Bronchiálna astma a prevencia - Altmeyersova encyklopédia - Klinika vnútorného lekárstva

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Posledná aktualizácia: 19. 8. 2018

Synonymá

definícia

V prevencii (pozri Prevencia v medicíne) sa rozlišuje podľa času intervencie (podľa Caplana):

primárna prevencia (primárna prevencia)
sekundárna prevencia (sekundárna prevencia)
terciárna prevencia (terciárna prevencia)
kvartérna prevencia (kvartérna prevencia)

Cieľom primárnej prevencie astmy je zabrániť rozvoju choroby pred stanovením imunologického kurzu pre túto chorobu. Predpokladom je presná diagnóza alergie na rizikové osoby (profesionálna a voľnočasová anamnéza, pokusy o rodičovskú dovolenku, kožné a sérologické testovacie postupy na detekciu alergénov typu I).

Sekundárna prevencia astmy (včasné odhalenie ochorenia) má za cieľ stratégiu na zabránenie bronchiálnej astmy u detí a dospelých, u ktorých už bola diagnostikovaná senzibilizácia typu I alebo iné alergické orgánové prejavy (napr. Potravinová alergia, vonkajšia atopická dermatitída). Patrí sem minimalizácia expozície (platí to aj pre profesionálnu oblasť dospelých: múka a pečené výrobky, rastlinné alergény, prach z potravín alebo krmív, latexové alergény, kadernícke výrobky, kozmetika, izokyanáty atď.), Ale aj špecifická imunoterapia (SIT) pre alergickú nádchu, zabrániť rozvoju bronchiálnej astmy (zmena poschodia).

Cieľom terciárnej prevencie astmy je zabrániť zhoršeniu a tým chronifikácii už existujúcej bronchiálnej astmy. Zahŕňa vyhýbanie sa alergénom, prísny zákaz fajčenia, rehabilitáciu životného prostredia s preventívnymi opatreniami v prípade senzibilizácie na roztoče domáceho prachu, profylaxiu infekcií, aktívnu imunizáciu proti pneumokokom a vírusom chrípky, predchádzanie nadmernej fyzickej námahe (astma pri námahe) a liečba akýchkoľvek gastroezofageálnych refluxov (Schäfer T et al. 2004; Wahn U a kol. 2001; Becker AB 2000)

profylaxia

Opatrenia a aspekty primárnej prevencie pri bronchiálnej astme (líšia sa podľa pokynov S2k pre diagnostiku a liečbu pacientov s astmou. Registračné číslo AWMF 020-009)

Novorodenci by mali byť výlučne dojčení 4 mesiace.
Doplnkové potraviny by sa mali zavádzať po 4. mesiaci života; zavedenie doplnkových potravín by nemalo byť oneskorené.
Hydrolyzovaná počiatočná dojčenská výživa: Neexistujú dôkazy o tom, že použitie čiastočne alebo extenzívne hydrolyzovanej počiatočnej dojčenskej výživy slúži na prevenciu astmy.
Diéty počas tehotenstva: Neexistujú žiadne dietetické obmedzenia týkajúce sa stravovania matky počas tehotenstva a dojčenia

Deti, ktoré nie sú vystavené riziku alergie, nemusia chodiť bez domácich miláčikov. Špeciálne vlastnosti vznikajú pri alergiách na mačky.
Deti, ktorým hrozí alergia, by nemali chovať kožušinové alebo operené zvieratá alebo si kupovať nové. U týchto detí sa spravidla nesmie chovať mačiek.
Vyšší počet starších súrodencov, ktorí navštevujú denné stacionáre, vyrastajú na farme so zvieratami a červami, je negatívne (!) Spojený s bronchiálnou astmou.

Aktívne vyhýbanie sa tabakovému dymu a prísne vyhýbanie sa environmentálnemu tabakovému dymu (ETS) je najdôležitejším preventívnym opatrením počas tehotenstva Zacharasiewicz A (2016) (pozri tiež bronchiálnu astmu a tehotenstvo)
Je potrebné zabrániť vysokej vlhkosti a nedostatočnému vetraniu v miestnostiach, prchavým organickým zlúčeninám (napr. Formaldehydu) a výfukovým emisiám z vozidla.
Tvorba plesní: Pre primárnu prevenciu (alergia na plesne) je tiež potrebné zabrániť alebo vylúčiť tvorbu plesní v miestnostiach.
Roztoče domáceho prachu: Sanácia roztočov domáceho prachu nie je nevyhnutná ako primárne preventívne opatrenie, ale je vhodná pre sekundárnu a terciárnu prevenciu.

Nadváha a obezita sú pozitívne spojené s bronchiálnou astmou. Je vhodné zamerať sa na normálnu váhu. Proti obezite treba bojovať vhodnou stravou. (pozri bronchiálnu astmu a komorbiditu).

Očkovanie: Dojčatá a deti so zvýšeným rizikom astmy by mali byť tiež očkované podľa všeobecných odporúčaní.
Alergia na jed z hmyzu: deťom so zvýšeným rizikom astmy by mala byť predpísaná pohotovostná súprava pre život ohrozujúce alergie (napr. Alergia na hmyz). Príbuzní majú byť školení v súvislosti s núdzovými situáciami.

literatúry

Becker AB (2000) Je možná primárna prevencia astmy? Pediatr Pulmonol 30: 63-72
Buhl R. a kol. (2017) Pokyny S2k pre diagnostiku a liečbu pacientov s astmou. Registračné číslo AWMF 020-009
Schafer T a kol. (2014) S3-Usmernenie k prevencii alergie: aktualizácia z roku 2014: Usmernenie Nemeckej spoločnosti pre alergológiu a klinickú imunológiu (DGAKI) a Nemeckej spoločnosti pre detskú a dorastovú medicínu (DGKJ). Allergo J Int 23: 186-199
Schafer T a kol. (2004) Usmernenie k prevencii alergií založené na dôkazoch a na základe súhlasu]. J Dtsch Dermatol Ges 2: 1030-1036
Wahn U a kol. (2001) Rizikové faktory detstva pre atopiu a dôležitosť včasnej intervencie. J Allergy Clin Immunol 107: 567-574
Zacharasiewicz A (2016) Fajčenie matiek v tehotenstve a jeho vplyv na detskú astmu. ERJ Open Res 2: 00042

Odporúčané články

Zápalové, heterogénne, polyorganické autoimunitné ochorenie s premenlivým priebehom ochorenia. Diagnóza b.

Celosvetovo neškodná, chronická, lokalizovaná, iba zriedka (imunodeficiencia) generalizácia.

Bikalutamid (molekulový vzorec: C18H14F4N2O4S) je perorálne podávaný, vysoko afinitný a selektívny androgén-.

Mimoriadne odolný proti liečbe, mimoriadne chronický a (v určitých bodoch) silne svrbiaci, väčšinou symetricky lokalizovaný.

Ďalšie články (5)

Zrieknutie sa zodpovednosti

Požiadajte zodpovedného lekára o konečnú a spoľahlivú diagnózu. Táto webová stránka vám môže poskytnúť iba sprievodcu.

Autori

Posledná aktualizácia: 19. 8. 2018