Bronchiectasis všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu Slovník
Bronchiektáza je významné a trvalé rozšírenie väčších priedušiek spôsobené infekciou a chronickým zápalom, po ktorom nasleduje fibróza.
Lekársky tím MedLife - pneumológia
Bronchiektázia - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Difúzna bronchiektáza sa vyskytuje u pacientov s genetickým, imunitným alebo anatomickým deficitom, ktorý ovplyvňuje dýchacie cesty. Cystická fibróza je najbežnejšou príčinou. Riasinková dyskinéza a závažný nedostatok α1-antitrypsínu sú ďalšími genetickými príčinami.
Difúzna bronchiektázia je zriedkavou komplikáciou stavov, ako je reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm a bronchopulmonálna aspergilóza. Lokalizované sa vyskytujú v dôsledku neliečeného zápalu pľúc alebo bronchiálnej obštrukcie (napríklad: cudzie telo, nádory).
Pri všetkých týchto chorobách dochádza k zmene dýchacích ciest a obranných mechanizmov, čo vedie k nemožnosti eliminácie sekrétov a k predispozícii k infekciám a chronickým zápalom. V dôsledku častých infekcií, najčastejšie Haemophilus influenzae, Pneudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus a Streptococcus pneumoniae, sa dýchacie cesty zapĺňajú viskóznymi sekrétmi a postupne sa rozširujú, zjazvujú a deformujú.
Bronchiektáza - príznaky
Hlavným príznakom bronchiektázie je chronický kašeľ, s produkciou veľkého objemu hustého spúta, ťažko odstrániteľného a hnisavého. dýchavičnosť a „sipot“sú ďalšie bežné príznaky.
hemoptýza (odstránenie krvi z dolných dýchacích ciest počas záchvatu kašľa) je často malé alebo stredné, môžeme sa však stretnúť aj s masívnou hemoptýzou so značnou stratou krvi a takmer so všetkým sa stretneme počas infekčnej epizódy.
Charakteristické príznaky majú zákerný začiatok a v priebehu rokov sa objavujú so zvyšujúcou sa intenzitou. V pokročilých prípadoch sa môžu vyskytnúť hypoxémia,pľúcna hypertenzia a zástava srdca.
Bronchiektáza - liečba
Diagnóza bronchiektázie
Diagnóza je založená na anamnéze, fyzickom vyšetrení a rádiologickom vyšetrení, počnúc rádiografiou hrudníka.
CT s vysokým rozlíšením je testom voľby, ktorý umožňuje vizualizáciu bronchiálnych dilatácií, ich anatomického typu, ako aj ich polohy a môže tiež posúdiť ich závažnosť.
Mali by sa vykonať funkčné pľúcne vyšetrenia (spirometria), ktoré dokumentujú východiskovú hodnotu a sledujú progresiu ochorenia v priebehu času. Vyšetrovanie základnej príčiny zahrnuje vyšetrenie spúta vrátane farbenia a kultivácie baktérií, mikroorganizmov a plesní. Bronchoskopia je indikovaná pri podozrení na obštrukčnú alebo anatomickú formáciu alebo poranenie.
Liečba bronchiektázie
Liečba zahŕňa profylaxiu exacerbácií, liečbu základných príčin ochorenia, agresívne zvládanie exacerbácií a kontrolu komplikácií.
To zahŕňa podávanie antibiotík (v závislosti od antibiogramu kultúr spúta), dennú hrudnú fyzioterapiu a použitie inhalačných bronchodilatancií. Antibiotiká so širokým spektrom účinku sa zvyčajne podávajú v priebehu dvoch až štyroch týždňov, čo sa môže vo veľmi závažných prípadoch predĺžiť.
Indikácie pre chirurgickú liečbu sú pomerne obmedzené. Uvažuje sa o lokalizovanej bronchiektázii a je možné vykonať lobektómiu - odstránenie upraveného laloku. Chirurgická eradikácia infekčných ložísk sínusov je povinná.
Bronchiektázia - prevencia
Najlepším spôsobom, ako zabrániť ochoreniu pacientov s bronchiektáziou, je prestať fajčiť, pretože tento nezdravý zvyk je rizikovým faktorom.
Rovnako ako pri iných chronických ochoreniach pľúc sa odporúča aj každoročné očkovanie proti chrípke a pneumokokové očkovanie.
Pneumológia, detská pulmonológia - ďalšie stavy