Bronchoskopia Kedy je to potrebné a ako to funguje - NetDoktor

Valeria Dahm je spisovateľkou na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor. Vyštudovala medicínu na Technickej univerzite v Mníchove. Je pre ňu obzvlášť dôležité poskytnúť zvedavému čitateľovi pohľad na vzrušujúcu tému medicíny a zároveň zachovať obsah.

V Bronchoskopia (Pľúcna endoskopia) Sonda (bronchoskop), tuhá alebo ohybná, sa zavádza do priedušnice nosom alebo ústami, aby bolo možné preskúmať priedušku a jej veľké vetvy nazývané priedušky. Prečítajte si tu, čo je to bronchoskopia, ako funguje a aké riziká sú spojené s vyšetrením!

Čo je to bronchoskopia?

Termín bronchoskopia je odvodený z gréckych slov pre dýchacie cesty/dýchaciu trubicu (bronchus) a vzhľad (skopein). Hovorovo sa vyšetrenie nazýva aj pľúcnaoskopia, hoci nemôže vyšetrovať celé pľúca, ale iba väčšie dýchacie cesty.

Bronchoskop je tenká, ohybná trubica alebo tuhá trubica s videokamerou na konci. Zavádza sa do priedušnice ústami alebo nosom. Pripojený je aj svetelný zdroj a často aj oplachovacie a sacie zariadenie, aby lekár mohol neobmedzene vidieť stavby. Špeciálne nástroje, ako sú kliešte alebo nožnice, je tiež možné zaviesť do dýchacích ciest cez pracovný kanál, aby bolo možné pri rovnakom sedení vykonať malé chirurgické zákroky. V závislosti od typu sa rozlišujú dva typy bronchoskopie.

Flexibilná bronchoskopia

Najbežnejšou formou je flexibilná bronchoskopia. Flexibilný bronchoskop je mäkká trubica s malým priemerom 2 až 6 mm, takže riziko poranenia je veľmi malé. Na toto vyšetrenie je zvyčajne dostatočná lokálna anestézia.

Tuhá bronchoskopia

Tuhá bronchoskopia bola do značnej miery nahradená flexibilnou bronchoskopiou. Namiesto trubice sa v celkovej anestézii zavedie tvrdá trubica. Výhoda spočíva vo väčšom pracovnom kanáli a väčšej stabilite, ktorú je možné použiť aj na zložitejšie zákroky s vyššou námahou (napr. Dierovanie vzoriek tkaniva z priedušnice alebo prieduškovej steny).

Kedy urobiť bronchoskopiu?

Bronchoskopia sa používa na diagnostiku aj terapiu pľúcnych chorôb.

Diagnostické indikácie

• Zápal pľúc (zápal pľúc)
• chronický kašeľ z neznámej príčiny
• Vyjasnenie a odber vzoriek (biopsia) v prípade benígnych a malígnych nádorov alebo iných zmien v dýchacích cestách
• Odstránenie tkanivových tampónov pomocou malých kefiek
• Vykašliavanie krvi (hemoptýza)
• nejasné zmeny pľúc na RTG hrudníka

Terapeutické indikácie

• Odstránenie inhalovaných cudzích telies
• Ašpirácia tvrdého hlienu
• Výplach pľúc (bronchoalveolárny výplach, BAL) soľným roztokom (niekedy sa používa aj diagnosticky)
• Hemostáza
• Rozšírenie zúženia priedušiek špeciálnymi hadičkami (stenty)
• Zavedenie radiačných prvkov (rádionuklidov) pre lokálnu radiačnú terapiu pri rakovine pľúc

Vyšetrenie je pri týchto chorobách dôležité

Prečítajte si tu, pre ktoré choroby môže byť vyšetrenie užitočné:

• Bronchiektázia
• infekcia pľúc
• Rakovina pľúc
• pleurisy
• Vírus RS
• tuberkulóza

Čo robíš s bronchoskopiou?

Pred samotným vyšetrením sa váš lekár v krátkom rozhovore opýta na vašu anamnézu a vysvetlí možné komplikácie bronchoskopie. Okrem toho sa vykoná krvný obraz a vykoná sa test pľúcnych funkcií. V niektorých prípadoch je potrebný aj röntgenový alebo CT obraz pľúc a EKG.

Pred bronchoskopiou by ste nemali osem hodín konzumovať jedlo a nápoje ako mlieko alebo kávu s cukrom, aby ste znížili riziko vdýchnutia obsahu žalúdka. Pretože dýchacie cesty nemajú vlákna bolesti, nepríjemné je iba zavedenie bronchoskopu cez nos alebo hrdlo a môže vyvolať kašeľ.

Pri flexibilnej bronchoskopii stačí lokálna anestézia a ľahké sedatíva, zatiaľ čo pri rigidnej bronchoskopii je vždy nevyhnutná celková anestézia. Lekár opatrne zavedie bronchoskop a cestou do priedušiek skontroluje sliznicu. Dýchacie cesty pľúc sa rozvetvujú ako strom z priedušnice do priedušiek. Lekár zvyčajne skúma vetvy až po tretiu alebo štvrtú vetvu.

Ak je to potrebné, cez pracovný kanál je teraz možné zaviesť ďalšie prístroje na odber vzoriek a menšie operácie. Po ukončení procedúry sa zvyšky krvi a sekréty skvapalnia fyziologickým soľným roztokom a odsajú sa. Lekár teraz odstráni bronchoskop a budete prevezený do miestnosti na zotavenie na ďalšie sledovanie.

Aké sú riziká bronchoskopie?

Riziká vznikajú na jednej strane z anestézie, na druhej strane zo samotného vyšetrenia. Nasledujúce komplikácie sú zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť aj pri starostlivom vykonávaní:

• Poranenia dýchacích ciest s penetráciou do bronchiálnej steny (perforácia)
• Krvácajúci
• Kolaps jedného alebo oboch pľúc (pneumotorax) pri poranení pľúcneho tkaniva
• Mimovoľné kŕče dýchacích ciest a/alebo svalov hrtana (bronchospazmus/laryngospazmus).
• Nedostatok kyslíka (hypoxia)
• Nepravidelný srdcový rytmus a nízky krvný tlak (hypotenzia)
• Opuch (laryngeálny edém) alebo poranenie v oblasti hrtana
• Zápal (v hodinách a dňoch po zákroku)

Viac o príznakoch

Vyšetrenie môže byť užitočné, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

• horúčka
• cyanóza
• Ptóza
• Hyperventilácia
• Strata váhy
• Dýchavičnosť
• Prelomová bolesť
• Pleurálny výpotok
• zimnica
• Stridor

Na čo si mám dať pozor po bronchoskopii?

Po bronchoskopii istý čas zostanete pod lekárskym dohľadom. Z dôvodu narkotík alebo anestetík nesmiete jesť hodinu, inak by ste sa mohli dusiť. Okrem toho by ste sa nemali zúčastňovať 24 hodín v premávke, pretože následné účinky môžu znížiť vašu schopnosť reagovať.

Váš lekár s vami prediskutuje zistenia vyšetrenia a všetky následné zákroky. Bol na Bronchoskopia Ak sa urobí biopsia, výsledok sa zvyčajne dostaví po dvoch až troch dňoch.

---