sú to:
- záťažový test
- elektrofyziologické testy
- Ambulantné monitorovanie Holter.

Palpitácie - známka úzkosti alebo srdcových chorôb?

Arytmia alebo palpitácie: ako ich odlíšiť?

Vrodená imunita verzus získaná imunita

Liečba

Liečba - všeobecné

Liečba bradykardie závisí od príčiny, prítomnosti príznakov a ich vývoja.
Bradykardia sa lieči, keď vykazuje príznaky ako synkopa alebo silná únava. Keď je známa príčina bradykardie, zvolí sa správna liečba.

Počiatočná liečba

V núdzových prípadoch, keď srdcová frekvencia rýchlo klesá, napríklad po infarkte myokardu, sa na zvýšenie srdcovej frekvencie podávajú lieky častejšie intravenózne.
Ak je elektrický systém srdca ovplyvnený iným ochorením, váš lekár zváži aj implantáciu kardiostimulátora. Zvyčajne to začína dočasným kardiostimulátorom, kým sa nedá nahradiť trvalým.
Existencia iného ochorenia ako kardiovaskulárneho systému, ako je hypotyreóza alebo abnormálna hladina draslíka, povedie v prvom rade k prístupu k náprave týchto chorôb. Ak je bradykardia podávaná liekmi, ako sú betablokátory, blokátory kalciových kanálov, antiarytmiká alebo digoxín, lekár upraví vašu liečbu.

Udržiavacia liečba

Bradykardia je často spôsobená srdcovým ochorením, ktoré postihlo elektrický systém srdca. Ľudia nad 65 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku jedného z mnohých typov bradykardie, ktorá si obvykle vyžaduje trvalý kardiostimulátor.
Ak je bradykardia spôsobená liekmi, ako sú betablokátory, blokátory kalciových kanálov, antiarytmiká alebo digoxín, lekár musí najskôr upraviť alebo zmeniť liečbu. Často však nemožno tieto lieky vysadiť, pretože môžu byť základnými liekmi na liečbu iných srdcových chorôb. V týchto prípadoch sa pacient môže rozhodnúť pre trvalý implantát kardiostimulátora, aby mohol pokračovať v liečbe dôležitými liekmi.

Liečba komplikácií

Kardiostimulátory zvyčajne zlepšujú príznaky a prognózy ľudí s bradykardiou. Ďalej liečba závisí od príčin bradykardie. Väčšina z nich má spojené srdcové choroby, ako je ischemická choroba srdca, ktoré si vyžadujú ďalšiu liečbu.
Ak má osoba epizódy bradykardie, ktoré sa striedajú s arytmickým a zvýšeným srdcovým rytmom (fibrilácia predsiení), môže mať zvýšené riziko mozgovej príhody. Pri fibrilácii predsiení vedú nepravidelné elektrické impulzy k abnormálnym pohybom horných kompartmentov srdca (predsiení). Pretože srdcová stena nečerpá krv efektívne, krv sa hromadí a vedie k zrážaniu, čo predstavuje významné riziko mozgovej príhody a sekundárnej smrti. Cievna mozgová príhoda nastáva migráciou trombov zo srdca do cerebrálneho obehu, ktorý môže blokovať.
Kardiostimulátor sprevádza antikoagulačná liečba, ktorá znižuje riziko vzniku zrazenín a mŕtvice. Na zabránenie zvýšeného srdcového rytmu alebo na spomalenie srdcového rytmu počas týchto epizód sú potrebné ďalšie spôsoby liečby.

Farmaceutická liečba

Národný protokol pre triedenie pacientov v pohotovostných prijímacích zariadeniach

Dýchacie ťažkosti

Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky

Lieky, ktoré zvyšujú frekvenciu srdcových rytmov, ako je izoproterenol, môžu zvýšiť kontrakciu myokardu. Preto sa izoproterenol používa s opatrnosťou pri srdcovom zlyhaní (srdce nedokáže pumpovať dostatok krvi na uspokojenie metabolických potrieb tkanív) alebo po infarkte.

Ostatné liečby

MONITOROVANIE

Lekár dvakrát ročne skontroluje kardiostimulátor a v prípade potreby ho upraví. Medzi kontrolami bude pacient musieť odoslať informácie o kardiostimulátore telefonicky (monitorovanie telefónu).

Profylaxia

Zníženie rizikových faktorov srdcových chorôb je dôležité aj pre prevenciu vzniku srdcových chorôb. Udržiavanie zdravia zníži riziko bradykardie v dôsledku srdcových chorôb a iných chorôb.
Nasledujúce faktory môžu zvyšovať riziko vzniku ischemickej choroby srdca:
- fajčenie
- vysoký krvný tlak
- cukrovka
- vysoký cholesterol
- obezita
- stres
- sedavý
Ľudia s vysokým rizikom srdcových chorôb a ľudia so srdcovými chorobami sa vyzývajú, aby sa zúčastnili špeciálneho programu zameraného na znižovanie rizikových faktorov. Pretože ľudia s rizikovými faktormi môžu mať špeciálne požiadavky na pohyb alebo stravu, mali by sa poradiť s lekármi, aby sa znížilo riziko srdcových chorôb a bradykardie.

Životný štýl pacienta s chronickou bradykardiou