Bronchiektázia; Choroba spôsobuje liečbu diganózy

Zdravie je ten stupeň choroby, ktorý mi stále umožňuje vykonávať základné zamestnanie. (Friedrich Nietzsche)

Zdravie je schopnosť milovať a pracovať. (Sigmund Freud)

Stratiť váhu
Lexikón zdravia
Portál starostlivosti
Laboratórne hodnoty
Očkovanie
Zúbky
Matrace

Bronchiektáza - choroba spôsobuje liečbu diganózy

Bronchiektázy (angl. Bronchiektázy) Bronchiektázy sú vrecovité zväčšenia alebo výčnelky v stredne veľkých prieduškách, ktoré neustupujú. K týmto expanziám vedú škodlivé vplyvy na steny priedušiek. Spúšťačmi ochorenia môžu byť vrodené (napr. Cystická fibróza) alebo získané choroby, ako je tuberkulóza alebo ťažký zápal pľúc. Charakteristickými príznakmi ochorenia sú kašeľ, spútum a dýchavičnosť. Vrecovité výbežky sa môžu vyvinúť v zásade v akomkoľvek veku, často však začínajú v ranom detstve. Príznaky sa môžu prejaviť neskôr.

príčiny

Na začiatku ochorenia sú časti prieduškových stien chronicky zapálené. Riasinky sú navyše poškodené a zničené. Bronchiálny hlien sa už nedá správne odstrániť a zvyšuje sa jeho tvorba. Určité oblasti prieduškových stien sú zničené, strácajú svoju pružnosť a postihnuté oblasti dýchacích ciest sa rozširujú. Zvýšené množstvo hlienu je ideálnym základom pre šírenie baktérií a tiež upcháva priedušky. Obe tieto ďalej poškodzujú prieduškové steny. Zápal a infekcia sa môžu nakoniec rozšíriť do alveol a spôsobiť zápal pľúc, zjazvenie a stratu funkčného pľúcneho tkaniva.

Možné spúšťače

Existuje celý rad spúšťačov, ktoré vedú k bronchiektázii. Tu je niekoľko príkladov:

Príznaky

U väčšiny ľudí sa postupne objavia príznaky kašľa, hlienu a nakoniec dýchavičnosť. Príznaky sa zvyčajne objavia po infekcii dýchacích ciest alebo sa príznaky rokmi zhoršujú. Množstvo spúta závisí od stupňa ochorenia a od toho, či existuje sprievodná infekcia. Môže páchnuť. K záchvatom kašľa dochádza väčšinou skoro ráno a neskoro večer.

Častým a niekedy jediným príznakom bronchiektázie je vykašliavanie krvi. Typický je aj opakujúci sa zápal pľúc a bolesť na hrudníku. Pri rozsiahlej bronchiektázii pacienti pískajú a objavuje sa im dýchavičnosť. Sekundárne sú to paličky, dlhé prsty so zhrubnutými prednými časťami, ktoré sú výrazom chronického nedostatku kyslíka. Ak je táto choroba postihnutá deťmi, zaostáva v raste. Veľmi závažná bronchiektáza môže preťažiť pravé srdce a viesť k cor pulmonale.

diagnóza

Bronchiektáziu je možné najlepšie zistiť pomocou CT s vysokým rozlíšením.

Ďalšie vyšetrenia slúžia na zistenie príčiny ochorenia. Imunoglobulíny je možné stanoviť kvantitatívne na základe krvného testu; kontroluje sa tiež prítomnosť infekcie HIV. Pomocou bronchoskopie, pri ktorej sa odstráni bunkový materiál, je možné urobiť závery o nádore alebo zistiť presný patogénny zárodok z bronchiálneho hlienu. Vysoký obsah solí v pote môže naznačovať cystickú fibrózu. V tomto prípade nasledujú genetické testy.

liečby

Bronchiektázu obmedzenú na určitú oblasť pľúc (postihnutý je iba jeden lalok, lalok alebo segment) možno chirurgicky odstrániť.

Inak je cieľom liečby eliminácia infekcií, tvorby silného hlienu a zápalov. Tiež sa robia pokusy o zvládnutie komplikácií, ako je vykašliavanie krvi, nízka saturácia krvi kyslíkom alebo cor pulmonale. Jednotlivé terapie sú tiež založené na základnej chorobe.

Možné sú nasledujúce ďalšie terapeutické opatrenia:

Antibiotická liečba, ktorá je často dlhodobá a špeciálne prispôsobená zárodku, ktorý ju vyvoláva.
Protizápalové látky (kortizón) a lieky na skvapalnenie hlienu pomáhajú znižovať hlien a znižovať zápal.
Na odtekanie skvapalneného hlienu sa používa takzvaná pozičná drenáž a klepacie masáže hrudníka. Nápomocné sú aj dychové cvičenia.
Kyslíková ventilácia môže pomôcť absorbovať nízku hladinu kyslíka v krvi, takže komplikácie ako cor pulmonale (= pľúcna hypertenzia) ani nenastanú.
U ľudí s pokročilou bronchiektáziou môže byť potrebná transplantácia pľúc. Väčšina z týchto pacientov má dlhotrvajúcu cystickú fibrózu.

prevencia

Ak sa rozpoznajú a dôsledne liečia podmienky, ktoré môžu viesť k vzniku bronchiektázie, je možné sa týmto vrecovitým výbežkom v bronchiálnom systéme vyhnúť alebo ich priebeh aspoň zmierniť. Nasledujúce opatrenia môžu pomôcť:

Očkovanie proti chorobám, ktoré môžu viesť k bronchiektázii. Existujú preto Očkovanie proti čierny kašeľ, osýpky, chrípka a Pneumokokové infekcie vhodné.
Je vhodné užiť vhodné lieky v počiatočnom štádiu ochorenia, ako je zápal pľúc alebo tuberkulóza.
Podávanie imunoglobulínov (v prípade nedostatku imunoglobulínov) môže zabrániť opakovaným infekciám.
U ľudí s alergickou aspergilózou môžu kortizónové doplnky a podávanie antifungálnej látky (itrakonazolu) obmedziť poškodenie.
Za každú cenu sa treba vyhnúť vdýchnutiu škodlivých pár, plynov alebo dymu a prachu.

med. Redaktor Dr. med. Werner Kellner
Aktualizácia 19. júna 2008